严重脾破裂的治疗方法及选择（附28例报告）

本文收集我院１９８５年～１９９５年间连续收治的严重脾破裂２８例．根据脾破裂的分级及抢救生命第一的原则，经脾修补、脾部分切除、脾切除术、脾组织大网膜内移植、带蒂大网膜填塞或包裹等治疗方法，治愈２４例（８５．７％），死亡４例（１４．３％）．结合文献对严重脾破裂的治疗方法及选择做了分析．同时我们认为，应严格选择各种治疗方法的适应证，按照脾外伤的救治原则，尽量保留脾脏功能，以防ＯＰＳＩ的发生。     

胆囊切除术致医源性胆管损伤原因分析

目的分析胆囊切除术致胆管损伤的原因。方法统计分析我院1995年至2005年行胆囊切除术462例。异常病例24例。本组经B超、CT、MRI、手术及胆道造影证实其中高位胆囊4例,伴左、右肝管低位汇合6例,伴胆囊三角内副肝管3例,萎缩性胆囊炎5例,Mirizzi综合征2例,伴肝硬化4例。结果本组24例,其中有胆管损伤的3例,高位胆囊的疾病1例,左、右肝管低位汇合胆囊疾病1例,萎缩性胆囊炎1例。结论在特殊情况下行胆囊切除术时易发生胆管损伤。     

肝外伤52例治疗体会

本文对我院１０年间收治的５２例肝外伤治疗结果，结合文献做一分析。随着影像学、手术技术的发展及多科合作，肝外伤的死亡率巳下降至１０％以下。本组病例按美国创伤协会分级标准：Ⅰ级８例，Ⅱ级９例，Ⅲ级２０例，Ⅳ级１１例，Ⅴ级４例。本组病例经肝缝合、清创性肝切除、带带大网膜填塞、肝周纱布填塞、肝右动脉结扎及非手术等方法治疗。治愈４６例（８８．５％），死亡６例（１１．５％）。我们体会：肝缝合术在Ⅰ～Ⅱ级肝外伤治疗中为一种简单、迅速和有效的方法；带蒂大网膜填塞在Ⅲ～Ⅴ级肝外伤的治疗中有重要意义。本组病例合并伤较多，提示现代肝外伤的复杂性．本组病例开腹后，同时行脾切除４例，胃修补２例，以及有关科室的同时处理．多科合作在治疗多发伤上，可减少术后感染及多脏器功能衰竭等严重并发症。     

甲状腺结核误诊为甲状腺瘤1例报告

患者女性，42岁，于3个月前发现颈前一肿物．颈部轻度不适感，无疼痛，略觉呼吸困难，无低热，盗汗等结核症状。于1995年4月17日住本院普外科。既往于1979年和1983年先后患胸壁结核、右侧淋巴腺结核，经手术及药物治疗痊愈．无肺结核病史。查体：T：362℃，P：80次／分，R18次／分．BP16／12KPa。发育正常，     

脾肝器官损伤分级（1994年修订）

脾肝器官损伤分级（１９９４年修订）本溪钢铁公司职工总医院普外科（１１７０００）范培文译李斌校美国创伤外科协会（ＡＡＳＴ）的器官损伤分级（ＯＩＳ）学会于１９８７年正式成立，其主要目的是设计机体器官损伤严重程度的标准，以便进行临床调查和结果研究。ＯＩＳ学...     

器官损伤分级Ⅱ:胰腺、十二指肠、小肠、结肠和直肠

为了促进临床研究，美国外科创伤协会器官损伤分级（OIS）学会被责成设计对机体器官的损伤严重性评分。我们首先报告了脾、肝、肾的OIS。以下推荐胰腺（表1），十二指肠（表2）、小肠（表3）、结肠（表4）和直肠（表5）的OIS。分级表基本上是解剖学上的描述，从1级到5级，描写最轻到最重的损伤。我们强调这些器官的OIS描写的是初期的分类系统，它必须经历不断的精炼和临床经验的调整。表1胰腺器官损伤分级近端胰腺是指病人肠系膜上静脉的右侧：”对于同一器官多发任进一级．＋基于尸体解，开腹探查或放射学研究的精确评价，表2十二指肠…     

肝外伤52例治疗体会

本文对我院10年间收治的52例肝外伤治疗结果，结合文献做一分析，随着影像学、手术技术的发展及多科合作。肝外伤的死亡率已下降至10%以下，本组病例按美国创伤协会分级标准：Ⅰ级8例，Ⅱ级9例，Ⅲ级20例，Ⅳ级11例，Ⅴ级4例，本组病例经肝缝合、清创性肝切除、带蒂大网膜填塞，肝周炒布填塞，肝右动脉结扎及非手术等方法治疗。治愈46例(88．5%)，死亡6例(11．5%)，我们体会：肝缝合术在Ⅰ～Ⅱ级肝外伤治疗中为一种简单，迅速和有效的方法；带蒂大网膜填塞在Ⅲ～Ⅴ级肝外伤的治疗中有重要意义。本组病例合并伤较多，提示现代肝外伤的复杂性，本组病例开腹后，同时行脾切除4例，胃修补2例。以及有关科室的同时处理。多科合作在治疗多发伤上，可减少术后感染及多脏器功能衰竭等严重并发症。     

胰腺损伤早期诊断及治疗的探讨

目的探讨胰腺损伤的早期诊断与治疗。方法对我院15年间收治的34例胰腺损伤的临床资料进行分析,探讨胰腺损伤的原因、诊断及治疗。结果本组病例交通事故18例,刀刺伤8例,挤压伤5例,坠落伤3例,有28例合并其他脏器损伤。术前诊断率30%,术中漏诊1例,治愈26例,死亡8例。术后出现胰瘘8例,十二指肠瘘4例,腹腔感染4例,应激性溃疡6例,胰腺炎3例,术后出血1例。结论胰腺损伤缺乏特异症状及体征,早期诊断困难。对其损伤的忽视或低估可能引起灾难性并发症甚至死亡,因此,早期诊断和及时治疗是减少并发症,降低死亡率的关键。     

脾真性囊肿1例

脾真性囊肿１例范培文，刘晓方，刘勇，于文铎本钢职工总医院（１１７０００）患者，女，３２岁。因左上腹不适、隐痛就诊。体检：一般正常。辅助检查：Ｂ超示脾略大，其内可见８．１ｃｍ×６．９ｃｍ液性暗区，边界清晰。ＣＴ：牌大，实质内可见７．０ｃｍ×１０．０ｃｍ...