术中超声诊断右肝癌伴右肝静脉、下腔静脉栓子1例

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)容易出现肝内血管的癌栓,癌栓累及下腔静脉的较少.一旦出现则情况危急,需要明确诊断,妥善处理.本例患者术前经腹部超声甚至是增强CT均漏诊下腔静脉栓子.术中超声(intraoperative ultrasonography,IOUS)发现并准确定位栓子.该患者进行了两次取栓术,也进行了两次IOUS检查,第一次取栓后进行了IOUS检查,发现仍然残留有栓子.又进行了第二次取栓,IOUS复查见栓子已取干净.IOUS目前在临床中并未广泛开展.IOUS对肝癌中可能出现的小癌栓、一些小的转移灶和血管的栓塞均有很高的敏感性,而这些征象经腹部超声或其他影像学检查可能无法发现.IOUS对下腔静脉癌栓的清除评价具有一定的临床指导价值.IOUS作为一种方便、有效的检查手段,若有条件,在肝脏肿瘤手术中应该更广泛地应用.     

超声造影在泡型肝包虫病与肝血管瘤鉴别诊断中的价值

目的 探讨超声造影对泡型肝包虫病（HAE）与肝血管瘤 （HHE）的鉴别诊断价值。方法 纳入2010 年 1 月~2019 年 4 月我院收治的HAE 及 HHE 患者共102例,其中 HHE 患者57例,HAE 患者 45 例。患者均行超声造影检查,分析、比较 HHE 及 HAE 的超声造影特征,包括病灶的位置、数目、大小、内部回声、边界、形态、血流、造影时增强模式等。 结果 两组患者年龄差异及性别构成差异无统计学意义（P＞0.05）。57 例 HHE 患者共有 61 个病灶,病变平均大小为(6.5±3.9)cm。45例 HAE 患者共有 57 个病灶,病变平均大小为(8.7±4.9)cm,两组病灶大小的差异有统计学意义（P＜0.05）,两组病灶内部回声构成、病灶血流差异均无统计学意义（P＞0.05）;两组病灶的位置、边界、形态差异有统计学意义（P＜0.05）。超声造影对泡型肝包虫病和肝血管瘤的检出率高于常规超声, 且差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者在动脉期周边增强及病灶内部增强间的差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 HAE及HHE的常规超声表现有部分相似,但超声造影表现有明显差异。常规超声结合超声造影可以帮助对HAE与HHE的鉴别。     

超声引导导丝定位术对乳腺不可触及肿块的精准切除

目的 总结超声引导导丝定位术的经验及其对临床微创精准切除乳腺不可触及肿块的应用价值。方法 回顾性分析我院近13年开展的乳腺超声引导导丝定位的患者资料,对病变的大小、位置、手术结果、病理类型等进行统计分析,总结超声引导导丝定位的临床工作流程、操作技术要领,通过手术切除效果、超声复查和与外科医师交流等,评估超声引导导丝定位对外科医师处理不可触及乳腺肿块的价值。结果 共计985例患者、1166个乳腺不可触及肿块在术前进行了超声引导导丝定位。患者年龄16～77岁,中位年龄为45岁。参与导丝定位的超声医师11名,从事介入超声的工龄1～20年。共切除肿块1166个,术后复查,无1例漏切。全部病变的中位直径为10（2,41）mm,病变最大径≤20 mm,占比95.37%。恶性病变的中位最大径为10（4,36）mm,良性病变的中位最大径为9（2,41）mm,良性和恶性病变的中位最大径有统计学差异（P＜0.05）。病变分布在不同象限中,良恶性病变的位置分布没有统计学差异（P＞0.05）。术后病理结果,良性病变1064个（91.25%）,恶性病变102个（875%）。在恶性病变中,原位癌35个,浸润癌66个,未分化多形性肉瘤1个。因超声引导导丝定位而产生的血肿、感染、气胸、导丝移位0个,超声图像导丝定位准确但临床反馈导丝定位位置太浅4例。结论 超声引导导丝定位既解决了不可触及乳腺肿块外科医师精准切除的难题,又符合微创外科满足现代女性对乳腺形状的美观需求,可在临床推广应用。     

面向精准医学的医疗大数据分析：原始超声文本数据质量控制

正精准医学需要从医疗大数据中提取特征信息,将患者按不同的生物学亚群分类。自然语言处理技术的进步使自动化处理海量的原始超声文本数据成为可能。文中对国内外医疗文本数据自然语言处理的研究现状、面临的挑战、常用的处理方法及重要而未解决的问题进行阐述。从分析医疗大数据的特点出发,强调医疗大数据研究时数据质量控制的重要性,针对已有的文本数据污染现象,提出对原始超声文本数据的质量要求。     

颅咽管瘤术中超声表现1例

脑胶质瘤患者肿瘤边界、瘤周水肿程度及CDFI血流对Ki-67、IDH1的表达有预测价值,对术前初步判断肿瘤生物学行为及远期预后具有重要意义。     

创伤性骨折患者高密度脂蛋白水平与深静脉血栓相关性的研究

目的探讨创伤性骨折患者血清高密度脂蛋白（HDL-C）水平与深静脉血栓形成的相关性。方法对2012年4月至2014年12月1 054例创伤性骨折患者进行回顾性研究。按超声筛查结果,分为深静脉血栓组188例,对照组866例,采用单因素和多因素logistic回归分析HDL-C水平与深静脉血栓形成的关系。结果深静脉血栓组的血清HDL-C水平低于对照组,HDL-C水平与深静脉血栓形成相关。HDL-C水平降低、年龄增大、制动时间增加、筛查前未用抗凝药时间增加、输血均是创伤性骨折患者深静脉血栓形成的危险因素;骨折部位不同,形成深静脉血栓的风险不同。深静脉血栓组和对照组中,手术患者较未行手术患者血清HDL-C水平降低。结论 [创伤性骨折患者血清HDL-C水平与深静脉血栓形成独立相关。