辛伐他汀对细菌脂多糖共孵育内皮祖细胞功能的影响

 目的　观察不同浓度辛伐他汀对与LPS共孵育人内皮祖细胞( endothelial progenitor cells, EPCs) 增殖、迁移、黏附功能的影响。 方法　采用密度梯度离心法从成人外周静脉血获取单个核细胞,将其接种在人纤维连接蛋白包被培养板上,培养7天后,收集贴壁细胞,通过激光共聚焦显微镜鉴定为正在分化EPCs。EPCs传代培养3天后,消化搜集贴壁细胞,调节细胞浓度至105/mL ,将等量EPCs接种到96孔培养板上,随机分为5组（1）空白对照组：仅使用EGM-2MV标准液培养48小时。（2）LPS对照组：使用EGM-2MV标准液与LPS液（100 ng/mL）共同培养48小时。（3）LPS干预后辛伐他汀干预3组：使用LPS液培养24小时后,予细胞换液,分别加入0.1umol/L、1.0umol/L、10.0umol/L不同浓度辛伐他汀液培养24小时。应用MTT 比色法、改良的Boyden 小室观察其增殖、迁移、黏附功能。结果　人EPCs与LPS共孵育后其增殖显著降低（p=0.009）,黏附、迁移能力改变不明显（p=0.279、p=0.656）。加入不同浓度辛伐他汀后EPCs的增殖、迁移和黏附能力不同程度改善,随辛伐他汀浓度增加,其影响增强,浓度在10.0μmol/L时对EPCs的增殖、迁移、黏附功能影响最大,EPCs增殖、黏附、迁移功能较空白对照组均有改善,其中黏附和迁移功能显著改善（p=0.039,p=0.000）。 结论 EPCs与LPS共孵育其增殖功能显著降低,黏附和迁移能力有所下降。辛伐他汀能使EPCs与LPS共孵育降低的功能改善,随辛伐他汀浓度增加,改善功能增强。     

体外生命支持中心建设对体外膜氧合技术治疗患者预后研究

目的探讨医院体外生命支持中心的建立对体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)技术治疗患者生存率的影响。方法通过回顾2015年1月至2021年7月青岛大学附属医院收治的158例应用ECMO技术治疗的患者为研究对象。将患者分为2组, 对照组为2015年1月至2020年8月体外生命支持中心成立前ECMO治疗患者, 共85例;观察组体外生命支持中心成立后2020年9月至2021年7月ECMO治疗患者, 共73例。比较两组ECMO救治患者总体生存率, VV-ECMO及VA-ECMO救治生存率、存活患者ECMO支持时间及患者住院费用、体外心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation, ECPR)建立时间等差异。结果与体外生命支持中心成立前相比, 体外生命支持中心成立后ECMO治疗患者总体生存率(52.9%vs. 65.7%, P=0.019)以及VA-ECMO救治生存率明显提高(53.2%vs. 71.7%, P=0.042), ECMO救治存活患者ECMO支持时间[(16.78±11....     

重症医学科对规范化培训住院医师实施以问题为基础病案式教学效果

目的 探讨在重症医学科对规范化培训住院医师实施以问题为基础病案式教学的效果及可行性。。方法采用随机分组。实验组用以问题为基础病案式教学法,对照组采用传统教学方法。培训结束后采用多元化临床能力考核和自我反馈式调查问卷对两种培训方法进行评估。结果两组人员在年龄、性别、教育背景和专业背景方面没有显著差异（p＞0.05）。实验组在体现的住院医师综合能力的题库考核、病例答辩、临床步骤直接观察、仿真模拟平台考核成绩均优于对照组。问卷调查结果显示实验组学员在激发自主学习、培养独立思考习惯、提高临床问题分析能力、促进临床思维建立、提高临床沟通能力和团队协作等方面均优于对照组。结论在重症医学科针对规范化培训住院医师实施以问题为基础的病案式教学方法是可行的,有利于提高重症医学住院医师规范化培训效果。     

应用查房单提高规培医师重症医学科培训期间岗位胜任力

【摘要】目的：观察应用查房单对规范化培训住院医师重症医学科培训过程岗位胜任力的影响。方法：采用前瞻随机对照研究。将2016年4月-2017年1月分不同批次入重症医学科进行规范化培训住院医师,随机分为实验组和对照组,两组均由经验丰富的ICU高年资主治医师按住院医师规范化培训要求一对一带教。对照组常规进行查房和交接班。实验组实行查房单制度,住培医师入科后由带教老师培训查房单应用,查房及交接班时应用查房单,并由带教老师不定期抽检督促查房单应用。每组培训时间均为2个月。根据ICU特点结合岗位胜任力要求制定调查问卷,住培医师培训结束后进行问卷调查,当场回收整理。应用SPSS17.0统计软件对数据进行统计处理。结果：共114人完成全部临床培训和问卷调查。实验组和对照组人员在年龄、性别、教育背景和专业背景方面差异无统计学意义（P＞0.05）。实验组规培住院医师在反映实际病人照护能力方面的准确及时有效病史采集（4.61±0.75 vs 4.01±0.92,P=0.000）、全面系统体格检查（4.38±0.86 vs3.98±1.13,P=0.034）、主要临床问题识别（4.46±0.91 vs4.04±1.16,P=0.034）、初步全面诊疗计划制定（4.40±0.86 vs3.91±1.09,P=0.009）、风险评估(4.58±0.75 vs 4.04±0.91,P=0.001)和医学知识掌握(4.42±0.80 vs 3.91±0.91,P=0.002)方面给出更满意评价;在反映制度下临床工作的有效团队沟通合作（4.28±0.90 vs 3.75±1.07,P=0.005）、系统全面重点交接班(4.33±0.89 vs 3.63±1.16,P=0.000);反映从工作中学习与提高的自我反省（4.47±0.85 vs 4.11±0.92,P=0.028）、日常评估工作不断改进质量（4.47±0.85 vs 4.11±0.92,P=0.028）、经反馈改进能力（4.39±0.92 vs 3.56±1.04,P=0.001）;反映专业素养方面的团队间专业有效交流（4.35±0.92 vs 3.84±0.94,P=0.004）、在职业行为中展示自信和品质（4.25±0.99 vs 3.74±1.04,P=0.009）;反映沟通能力的与患者/家属有效沟通（4.37±0.98 vs 3.71±1.01,P=0.001）、团队成员间有效交流（4.51±0.76 vs 3.93±1.05,P=0.001）、高效完整病历书写（4.30±0.98 vs 3.81±1.01,P=0.01）均给出更满意评价;对教学培训满意度给出更高评价（4.45±0.68 vs 3.82±0.98,P=0.000）。结论：在规范化培训住院医师重症医学科轮转期间实施查房单制度,有助于提高住院医师ICU工作的岗位胜任力和教学满意度。可能与应用查房单有助于住院医师理顺思路,减少遗漏,更多反馈改进,改善交流效率,增加自信有关。