妊娠期阑尾炎临床病例分析(附33例报告)

目的探讨妊娠期阑尾炎的临床表现,研究其诊治分析影响措施与母儿预后的。方法回顾性分析1990年至2005年收治的妊娠期阑尾炎33例的诊治方法。结果延误诊断3例治疗后2例流产,及时准确诊断并手术治疗30例,母儿安全,足月顺产。结论妊娠期阑尾炎影响母儿生命安全的主要原因是延误诊断或延误手术,准确诊断和及时手术,辅以积极的保胎和抗感染治疗是确保母儿生命安全的关键措施。     

医源性消化道损伤的外科治疗--附19例临床报告

目的　探讨医源性消化道损伤外科治疗。方法　回顾性研究近１０ 年有关消化道医源性损伤患者１９ 例。结果　２ 例器械性损伤,１５ 例腹腔手术过程中误伤,１ 例取环损伤及１ 例嵌顿疝手法复位损伤;１ 例食管损伤行保守治疗,其余均行手术治疗。因肠瘘而手术死亡于多器官功能衰竭１ 例,手术治愈率９４－４％ 。结论　重视医源性消化道损伤发生原因及防范措施,注意选择时宜手术时机和方式,是提高临床外科治疗效果的关键。     

口服麻黄碱引起尿潴留3例

例1 蔡某,男,51岁。因支气管哮喘于1987年4月3日在卫生站治疗,口服麻黄碱25mg,红霉素250mg,日3次,首次服药后约3小时,感下腹胀痛,排尿不出。而来院门诊,查:下腹部扪及膨胀膀胱,叩诊呈浊音,诊为急性尿潴留。行导尿术导出尿液约400ml,症状缓解,嘱停用麻黄碱,以后小便通畅。     

肝硬化顽固性腹水的临床治疗

腹水是肝硬化最突出的临床表现之一,现虽已有作用很强的利尿剂,但仍有不少病例腹水难以消退,或退而复生,病情反复多变。本人复习近年来国内有关文献,现将一些新的经验综合介绍如下。多巴胺加利尿剂腹腔内注射疗法肝硬化腹水的生成是由于多种因素的作用使体内水钠潴留的结果。失代偿期的患者,有效循环血容量与肾血流量减少,致肾小球滤过率下降,近端肾小管钠重吸收增加,最终导致肾脏对水钠的排出减少。血管扩张剂多巴胺用于腹水治疗的机制在于多巴胺不仅能选择性地扩张内脏(特别是肾脏)血管,增加肾血     

剖宫产手术切口细菌分布及抗菌素应用的比较分析

目的探讨剖宫产手术切口细菌分布及抗菌素应用的合理性。方法采用回顾性调查及前瞻性观察方法,对225例剖宫产产妇围手术期抗菌药物的选择、用药时间、疗程和联合用药等方面的合理性进行分析,并随机选择36例剖宫产产妇,提取其手术切口分泌物进行细菌培养＋药敏试验,同时对其抗菌素应用的合理性进行分析。结果 261产妇中应用头孢呋辛占66.67%,应用氨苄青霉素占21.84%,应用哌拉西林钠舒巴坦钠占9.33%,应用克林霉素占4%,联合应用甲硝唑占88.51%,36例手术切口分泌物细菌培养阴性,全部产妇手术切口呈甲级愈合。结论现阶段剖宫产围手术期抗菌药物的应用普遍不合理,加强抗菌药物合理应用的研究和管理仍任务艰巨。     

基层乡镇医院无病理诊断条件下单侧甲状腺结节术式选择

目的探讨基层医院无病理诊断条件下单侧甲状腺结节手术治疗可行的合理手术方式。方法 206例单侧甲状腺结节患者分为研究组104例,对照组102例。研究组采用患侧甲状腺腺叶+峡部切除,对照组采用患侧甲状腺部分切除、大部分切除或单纯甲状腺结节挖除。结果研究组术后病理诊断为甲状腺乳头状癌12例,无需二次手术治疗;对照组术后病理诊断为甲状腺乳头状癌10例,再行二次手术治疗,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。研究组短暂喉返神经麻痹1例,对照组永久性喉返神经麻痹2例,两组均无术后呼吸困难及窒息、喉上神经损伤、甲状腺功能低下、甲状旁腺功能减退等。两组术后并发症比较差异无统计学意义(P0.05)。研究组随访甲状腺乳头状癌12例,患者均存活。结论患侧甲状腺腺叶+峡部切除是无病理诊断条件下基层医院治疗单侧甲状腺结节优选且具操作性的手术术式。     

损伤控制理念指导下的结肠直肠损伤患者围手术期护理

回顾性总结分析在损伤控制理念指导下43例结肠直肠损伤患者的围手术期护理经验。术前护理主要围绕着止血、控制污染、调整机体内环境,采取早期限制性液体复苏等维持生理功能稳定,以帮助病人安全度过急性反应期;术后围绕减少应激反应促进尽早康复,做好管道、肠内营养、腹部伤口、造瘘口、预防肺部并发症的护理;同时给患者以人文关怀。通过将损伤控制理念运用于结肠直肠损伤的围手术期护理实践．创新了临床护理思路,改进了传统的护理方法,拓展了损伤控制理论内涵,值得推广应用。     

剖宫产的抗菌素预防应用的随机对照研究

目的探讨基层医院剖宫产手术抗菌素预防应用的最佳方法。方法随机选择36例剖宫产产妇作为研究组,提取其手术切口分泌物进行细菌培养+药敏试验。选择225例既往在我院行剖宫产的产妇作为对照组。比较两组剖宫产产妇围手术期抗菌药物的选择、用药时间、疗程和联合用药等方面的合理性进行分析。结果 261产妇中应用β-内酰胺类占88.5%,应用克林霉素占3.44%,联合应用甲硝唑占88.5%,全部手术切口分泌物细菌培养阴性,全部产妇手术切口呈甲级愈合。结论现阶段基层医院剖宫产围手术期抗菌药物的应用普遍不合理,加强抗菌药物合理应用的研究和管理仍任务艰巨。     

甲状腺手术围手术期安全护理体会

目的探讨基层医院甲状腺手术围手术期安全护理操作要点。方法回顾性总结我院2008年1月至2011年1月,收治的109例甲状腺疾病患者围手术期安全护理的临床资料。结果所有患者均顺利接受了手术治疗,2例因术后出血需再次手术止血,2例因声音嘶哑引发医疗纠纷,均全部出院。结论围手术期安全护理的实施有助于提高患者接受手术治疗的依从性,有助于防范医疗纠纷,有助于患者术后康复。     

胆总管切开探查—T管引流术后胆石性肠套叠1例

１病例简介 患者,女,４２岁,因右上腹反复隐痛７－８年,腹痛持续加重、发热、眼黄３天入院。入院后体检：Ｔ３９℃,Ｒ１８次／分, Ｐ９６次／分, Ｂｐ９７.５／６０ｍｍＨｇ,皮肤粘膜中度黄染,心肺正常,腹稍胀,右上胸腹肌紧张,有明显压痛及反跳痛,肝脏及胆囊触诊不满意,脾脏未及,肝区叩击痛（＋）,无移动性浊音（－）,肠鸣音存在;ＷＢＣ１３．１７×１０９／Ｌ,Ｎｏ．８２,Ｌ０．１８,总胆红素５１．３ｕｍｏｌ／Ｌ;Ｂ超检查：胆囊肿大,胆总管扩张（直径约２．２ｃｍ）,胆总管下段结石。诊断为①胆总管结石,②急性…