渐进性堵管在长期气管切开昏迷患者中的应用

目的 探讨渐进性堵管在长期气管切开昏迷患者中的应用效果.方法 选取气管切开患者64例,随机分为对照组和观察组各32例.对照组采用传统的一次性全堵管.观察组采用渐进性堵管,通过更换3次不同内径的空心管,最后全堵管直至拔管.比较两组患者呼吸困难和咳出堵管材料的发生率.结果 观察组较对照组呼吸困难发生率低,堵管材料咳出发生率低,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 渐进性堵管在长期气管切开昏迷患者中应用有效、安全.     

重型颅脑外伤术后昏迷病人的护理

我院自2000年5月～12月共收治重型颅脑外伤术后昏迷96例，现将护理体会介绍如下：     

翻白草对大鼠的降血糖作用

目的 观察翻白草对生理及病理性糖尿病大鼠血糖的影响。方法 用葡萄糖造成大鼠生理性高血糖模型，用四氧嘧啶造成大鼠糖尿病模型，观察翻白草对上述模型动物血糖的作用。结果 翻白草对正常大鼠空腹血糖无明显降低作用，但对葡萄糖所致高血糖大鼠的血糖水平有降低作用，能改善大鼠对葡萄糖的耐受能力；能降低四氧嘧啶造成的糖尿病大鼠的空腹血糖水平。结论 翻白草能改善生理及病理性糖尿病大鼠的高血糖状态。     

65例高龄肺癌患者的外科治疗及围手术期处理

目的总结高龄肺癌患者外科治疗围手术期和术后并发症处理的经验及影响生存的因素。方法对1999年1月～2006年6月在我科接受手术的70岁以上肺癌患者65例进行回顾性分析。结果65例均在气管插管、静脉复合麻醉下接受全肺切除、肺叶切除、肺叶楔形切除等不同术式的手术治疗,术后早期死亡1例。5年随访率达100％,全组1年生存率为80．0％,3年生存率为38．5％,5年生存率为26．2％。结论高龄肺癌患者常合并或并发各种疾病,手术治疗及积极预防治疗围手术期可能的并发症,是病人长期生存的关键。     

多沙普仑在悬雍垂腭咽成形手术患者全麻苏醒期安全性和可靠性研究

目的:探讨多沙普仑在提高悬雍垂腭咽成形手术(UPPP)患者全麻苏醒期安全性的作用及意义。方法:36例ASAⅡ- Ⅲ级因阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)择期实施UPPP病人,随机分为两组:对照组(C组)和多沙普仑组(D组),每组18 例。所有病人均采用静吸复合全身麻醉,手术结束时停用全部麻醉药物,D组在手术结束时先静推多沙普仑1 mg·kg-1,继之静脉滴注0.1%多沙普仑+5%葡萄糖混合液;C组只在相应时间给予等量的5%葡萄糖液。记录手术结束至病人清醒和拔管时间以及拔管后6 h内MAP、HR变化和呼吸道并发症的发生情况。结果:与C组比较,D组病人清醒时间与拔管时间均明显缩短(P<0.05);拔管后6 h内病人MAP、HR较早恢复稳定,舌后坠、呼吸抑制、误吸、喉痉挛的发生率显著降低(P< 0.05)。结论:UPPP患者术后应用多沙普仑能降低全麻苏醒期的风险,具有安全、可靠、实施简便的特点,值得推广。     

循证护理在脑血管介入手术后并发症中的应用

循证护理是慎重、准确、明智地应用当前所能获得的最好的研究依据,并根据护理人员的个人技能和临床经验,考虑病人的价值、愿望和实际情况,三者结合,制定出完整的护理方案其核心思想是强调运用证据更好地为病人服务[1],介入治疗是一项创伤小、痛苦小的新兴治疗方法.但由于神经系统的功能繁多,解剖结构复杂,脑组织细胞对氧代谢的依赖性最高,而且具有明显的损伤后不可再生性,所以介入手术中出现微小的意外,造成血管破裂或闭塞,都有可能发生较心脏和外周脏器介人手术中严重得多的并发症.本文运用循证护理的方法,针对术后并发症采取必要的护理干预,取得良好效果,现报告如下.     

膀胱嗜铬细胞瘤合并二次脑出血1例临床护理

2008年3月,我们收治1例膀胱嗜铬细胞瘤合并二次脑出血的患者,经精心护理,效果满意。现报告如下。1病历资料患者男,28岁,未婚,因“右侧肢体活动不灵、昏迷1 d”收入院。患者于1 d前无诱因出现右侧肢体活动不灵,短时呼之不应,伴小便失禁,行CT检查示“左基底节出血,右基底节软化灶”。当日下午在局麻下行血肿穿刺引流术,术后患者一直处于浅昏迷状态,时有自动睁眼,血压控制在正常范围,鼻饲流质饮食,咳痰无力,四肢瘫痪。既往有嗜铬细胞瘤病史12年、右侧脑出血病史4年,因嗜铬细胞瘤位于膀胱三角区,手术难度及风险大,未行手术治疗,曾多次住院行保守治疗。2护理2.1心理护理患者虽然无意识,但作为医护人员也应该尊重患者的人格,同情其疾苦,关心其生活,经常对患者进行耳边呼唤名字、听音乐等刺激,可促进其意识状态的恢复。对家属要做好安抚工作,给予同情和安慰,与他们紧密配合,为患者创造一个和谐的环境。2.2控制高血压嗜铬细胞瘤患者最常见的症状即是血压增高,由于肿瘤分泌肾上腺素(CE)及去甲肾上腺素(NE)的方式不同,高血压可表现为阵发性、持续性或在持续性高血压的基础上阵发性加重[1]。因此控制好血压尤为重要。首先要保证患者情绪稳定,...     

神经外科高血压脑出血患者医院感染危险因素

目的研究某院神经外科高血压脑出血住院患者医院感染的危险因素,为医院感染的预防与控制提供依据。 方法对2013年1-12月该院380例高血压脑出血住院患者病历资料进行分析。结果380例患者,发生医院感染36例,医院感染率为9.47%。感染部位居前3位的是下呼吸道、手术切口及泌尿道,分别占50.00%、16.67%、11.11%。共分离病原菌51株,其中革兰阴性杆菌33株（64.71%）,革兰阳性球菌18株（35.29%）;排名前3位的病原菌依次为表皮葡萄球菌（19.61%）、肺炎克雷伯菌（17.65%）和大肠埃希菌（13.73%）。危险因素分析结果显示,合并基础疾病、侵入性操作、使用呼吸机、长时间使用抗菌药物及住院时间长是导致高血压脑出血患者医院感染的危险因素（均P＜0.05）。结论神经外科高血压脑出血患者医院感染率较高,应加强其医院感染监测,并针对危险因素采取有效预防控制措施。