叶内型肺隔离症致咯血的栓塞治疗

目的探讨叶内型肺隔离症患者咯血的栓塞治疗效果。方法结合文献复习，回顾性分析6例叶内型肺隔离症患者血管造影表现，并对畸形动脉行栓塞治疗。结果6例叶内型肺隔离症患者血管造影显示畸形动脉7支，表现为粗大、迂曲的体循环血管影；在毛细血管期可见隔离肺叶染色及引流静脉早显；静脉期显示引流静脉（肺静脉）。6例患者均进行畸形血管栓塞治疗，临床止血总有效率100％，随访1a均未复发。结论畸形血管栓塞术对叶内型肺隔离症致咯血的治疗，安全有效。     

Fogarty取栓球囊与普通扩张球囊用于凶险性前置胎盘剖宫产术中阻断髂内动脉

目的对比Fogarty取栓球囊与普通扩张球囊用于凶险性前置胎盘(PPP)剖宫产术中阻断髂内动脉的价值。方法回顾性分析57例PPP产妇,依据剖宫产术中阻断髂内动脉所用球囊将其分为2组,A组(n=27)采用Fogarty取栓球囊,B组(n=30)采用经皮腔内血管成形术(PTA)所用普通扩张球囊(PTA球囊)。剖宫产前将球囊预置在双侧髂内动脉内,胎儿娩出后充盈球囊。胎盘完全剥离后,根据术中出血量决定是否立即排空球囊。根据病情,必要时加行DSA引导下子宫动脉栓塞术、子宫切除术或转入重症监护室(ICU)治疗。评价临床结局,分为良好(剖宫产后顺利出院)和不佳(合并术后并发症、接受子宫动脉栓塞术或子宫切除术、转入ICU)。通过统计学分析比较2组在剖宫产手术时间、术中出血量、是否输血、输血量、是否行子宫动脉栓塞、住院时间及临床结局方面的差异。结果 A组剖宫产手术时间明显短于B组[(72.37±17.39)min vs (86.93±27.79)min,t=-2.40,P=0.02],输血患者占比低于B组[44.44%(12/27) vs 73.33%(22/30),χ~2=4.93,P=0.03]且术中出血量[500(300)ml vs 700(150)ml,U=190,P0.01]及输血量[0(400)ml vs 400(800)ml,U=249,P=0.01]均少于B组。2组间在是否接受子宫动脉栓塞(χ~2=1.52,P=0.22)、住院时间(t=-0.12,P=0.91)及产妇临床结局(χ~2=1.38,P=0.24)方面差异均无统计学意义。结论与PTA球囊相比,Fogarty取栓球囊用于PPP剖宫产术中阻断髂内动脉的效果更优,有利于减少术中出血及缩短手术时间。     

强直性脊柱炎的护理及健康教育

强血性脊柱炎（AS）是以脊柱关节慢性炎症为主要原因的全身性疚病，近年来的发病率逐渐递增，发病因素多与遗传和感染有关。由于不良的生活习惯和对健康知识的缺乏，很多患者及人群对于牧病的预防及保健并不了解，得病后不够理视。究其原因是病人缺乏相关知识的教育，为了更好地落实健康教育工作，我科开展了，多种形式的健康教育，收到了很好的效果，现介绍如下．     

MSCTA诊断犬急性肠系膜上动脉栓塞

目的 探讨MSCTA对急性肠系膜上动脉(SMA)栓塞的诊断价值。 方法 选用6只杂种犬建立犬急性SMA栓塞模型。分别于栓塞前及栓塞后行DSA、MSCTA检查。对原始CT图像采用MIP及VR技术进行重建。以DSA为金标准,计算并比较MIP、VR两种后处理技术诊断急性SMA栓塞的敏感度和特异度。 结果 6只犬均成功建立急性SMA栓塞模型。MSCTA图像均能清晰显示肠系膜上动脉主干至二级分支。采用MIP技术的诊断敏感度为96.40%,特异度为90.50%,VR技术的诊断敏感度为92.85%,特异度为90.50%。两种后处理技术诊断SMA栓塞的特异度、敏感度差异无统计学意义。 结论 MSCTA简便易行,能准确诊断犬急性SMA栓塞。     

脑保护装置下支架成形术治疗颈动脉狭窄的临床疗效观察

目的探讨脑保护装置下支架成形术治疗颈动脉狭窄的技术及疗效。方法 12例颈动脉狭窄患者,其中颅外分叉部颈内动脉狭窄8例,单纯颅外段颈内动脉狭窄3例,单纯颈总动脉狭窄1例;所有患者动脉狭窄程度均大于70%,其中9例狭窄程度大于90%,狭窄长度在1.5～4.5 cm,平均2.35±1.25 cm。在滤网型脑保护装置下使用自膨式支架行颈动脉支架成形术(CAS)治疗。结果 12例全部技术成功,共放置支架13枚,脑保护装置全部顺利收回,颈动脉病变残余狭窄小于等于20%,临床症状完全缓解。术中3例患者出现短暂性心率减慢和低血压,1例患者回收脑保护装置后出现对侧肢体麻木、肌力下降,即刻溶栓,20 min后症状缓解,其余无病死及症状性脑梗死并发症发生,术后临床近期随访无脑缺血发生。结论脑保护装置下支架成形术治疗颈动脉狭窄是一种安全有效的方法,但其长期疗效仍需进一步观察。     

大咯血的支气管动脉DSA表现及栓塞治疗

临床大咯血可由支气管扩张、肺结核、肺癌等多种疾病引起 ,传统内科治疗效果不满意 ,而大咯血如果不及时控制会危及患者生命 ,支气管动脉栓塞 (BAE)的介入治疗不但能弥补内科的不足 ,而且能取代外科治疗。现就我院自 1999- 0 1以来对19例大咯血的介入治疗报道如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 13例 ,女 6例 ,年龄 14～ 78岁 ,平均年龄5 7岁。病种分布 :支气管扩张 12例 ,肺结核 2例 ,肺癌并出血 2例 ,肺隔离症 3例 ,咯血史数天至数年不等 ,咯血量 15 0～ 130 0ml/ d,其中急诊 2例 ,1例进行重复栓塞。1.2　方法　采用 Seldinger插管术…     

干燥综合症合并血液系统损害的护理

干燥综合症是一种以泪液、唾液分泌减少为特征的慢性自身免疫性疾病，多见女性，它可累及多系统多器官受损。约1／4干燥综合症患者有贫血、白细胞、血小板减少症，在临床护理中，要抓住主要问题配合医师治疗，最大程度减轻病患痛苦。     

肝动脉和经动脉门脉造影CT在小肝癌诊断中的价值

肝动脉造影 CT (CTHA )和经动脉门脉造影 CT(CTAP)在小肝癌诊断中被认为是敏感性和特异性最高的检查方法 [1 - 4] 。现将我科 35例小肝癌的 CT表现进行分析 ,旨在探讨其临床应用价值。1　资料与方法1.1　一般资料本组共 35例 ,男性 2 6例 ,女性 9例。年龄 2 8～ 6 7岁 ,平均 5 1.4岁。上腹部不适 19例 ,肝区隐痛 12例 ,不明原因消瘦 5例 ,食欲不振 7例 ,有肝炎及肝硬化病史 15例 ,近期症状加重 9例 ,无临床症状体检偶尔发现肝脏小病灶 13例 ,其中甲胎蛋白 (AFP)升高 4例。1.2　设备CT机为西门子 Plus- 4全身螺旋 CT扫描仪 ,数字式…     

一人独立操作置入导管鞘的方法

在遇到需要一名医师在无助手协助下进行介入性操作时,如何独立操作,这里介绍３种１人独立操作置入导管鞘的方法。方法一：确认穿刺血管成功后,左手拇指和食指持穿刺针套管,右手持短导丝进入穿刺针套管,进入深度以套管外留置长度超过导管鞘长度３～５ｃｍ为宜。沿短导丝退出穿刺针套管,以左手中指压迫皮肤穿刺点上方１～１．５ｃｍ处,用肝素盐水纱布擦净导丝上的血迹。右手将导丝盘曲一匝,导丝末段交左手食指和拇指持稳。右手拇指和食指持导管鞘（已套在扩张器上）前端,将导丝末端套在导管鞘前端,再用右手拇指和食指捏住导管鞘前端…