利伐沙班与低分子量肝素钙对老年患者人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓的疗效比较

目的比较利伐沙班与低分子量肝素钙对老年患者行髋关节置换术后下肢深静脉血栓的临床疗效。方法对2016年2月至2017年8月在我院行髋关节置换术的180名60岁以上老年患者进行回顾性比较研究。以患者的使用的预防静脉血栓形成的药物不同进行分组,利伐沙班组(n=96):于手术后6-10小时之间开始使用利伐沙班,口服,10mg/d,1次/日,一个治疗疗程为服药5周,如果发生漏服1次用药,患者应立即服用利伐沙班,并于次日继续每天服药1次;低分子量肝素钙组(n=84):于手术前及手术后皮下注射低分子量肝素钙,2500IU/d,一个治疗疗程为服药5周。观察两组患者深静脉血栓的预防作用以及不良反应;深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)发生率评价:在用药前和用药后2d、5d、10d、18d分别行凝血功能测定。结果两组患者术后下肢深静脉血栓形成(DVT)发生率有明显差异(P0.05),利伐沙班组有5例发生DVT,低分子量肝素钙组有16例发生DVT;两组患者活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)改变具有统计学意义(P0.05)。结论利伐沙班在老年髋关节置换术后对下肢深静脉血栓形成的预防疗效明显优于低分子量肝素钙组,且服用利伐沙班后患者的凝血功能不受影响。     

闭合复位髓内、外内固定治疗老年股骨转子间骨折术后内固定失败的影响因素

目的研究闭合复位髓内、外内固定治疗老年股骨转子间骨折患者术后内固定失败的影响因素。方法临床纳入166例我院2013年8月至2015年9月期间收治的股骨转子间骨折老年患者作为研究对象,所有患者均采用闭合复位髓内、外内固定治疗,随访患者1年后观察内固定情况。收集患者一般资料,对比内固定失败和成功患者差异项,将差异项带入Logistic回归方程进行计算,分析老年股骨转子间骨折患者髓内、外固定失败的影响因素。结果随访患者1年,发现其中内固定失败24例患者出现内固定失败,内固定失败率为14.46%。内固定失败和内固定成功患者在年龄、骨折类型、骨折复位情况、骨质疏松以及内固定位置上有明显差异,P0.05。将上述有差异项目带入Logistic回归方程计算,发现年龄、骨折类型、骨折复位情况、骨质疏松以及内固定位置均是老年股骨转子间骨折术后内固定失败的影响因素。结论影响老年股骨转子间骨折患者术后内固定失败的因素较多,根据患者个人情况采取对应措施可进一步减少内固定的失败率,从而提高患者预后效果。