腓肠神经伴行血管皮瓣的临床应用

目的 研究新的腓肠神经伴行血管皮瓣的剖解特征和临床应用特点。方法 对１２例足跟、跟底、踝部,足中部和胫前区软组织缺损的病例,取腓肠神经伴行血管皮瓣逆行转位修复;同时测量腓肠神经伴行血管的发生部位。结果 １２例皮瓣中１１例全部成活,１例部分坏死。１０例成人腓肠神经伴行血管的发生部位在外踝尖上６．５￣７ｃｍ处,２例小儿在５ｃｍ处,１２例中１０例的腓肠神经以内侧支为主,２例的内侧支和外侧支基本等粗。１２     

中老年髋关节置换术患者治疗的术式比较

目的：探讨半髋关节置换术和全髋关节置换术在治疗中老年股骨颈骨折的疗效比较。方法：选取2006年5月～2009年5月本院收治的62例中老年股骨颈骨折患者,其中,全髋关节置换43例,半髋关节置换19例,对两组患者的手术出血量、手术时间、住院时间及关节功能等进行比较。结果：全髋关节置换组的术中出血量、平均手术时间及术后4年Harris评分明显要多于半髋关节置换组,P〈0.05,差异有统计学意义;住院时间、术后半年及1年的关节功能比较,P〉0.05,差异无统计学意义。结论：人工全髋关节置换可以弥补半髋置换髋臼易磨损的缺陷,安全可靠,疗效好,使用寿命更长,应根据患者的年龄、身体状况等来进行全髋关节置换和半髋关节置换的选择。     

非融合性棘突问弹性固定治疗腰椎退行性疾病的早期疗效观察

目的研究非融合性棘突间弹性固定治疗腰椎退行性疾病的早期疗效，以期为腰椎退行性疾病的治疗提供理论依据。方法2009年1月～2012年1月来本院骨科进行住院治疗的100例腰椎退行性疾病患者随机分为治疗组和对照组各50例，其中治疗组给予非融合性棘突间弹性固定进行治疗，对照组采用腰椎融合术进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果治疗组患者手术时间及术中出血量均明显少于对照组患者，差异有明显的统计学意义（P〈0．05）。两组患者术前术后VAS和ODI评分均差异无统计学意义（P〉0．05），两组治疗效果差异无统计学意义（P〉0．05）。结论非融合性棘突间弹性固定作为一种新的治疗手段在腰椎退行性疾病治疗中早期疗效可靠。     

肘后切口肘正中结合外侧入路治疗儿童肱骨髁上骨折的分析

目的探讨肘后切口肘正中结合外侧入路治疗儿童肱骨髁上骨折临床疗效。方法选取自2007年1月至2011年12月治疗的98例肱骨髁上骨折患儿,其中58例采用肘正中结合外侧入路分为A组、40例采用外侧入路切开复位克氏针固定分为B组,随访6~36个月,比较两组的手术时间、术中透视所用X线暴露时间、手术后并发症及Flynn肘关节功能满意度评定。结果 A组手术时间、X线暴露时间小于B组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组手术并发症发生率为13.8%,B组手术并发症发生率为25.0%。比较两组并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。Flynn肘关节功能评定结果,A组56例满意,而B组34例满意,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论儿童肱骨髁上骨折切开复位时采用肘正中结合外侧入路比传统外侧入路能取得更好的临床疗效,值得推广应用。     

带肌蒂骨瓣植骨内固定治疗青壮年股骨颈骨折临床疗效比较

目的探讨应用股方肌骨瓣移植植骨及缝匠肌骨瓣移植植骨内固定治疗青壮年股骨颈骨折的临床效果,分析这两种骨瓣植骨的优缺点。方法对2009年7月-2013年11月治疗的68例青壮年股骨颈骨折,经髋关节后外侧入路,取股方肌骨瓣或经S-P切口,取缝匠肌骨瓣移植于股骨颈骨折骨槽内。术后进行科学合理的功能锻炼。结果经2年随访,按Harris髋关节功能评分：A组优24例,良8例,可2例,差0例。优良率达94%。B组优22,良8例,可3例,差1例。优良率达88%。结论治疗Garden分型Ⅰ、Ⅱ型及Ⅲ、Ⅳ型不存在骨碎块情况下,两种手术方式疗效相当。在治疗Garden分型Ⅲ、Ⅳ型存在骨碎块情况下,使用股方肌骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折在改善股骨头血供及髋关节功能方面疗效更好。     

跟骨关节内移位骨折的手术治疗体会

目的探讨手术切开复位内固定治疗跟骨关节内移位骨折的临床疗效。方法骨折采用Sanders分型法,对40例46足跟骨关节内移位骨折采用切开复位内固定治疗。随访时间4～35个月,平均随访时间15个月。结果所有骨折均愈合。按Maryland足部评分系统进行评价,本组优23足、良18足、可5足,优良率89.13%。结论切开复位内固定是跟骨关节内移位骨折的有效治疗方法,手术的关键是尽量恢复关节面的平整和跟骨的正常解剖功能。     

内外侧锁定钢板治疗中老年胫骨平台 SchatzkerⅤ、Ⅵ型骨折疗效观察

目的：通过应用锁定钢板治疗复杂中老年胫骨平台骨折,观察其临床疗效,探讨中老年胫骨平台复杂骨折的治疗方法。方法2009年3月～2012年6月,采用锁定钢板治疗中老年复杂胫骨平台骨折22例,男18例、女4例;年龄40～55岁,平均48岁。骨折按Schazker分型：Ⅴ型13例,Ⅵ型9例。术中取内后侧切口及前外侧切口,于胫骨前外侧及后内侧置入锁定钢板进行内固定。患者术后1个月、3个月,半年及1年常规摄X线片。术后3个月后逐渐完全负重,最后1次随访时按Honkonen-Jarvinen 标准对患者进行评分。结果22例均获随访,时间12～24个月,平均18个月,骨折平均愈合时间5个月。骨折愈合20例,延迟愈合2例。结论锁定钢板治疗中老年复杂胫骨平台骨折提供了持续稳定的固定,防止骨折的Ⅱ期移位和膝关节力线改变,术后膝关节功能恢复满意。     

内外侧锁定钢板治疗中老年胫骨平台SchatzkerⅤ、Ⅵ型骨折疗效观察

目的通过应用锁定钢板治疗复杂中老年胫骨平台骨折,观察其临床疗效,探讨中老年胫骨平台复杂骨折的治疗方法。方法2009年3月～2012年6月,采用锁定钢板治疗中老年复杂胫骨平台骨折22例,男18例、女4例;年龄40～55岁,平均48岁。骨折按Schazker分型：Ⅴ型13例,Ⅵ型9例。术中取内后侧切口及前外侧切口,于胫骨前外侧及后内侧置入锁定钢板进行内固定。患者术后1个月、3个月,半年及1年常规摄x线片。术后3个月后逐渐完全负重,最后1次随访时按Honkonen—Jarvinen标准对患者进行评分。结果22例均获随访,时间12—24个月,平均18个月,骨折平均愈合时间5个月。骨折愈合20例,延迟愈合2例。结论锁定钢板治疗中老年复杂胫骨平台骨折提供了持续稳定的固定,防止骨折的Ⅱ期移位和膝关节力线改变,术后膝关节功能恢复满意。     

不稳定性股骨粗隆间骨折患者治疗的术式比较

[目的]通过对不稳定性股骨粗隆间骨折患者的临床分析,比较不同方式治疗不稳定性股骨粗隆间骨折的疗效。[方法]将入选的72例患者随机分为两组,每组采用不同的方法治疗,比较两组的治疗结果。[结果]动力髋螺钉内固定治疗组的手术时间为(105.7±17.4)min,失血量为(392.7±110.6)ml,输血量为(324.8±156.6)ml;人工股骨头置换术治疗组的手术时间为(85.7±11.5)min,失血量为(425.8±204.7)ml,输血量为(416.4±216.9)ml;动力髋螺钉内固定治疗组术后下床负重时间为(12±6.4)周,住院时间为(23.5±10.4)周;人工股骨头置换术治疗组下床负重时间为(4.7±2.3)周,住院时间为(20.4±9.8)周。[结论]采用人工股骨头置换术治疗的患者手术时间较短,能够下床负重的时间也较短,患者住院治疗的时间也较短。