妊娠高血压及先兆子痫孕妇胎盘发育不全的相关因素分析*

【摘要】 目的 探讨妊娠高血压（GH）及先兆子痫（PE）孕妇胎盘发育不全的相关因素分析。 方法 选择2017年2月～2019年2月本院收治的23例妊娠期高血压孕妇（GH组）、23例先兆子痫孕妇（PE组）及26例同期就诊的正常孕妇（对照组）为研究对象。采用自由基分析系统4分析活性氧代谢物（d-ROM）和血清生物抗氧化剂（BAP）的血清衍生物。ELISA试剂盒测定可溶性Fms样酪氨酸激酶-1（sFlt-1）和胎盘生长因子（PlGF）的血清浓度。多普勒超声测量肱动脉血流介导的血管舒张（FMD）和颈动脉的内膜中层厚度（IMT）。免疫组织化学分析8-羟基-2′-脱氧鸟苷（8-OHdG）、氧化还原因子-1（ref-1）、缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）。 结果 GH组和PE组妊娠期间收缩压和舒张压均显著升高,GH组和PE组分娩后1年收缩压显著升高,且GH组较PE组更高;GH组分娩后1年舒张压显著升高（P＜0.05）。GH组和PE组母体血清d ROM、BAP浓度显著升高,且GH组BAP浓度较PE组更高（P＜0.05）;与GH组和对照组比较,PE组的母体血清sFlt-1浓度及sFlt-1/P1GF比例显著升高（P＜0.05）;GH组和PE组母体血清PlGF浓度显著降低,且PE组较GH组更低（P＜0.05）。GH组和PE组中HIF-1α、8-OHdG阳性细胞核的比例显著升高,且PE组与GH组相比更高;与PE组和对照组比较,GH组中ref 1阳性细胞核的比例显著升高（P＜0.05）。GH组和PE组的FMD显著降低,IMT显著升高,且GH组IMT显著高于PE组（P＜0.05）。 结论 PE患者胎盘缺氧变化和DNA氧化损伤严重,并伴有抗血管生成因子的增加,且GH患者的母体器质性血管紊乱比PE患者更为严重。     

小剂量静滴丙种球蛋白治疗习惯性流产1例

1 病例 患者32岁,汉族,因习惯性流产2次,死胎1次,于1998年5月就诊于我院.患者第一次妊娠2+月时自然流产;第二次妊娠至25+周时晚期自然流产一女死婴,尸解未发现异常.夫妻双方均于其他医院检查未发现染色体异常、生殖器官畸形及内分泌疾患;第三次妊娠早期曾预防性服用维生素E、安宫黄体酮和中药等保胎药物,孕38+2周时胎儿宫内死亡,经阴道分娩一男死婴,尸解未见异常.     

兰州地区肝硬化的病因构成及临床特征分析

目的探讨兰州地区肝硬化患者病因构成及临床特征,分析肝硬化并发原发性肝癌的危险因素。方法回顾性分析2015年4月-2018年4月兰州大学第一医院感染科诊治的3496例肝硬化患者病历资料,包括性别、年龄、家族史、既往史、个人史,以及病因、临床表现、并发症、实验室检查结果等。计数资料组间比较采用χ~2检验,肝硬化并发肝癌的危险因素分析采用多元logistic回归分析。结果 3496例肝硬化患者中乙型肝炎2209例(63. 19%)[2209例患者中有2032例HBeAg信息完整,2032例患者中HBeAg阳性807例(39. 71%),HBeAg阴性1225例(60. 29%); 2209例患者中有2207例有HBV DNA信息,HBV DNA阳性1567例(71. 00%)]。丙型肝炎309例(8. 84%),自身免疫性肝炎144例(4. 12%),原发性胆汁性胆管炎133例(3. 80%),酒精性93例(2. 66%),隐源性肝硬化447例(12. 79%)。主要临床表现为脾大和(或)血细胞减少症2299例(65. 76%)、腹水1760例(50. 34%)、食管静脉曲张1647例(47. 11%)、胃底静脉曲张1386例(39. 66%)、黄疸754例(21. 57%)。主要并发症为原发性肝癌937例(26. 80%)、消化道出血822例(23. 51%)、并发感染697例(19. 94%)[(肺部感染为主,487例(13. 93%)],肝性脑病261例(7. 47%)。乙型肝炎肝硬化并发原发性肝癌发生率高于酒精性肝炎肝硬化(χ~2=26. 854,P 0. 001);酒精性肝硬化消化道出血发生率高于乙型肝炎肝硬化(χ~2=5. 031,P=0. 025);乙型肝炎肝硬化肝性脑病发生率低于酒精性肝硬化(χ~2=40. 903,P 0. 001)。确诊原发性肝癌患者中AFP阳性占73. 22%,阴性占26. 78%。年龄[比值比(OR)=1. 025,95%可信区间(95%CI):1. 017～1. 034]、男性(OR=2. 701,95%CI:2. 168～3. 365)、HBV DNA阳性(OR=1. 361,95%CI:1. 123～1. 649)、高血压(OR=2. 372,95%CI:1. 845～3. 050)、肝癌家族史(OR=2. 261,95%CI:1. 255～4. 075)是肝硬化并发原发性肝癌的危险因素(P值均0. 05)。结论兰州地区肝硬化患者最主要的病因为乙型肝炎,其次为丙型肝炎及自身免疫性肝病;主要临床表现为脾大和(或)血细胞减少症,主要并发症为原发性肝癌。积极抗病毒治疗、防治高血压有助于降低肝硬化并发原发性肝癌的风险。