人格对老年髋关节置换病人术后认知功能障碍的影响

目的探讨老年髋关节置换病人术后认知功能障碍(POCD)的发生情况及人格对POCD的影响。方法选取于我院行髋关节置换术的老年病人158例为研究对象,对影响其髋关节置换术后POCD发生的相关因素进行单因素和多因素回归分析。结果 158例老年髋关节置换病人中,有34例病人发生POCD,POCD的发生率为21. 52%; POCD组及非POCD组病人在年龄、受教育年限、手术时间、术中出血量、合并高血压、合并糖尿病、合并冠心病、术前抑郁、术中低血压时间≥10 min、P等级(精神质)、E等级(内外向)及N等级(神经质)人数等方面差异有统计学意义(P0. 05); Logistic回归分析显示,年龄≥70岁、术中出血量≥400 m L、合并高血压、合并糖尿病、术前抑郁、术中低血压时间≥10 min、E等级56. 7分及N等级56. 7分是老年髋关节置换病人发生POCD的独立危险因素。结论影响老年髋关节置换术病人发生POCD的危险因素较多,神经质倾向和性格外向是POCD发生的危险因素,应针对这类病人加强心理疏导和干预。     

全麻患者苏醒期躁动影响因素分析

目的探讨引起全麻患者术后苏醒期躁动发生的高危因素。方法随机选取2010年3月至2011年3月于我院行全身麻醉,术后发生苏醒期躁动的患者,对影响患者术后发生苏醒期躁动的相关因素进行分析。结果全身麻醉的1835名患者中,发生PONV的共有406名,PONV的发生率为22.13%;EA的发生在性别、年龄、手术部位、是否术后镇痛、是否在诱导前使用导尿管、是否低氧(SPO2<90%)等方面,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果筛选出发生EA的危险因素有:男性、术后未镇痛、诱导后放置导尿管等(OR>1,P<0.05);避免EA发生的保护性因素为:较小的年龄、患者术后未低氧(OR<1,P<0.05)。结论全麻患者术后苏醒期躁动的发生与多种因素密切相关,针对这些因素因素,采取一定的预防措施,可以显著减少全麻患者术后苏醒期躁动的发生。     

肝豆状核变性脾功能亢进脾切除术期间血小板变化

目的 :观察肝豆状核变性脾功能亢进脾切除术期间血小板的变化。方法 :30例脾切除术患者根据术前出血情况、血小板数量及凝血状态检验结果分为全麻组和连续硬膜外麻醉组各 15例 ,于麻醉前、切皮前、脾血管阻断前和术毕分别抽取末梢血液进行血小板计数。结果 :全麻组切皮前、脾血管阻断前与麻醉前、术毕比较 ,血小板数明显降低 (P <0 .0 1) ;连续硬膜外麻醉组切皮前、脾血管阻断前与麻醉前、术毕比较亦明显降低 (P <0 .0 5 )。麻醉前与术毕 ,切皮前与脾前相比 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :肝豆状核变性脾功能亢进病人切脾术期间麻醉后、脾血管阻断前末梢血中血小板计数明显减少 ,术中有凝血功能下降、出血增加的倾向 ,应予以重视。     

腹腔镜下子宫切除术老年贫血病人发生术后谵妄的影响因素分析

目的 探究行腹腔镜下子宫切除术术前血红蛋白为70～110 g/L的老年病人术后谵妄(POD)的发生情况及其影响因素。方法 选取2019年1月至2021年5月于我院全麻下行腹腔镜下子宫切除术术前血红蛋白为70～110 g/L的老年病人297例为研究对象,观察术后7 d内病人POD的发生情况,并分析其影响因素。结果 297例病人中,76例发生了POD,POD的发生率为25.59%。多因素Logistic回归分析结果提示：年龄≥70岁、静吸复合麻醉、术前血红蛋白为70～89 g/L、二氧化碳(CO₂)气腹时间>90 min、术中未应用右美托咪定、术后6 h SpO₂≤95%以及术后VAS评分>3分是术前血红蛋白为70～110 g/L的老年病人行腹腔镜下子宫切除术后发生POD的独立危险因素。结论 全麻下行腹腔镜下子宫切除术术前血红蛋白为70～110 g/L的老年病人的POD发生率较高,其与病人的年龄、麻醉方式、术前血红蛋白水平、术中CO₂气腹时间、术后SpO₂、术后疼痛情况及术中是否应用右美托咪...     

全麻病人术后恶心呕吐影响因素分析

目的探讨引起全麻病人术后恶心呕吐发生的高危因素。方法随机选取2010年1月～2011年1月于我院行全身麻醉,术后发生恶心呕吐的患者,对影响患者术后发生恶心呕吐的相关因素进行分析。结果全身麻醉的1 725名患者中,发生PONV的共有314名,PONV的发生率为18.20%;PONV的发生在吸氧是否较高浓度、术中胃肠减压等方面没有明显差异（P〉0.05）;而在性别、年龄、是否吸烟、PONV或晕动史、诱导期血压波动较大,术后使用阿片类药物等方面,差异有统计学意义（P〈0.05）。多因素Logistic回归分析筛选出发生PONV的危险因素有：女性、较小的年龄、不吸烟、有PONV或晕动史等（OR〉1,P〈0.05;避免PONV发生的保护因素为：诱导期血压波动较小、术后未使用阿片类药物（OR〈1,P〈0.05）。结论术后恶心呕吐发生与多种高危因素密切相关,针对上述危险因素,麻醉前采取一定的预防措施,很有必要。     

左旋布比卡因在蛛网膜下腔阻滞麻醉中的效果观察

目的探讨左旋布比卡因应用于蛛网膜下腔阻滞麻醉(脊麻)中的临床效果.方法选择60例ASAⅠ～Ⅱ级择期行下腹部及以下手术病人,随机分成左旋布比卡因(L组)和布比卡因(B组),分别将左旋布比卡因15 mg和布比卡因15 mg加0.3ml 50%葡萄糖,用腰-硬膜外联合穿刺法施行麻醉,于1、3、5、10、15 min测Bp、HR、SPO2、运动神经阻滞程度、阻滞平面及平面消退时间和麻醉消失时间,术后24 h观察其并发症.结果麻醉5 min后,B组血压下降明显,阻滞平面达到消退时间和运动神经达到阻滞Ⅲ级的时间,L组较B组慢.尿潴留发生率L组明显少于B组,两组未发现其他并发症.结论左旋布比卡因应用于脊麻效果良好循环功能稳定,尿潴留发生率明显少于布比卡因,比较安全可靠.