经颅直流电刺激联合上肢机器人训练对脑卒中后偏瘫上肢运动功能影响的磁共振弥散张量成像研究

目的 观察经颅直流电刺激（tDCS）结合上肢康复机器人训练对脑卒中偏瘫上肢运动功能的影响,并通过磁共振弥散张量成像（DTI）分析其潜在的神经可塑性机制。 方法 将脑卒中偏瘫患者20例按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组患者10例。2组患者均给予常规药物和康复治疗,治疗组在此基础上增加tDCS结合上肢康复机器人训练,即在上肢康复机器人训练的同时进行tDCS治疗,tDCS刺激电流在10 s内从0上升到1 mA,保持20 min后,在10 s从1 mA下降到0。DCS结合上肢康复机器人训练每日1次,每次20 min,连续治疗15 d。对照组则仅增加上肢康复机器人训练,tDCS治疗为假刺激。于治疗前和治疗15 d后（治疗后）采用Fugl-Meyer评定量表上肢部分（UE-FMA）和Wolf运动功能评价量表（WMFT）对2组患者的上肢运动功能进行评估。2组患者均于治疗前、后进行DTI检查。 结果 治疗后,2组患者的UE-FMA和WMFT评分较组内治疗前均显著改善,差异均有统计学意义（P<0.05）,且治疗组治疗后的UE-FMA评分为(35.32±13.25)分,显著高于对照组治疗后的（21.80±13.93）分,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,治疗组内囊后肢层面的FA值、rFA、FAasy和中央前回FA、CST长度与组内治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 tDCS结合上肢康复机器人训练可显著改善偏瘫上肢运动功能,这可能是基于促进CST完整性和对称性改变的神经可塑性机制,因此临床上可以将tDCS可作为神经康复中重要的辅助治疗方法。     

经颅直流电刺激联合镜像疗法治疗脑卒中后上肢运动功能障碍患者的效果

目的 探讨经颅直流电刺激联合镜像疗法治疗脑卒中后上肢运动功能障碍患者的效果。方法 将142例脑卒中后上肢运动功能障碍患者随机分为对照组和研究组，各71例。在常规康复治疗的基础上，对照组患者接受经颅直流电刺激治疗，研究组患者接受经颅直流电刺激联合镜像疗法治疗，两组均治疗6周。比较两组患者治疗前后的中枢运动传导时间(CMCT)、运动诱发电位皮质潜伏期、Fugl-Meyer评估量表上肢部分(FMA-UE)评分、Barthel指数得分、Wolf运动功能测试(WMFT)量表评分及生活质量。结果 治疗6周后，两组患者的运动诱发电位皮质潜伏期、CMCT较治疗前缩短，生活质量各维度评分较治疗前升高，且研究组患者上述指标优于对照组(P<0.05);治疗3周后、6周后，两组患者的FMA-UE评分、Barthel指数得分、WMFT量表评分较治疗前提高，且研究组患者的上述得分高于对照组(P<0.05)。结论 经颅直流电刺激联合镜像疗法能够有效改善脑卒中后上肢运动功能障碍患者患侧脑皮质兴奋性，提高上肢运动功能、手活动功能、日常生活活动能力及生活质量。