七叶皂苷钠片在四肢骨折术后肿胀处理中的应用研究

目的 观察七叶皂苷钠片在四肢骨折术后肿胀并发症处理中的应用效果.方法 选取2020年1-6月在江苏大学附属医院行四肢骨折手术、术后存在肿胀并发症患者100例作为研究对象,将其分为对照组和观察组,每组50例.对照组采用功能锻炼,观察组采用口服七叶皂苷钠片联合功能锻炼.治疗后评估两组患者患肢肿胀消除和疼痛改善情况.结果 两...     

食管癌患者术后随访应答等级及其影响因素分析

目的:探讨影响食管癌患者术后电话随访质量的影响因素.方法:电话随访2009-01-01-2009-06-01四川大学华西医院胸外科实施手术的食管癌患者及其亲属,排除失访患者后,其余病例根据其随访应答等级的不同分为1级、2级,利用Binary Logistic回归分析研究影响患者随访应答的因素.结果:本研究共纳入病例326例,失访患者26例,失访率8.0％.对影响应答等级的单因素分析发现,生存状态(x2=35.464,P=0.000)、生存时间(P=0.000)、随访时是否患合并症或并发症(x2 =9.167,P=0.002)、TNM分期(x2=10.236,P=0.006),与患者关系(x2=8.938,P=0.011)在两组间的差异有统计学意义.而多因素序列Logistic回归分析综合发现,TNM分期(OR=6.347,P=0.011)、随访时是否患合并症或并发症(OR=1.649,P=0.30)为影响随访应答积极性的独立影响因子.结论:诊疗效果对患者的应答积极性可能有着直接影响,随访时能否解决患者的现时问题也是重要的影响因素,及时、长期而有健康指导价值的随访对于随访质量至关重要.     

原发性食管小细胞癌的临床病理特点和多学科治疗的疗效分析

目的探讨影响原发性食管小细胞癌(PSCCE)预后的因素,以优化其治疗策略。方法回顾性分析2005年6月至2010年2月华西医院15例PSCCE患者的临床资料,其中男13例,女2例;年龄(57.7±2.3)岁;均为胸中段食管癌。检索ISI和MEDLINE(2001年4月至2010年2月)获取139例PSCCE患者的临床资料,其中男94例,女45例;年龄(63.3±10.7)岁;采用Kaplan-Meier法分析性别、年龄、肿瘤部位、病理类型、病变分期和治疗方案对139例患者生存率的影响,生存曲线的比较采用log-rank检验。结果 15例患者中局限期病变(LD)14例,进展期病变(ED)1例;因随访尚未完成未纳入生存分析。139例患者中LD 88例,2年生存率31.8%(28/88),ED51例,2年生存率7.8%(4/51),两者差异有统计学意义(P<0.05)。放疗联合化疗对LD和ED患者的生存率均有影响(P<0.05),而性别、年龄和肿瘤部位等其他因素对患者生存时间均无影响(P>0.05)。结论化疗是治疗PSCCE的基础,在降低PSCCE术前分期、抑制PSCCE术后复发和转移方面起重要作用。手术和放疗是PSCCE局部治疗的有效手段,对LD宜采用局部治疗联合化疗,而对ED,放疗联合化疗可作为标准治疗方案。     

食管癌淋巴结清扫数目与术后并发症的关系

目的探讨食管癌手术中淋巴结清扫枚数及组数与术后并发症的关系。方法回顾性总结2008年1月至2009年12月间四川大学华西医院收治的794例行食管癌根治性手术患者的临床病理资料．分析食管癌术后并发症的危险因素。结果全组无手术死亡病例,有84例（10．6％）患者出现术后并发症。全组共清扫11770枚淋巴结,平均每例14．8枚。多因素逻辑回归分析显示．患者性别、淋巴结转移数目、吻合部位与手术医生技能水平是食管癌术后并发症的影响因素（均P〈0．05）,而淋巴结清扫枚数及组数对于术后并发症发生率并无显著影响（均P〉0．05）。结论食管癌术后并发症的发生率与一定范围内淋巴结清扫数（小于50枚）及组数的增加无关,应尺可能广沔讹涪相含咎陌协滋田结     

基于APACHE Ⅱ评分探讨血液灌流联合低分子肝素治疗高脂血症性急性胰腺炎的临床疗效及对机体炎症反应的影响

目的:探讨血液灌流联合低分子肝素治疗高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)的临床疗效以及对机体炎症反应的影响.方法:本研究为一项单中心、非盲、前瞻性研究,纳入2016年1月-2020年2月期间我院收治确诊的68例HLAP患者作为研究对象,入组患者按照随机数字法分为观察组与对照组,每组各34例.两组均接受常规治疗,在此基础上,...     

肾上腺髓质素前体中段肽在多发伤患者中的应用分析

目的:探讨血清肾上腺髓质素前体中段肽(MR-proADM)对多发伤患者病情评估的应用价值。方法:检测我院100例多发伤患者和30例对照组的血清MR-proADM,并对多发伤患者进行入院的AIS-ISS评分。比较多发伤组与对照组的血清MR-proADM,并比较死亡组与生存组、重伤组和严重伤组的血清MR-proADM及AIS-ISS评分,将多发伤患者血清MR-proADM及AIS-ISS评分进行相关性分析。采用受试者工作曲线(ROC)进行血清MR-proADM及AIS-ISS评分在多发伤患者预后分析。结果:(1)死亡组患者的MR-proADM及AISISS评分明显高于生存组(P<0.01),严重伤组的MR-proADM及AIS-ISS评分高于重伤组(P<0.01);血清MR-proADM与AIS-ISS评分呈正相关(r=0.661,P<0.01);(2)MR-proADM的AUC为0.817,95%可信区间为0.729~0.905,AIS-ISS评分AUC为0.786,95%可信区间0.683~0.888;(3)ROC曲线中,MR-proADM截断值为2.91,敏感度0.760,特异度0.784,AIS-ISS评分截断值36,敏感度0.684,特异度0.732。结论:多发伤患者血清MR-proADM水平升高,且水平随着伤情加重而上升,检测MR-proADM对多发伤患者预后评估有一定的应用价值。     

老年多发伤患者短期内并发多器官功能障碍综合征的危险因素分析

探讨影响老年多发伤患者短期内并发多器官功能障碍综合征（MODS）的危险因素。方法 回顾性分析2010年11月～2020年8月江苏大学附属医院收治的130例老年多发伤患者的临床资料,根据患者是否在入院4周内并发MODS分为MODS组（n=42）和非MODS组（n=88）。比较两组性别、年龄、致伤原因、入院前时间、损伤部位数目、主要损伤部位、损伤严重度评分（ISS）、D二聚体水平、动脉血乳酸水平、急性生理与慢性健康状况（APACHEIII）评分、是否急诊手术、是否输血和是否合并脓毒症等13个临床指标。通过单因素分析和多因素Logistic回归分析探讨影响老年多发伤患者短期内并发MODS的危险因素。结果 单因素分析显示主要损伤部位、ISS、D二聚体水平、动脉血乳酸水平、APACHEIII评分、是否急诊手术和是否合并脓毒症共7个临床指标在两组间比较有统计学差异（P＜0.05）,而性别、年龄、致伤原因、入院前时间、损伤部位数目和是否输血共6个临床指标在两组间比较无统计学差异（P＞0.05）。多因素Logistic回归分析显示主要损伤部位、ISS、D二聚体水平、动脉血乳酸水平、APACHEIII评分和是否合并脓毒症共6个临床指标是影响老年多发伤患者短期内并发MODS的独立危险因素（P＜0.05）。结论 影响老年多发伤患者短期内并发MODS的独立危险因素包括主要损伤部位、ISS、D二聚体水平、动脉血乳酸水平、APACHEIII评分和是否合并脓毒症。重视主要损伤部位、损伤严重程度、凝血功能和综合病情危重程度的评估,同时有效液体复苏,改善微循环及维护内环境稳定并预防感染可降低老年多发伤患者短期内并发MODS的风险。     

食管中段癌合并主动脉弓假性动脉瘤一例

患者男,58岁。冈“吞咽不适感1个月余”入院,胃镜榆食示．食管距门齿26cm处一溃疡型新生物,占管腔3／4;病理榆垒诊断为鳞状细胞癌。患者人我院后行胸部增强CT扫捕示：主动脉弓峡部外侧有局限性瘤状突起影,横断面最大1．7cm×5．2cm,内见造影剂充糯。术前临床诊断为主动脉     

红细胞分布宽度/白蛋白比值在急性中毒患者中的应用研究

目的：探讨红细胞分布宽度（Red Cell Distribution Width,RDW）/白蛋白（Albumin）比值（RAR）在急性中毒患者病情评估中的应用价值。方法：检测100例我院收治的中毒患者作为实验组,30例我院健康体检职工作为对照组,比较两组RAR值。将中毒患者依据30内生存或死亡分为生存组和死亡组,比较两组RAR值、急性生理学及慢性健康状况评分系统评分（APACHEⅡ评分）。比较RAR值与APACHEⅡ评分的相关性。采用ROC曲线比较RAR与APACHEⅡ评分在急性中毒患者病情预后中的作用。结果：实验组的RAR明显高于对照组（P<0.05）。实验组中死亡组的RAR与APACHEⅡ评分均高于生存组（P<0.05）。(3)RAR与APACHEⅡ评分呈正相关（r=0.596,P<0.05）,绘制RAR和APACHEⅡ评分对急性中毒疾病预后的ROC曲线,显示RAR的AUC为0.805,95%可信区间为（0.68-0.93）,截断值为4,825,敏感度为0.850,特异度为0.733。APACHEⅡ评分的AUC为0.784,95%可信区间为（0.66-0.91）...