“院办院管”模式下社区健康服务中心绩效分配的SWOT分析——以深圳市龙华区人民医院为例

深圳市是广东省第一个探索建立社区健康服务中心及其运作模式的城市,有别于国内其他基层医疗服务单位的管理体制,深圳市自1996年成立第一家社区健康服务中心以来,一直采用的都是“院办院管”运行体制。绩效分配是保障社区健康服务中心高速运行的改革机制,是提高医务人员工作积极性的重要措施。随着时代的发展,社区健康服务中心数量逐渐增加,其管理体制虽然不断得到优化和完善,但是社区健康服务中心的绩效分配依旧各有利弊,迄今为止没有形成一套指导性强并且高效的绩效分配体系。社区健康服务中心如何解决发展过程中所面临的问题,如何扬长避短地建立一套有效的绩效分配体系,激励工作人员积极为社区居民提供服务以及改善社区健康服务中心的服务质量和水平,显得更加重要。因此,建立一套适用且高效的深圳市社区健康服务中心绩效分配体系迫在眉睫。选取深圳市龙华区人民医院27个社区健康服务中心作为个案,分析社区健康服务中心绩效分配体系中所具有的优势和劣势,思考外部环境中存在的机会和威胁等因素,明确建立和发展绩效分配体系中存在的主要问题,运用SWOT分析方法对此进行详细分析,提出问题和对策,为绩效分配的方法学研究提供参考,促进建立更加公平有效的绩效分配体系。      

基于VAP技术检测脂蛋白残粒和低密度脂蛋白颗粒浓度对颈动脉斑块的诊断价值

目的探讨外周血脂蛋白残粒(RLP)和低密度脂蛋白颗粒(LDL-P)浓度以及小而密LDL颗粒(sdLDL-P)诊断颈动脉斑块的价值。方法选择邢台市第三医院2020年1月到2021年6月行颈动脉斑块超声检查人群作为研究对象, 根据超声结果分为颈动脉斑块组(146例)和无颈动脉斑块组(对照组, 149例)。采用垂直密度梯度离心全自动血脂谱检测(VAP)技术分离相测定2组空腹血清RLP、LDL-P及sdLDL-P等血脂亚组分浓度, 采用均相法检测各组空腹甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等血脂指标, 分析2组检验指标变化以及各检验指标的颈动脉斑块诊断真阳性率、诊断真阴性率、诊断假阳性率和诊断假阴性率。采用受试者工作特征(ROC)曲线及其曲线下面积(AUC)评估各检验指标对颈动脉斑块的临床诊断价值。结果颈动脉斑块组RLP、LDL-P和sdLDL-P水平[分别为(1.07±0.36)mmol/L、(1 300±370)nmol/L、(435±139)nmol/L]均高于对照组[分别为(0.59±0.17)mmol/L、(781±215)nmol/L、(156±59)nmol/L;P...     

优化急诊护理流程对提高宫外孕抢救成功率及满意度的作用分析

目的 研究优化急诊护理流程对提高宫外孕抢救成功率及满意度的作用。方法 选取急诊救治的40例宫外孕患者为研究对象,依据护理流程不同将患者分为观察组和参照组,每组20例。参照组在急诊中采用常规护理流程,观察组在急诊中采用优化急诊护理流程。对比两组抢救效果、抢救成功率及护理满意度。结果 观察组急诊室停留时间、抢救时间短于参照组,术中出血量少于参照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组抢救成功率100%高于参照组80.00%,差异有统计学意义（P<0.05）。护理后,观察组抢救效率、救护技术、沟通协调及服务态度等满意度评分高于参照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 优化急诊护理流程可有效提高宫外孕患者的抢救成功率,提高抢救效率与护理质量,满意度更高,值得临床推广。     

2型糖尿病人群残余脂蛋白胆固醇与TyG指数、hs-CRP的相关性

目的 分析不同残余脂蛋白胆固醇(RLP-C)水平的2型糖尿病人群血脂亚组分指标特点,并探讨RLP-C水平异常与甘油三酯葡萄糖乘积(Ty G指数)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)等指标的关系。方法 收集2019年9月至2020年9月上海德达医院全科医学科收治的203例2型糖尿病患者的病历资料,检测RLP-C,将60例RLP-C≥0.78 mmol/L患者纳入病例组,60例常规血脂检测结果正常且RLP-C<0.78 mmol/L患者纳入对照组。比较两组间年龄、体质量指数(BMI)、Ty G指数、hs-CRP、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、性别、吸烟、饮酒、高血压史资料。采用Spearman相关分析RLP-C与Ty G指数、hs-CRP的相关性。以RLP-C为因变量,年龄、性别、吸烟、高血压史、BMI、Ty G指数、hs-CRP等指标作为自变量,进行单因素和多因素Logistic回归,分析RLP-C的影响因...     

规范化护理在老年患者跌倒/坠床风险防控管理中的应用

目的 了解内科老年住院患者跌倒/坠床的发生率和对安全风险防控知识的知晓及参与情况,探讨规范化护理在老年患者跌倒/坠床风险防控管理中的应用效果。方法 构建规范化护理实践体系,以2022年1—6月医院住院的老年患者3153例作为对照组,实施常规护理管理;以2022年7—12月医院住院的老年患者3431例作为观察组,实施规范化护理管理。比较两组患者跌倒/坠床的发生率及对跌倒/坠床安全风险预控知识知晓情况、参与情况以及满意度。结果 观察组老年患者跌倒/坠床5例,对照组老年患者跌倒/坠床6例,两组老年患者跌倒/坠床发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组老年患者对跌倒/坠床安全风险预控知识知晓率、参与率及满意度均高于对照组,组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 规范化护理实践体系在老年患者跌倒/坠床风险预控管理中应用,有利于改善老年患者安全与风险管理,降低跌倒/坠床时不良事件的发生,提高护理质量和患者满意度。     

患者及照顾者对“互联网+护理服务”体验质性研究的Meta分析

目的 系统评价国内患者及照顾者对“互联网+护理服务”体验的质性研究,为日后开展高质量的“互联网+护理服务”提供参考依据。方法 运用计算机检索中英文数据库中有关患者及照顾者对“互联网+护理服务”体验的质性研究,检索时限为建库至2023年1月。依据JBI质性研究质量评价标准对最终纳入的文献进行方法学质量评价,运用汇集性Meta整合的方法进行整合。结果 共纳入7篇文献,提炼出35个研究结果,将相似的结果归纳为11个类别,综合形成4个整合结果：患者及照顾者对“互联网+护理服务”的态度;患者及照顾者选择“互联网+护理服务”的促成因素;患者及照顾者接受“互联网+护理服务”的阻碍因素;患者及照顾者对“互联网+护理服务”的服务需求。结论 患者及照顾者对“互联网+护理服务”仍有许多顾虑,医疗机构管理人员应该重视患者及照顾者的体验,规避护理服务风险,规范收费标准,积极拓展服务项目,满足患者多元化的健康需求,努力为患者提供高质量的“互联网+护理服务”。     

糖尿病合并颈动脉斑块患者血浆ox-LDL-C与氧化应激相关性研究

目的 研究糖尿病合并颈动脉斑块患者血清氧化性低密度脂蛋白胆固醇(ox-LDL-C)与氧化应激相关性,并探讨糖尿病患者易发生动脉粥样硬化的可能机制。方法 选取2019年6月1日至2022年7月1日邢台市第三医院内分泌科收治的糖尿病患者156例(单纯糖尿病组)和糖尿病合并颈动脉斑块患者170例(糖尿病合并颈动脉斑块组)作为研究对象,另选取同期来该院体检的健康者179例作为健康对照组。测定各组血清ox-LDL-C、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)、超氧化酶歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)等指标,计算ox-LDL-C/LDL-C和ox-LDL-C/sdLDL-C,分析3组间各检测指标变化,以及单纯糖尿病组和糖尿病合并颈动脉斑块组患者血清ox-LDL-C、ox-LDL-C/LDL-C和ox-LDL-C/sdLDL-C与SOD活力和MDA之间相关性。结果 糖尿病合并颈动脉斑块组和单纯糖尿病组抽烟率和酗酒率及高血压率明显高于健康对照组,糖尿病合并颈动脉斑块组高血压率明显高于单纯糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病合并颈动脉斑块组和单纯...     

天麻钩藤饮加减治疗小儿慢性咳嗽验案举隅

阐述咳嗽与肝风的相关性以及小儿特殊的生理病理特点,重点介绍郝瑞芳主任医师临床运用天麻钩藤饮治疗小儿慢性咳嗽的经验。     

低密度脂蛋白表型B与血浆致动脉硬化指数相关性研究

目的 观察不同血浆致动脉硬化指数(AIP)的高脂血症人群通过垂直密度梯度离心全自动血脂谱检测(VAP)技术检测血脂亚组分的特点,并探讨低密度脂蛋白表型B阳性与AIP的相关性。方法 收集2020年1月至2021年6月深圳市龙华区中心医院、鄞州区中医院体检中心390例通过VAP技术检测血脂亚组分的高脂血症人群病例资料,将纳入人群根据AIP分为低风险组186例(AIP<0.11)、中风险组48例(AIP:0.11～0.21)、高风险组156例(AIP>0.21)。比较3组间人群年龄、空腹血糖、超敏C反应蛋白、空腹胰岛素、总胆固醇、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等的差异。采用双变量相关分析,分析低密度脂蛋白表型B阳性与AIP、TG和HDL-C定量指标的相关系数。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析AIP、TG、HDL-C预测低密度脂蛋白表型B阳性的诊断价值。结果 3组人群低密度脂蛋白表型B阳性率比较差异有统计学意义(P<0.01)。双变量相关分析显示,低密度脂蛋白表型B阳性与AIP和TG呈正相关(r=0.769、0.569...     

冠脉搭桥术后应用主动脉内球囊反搏的护理

目的 分析在冠脉搭桥术(CABG)中应用主动脉内球囊反搏(IABP)的护理要点.方法 选择我院2015年1月至12月收治的20例进行冠脉搭桥术的患者作为研究对象,将应用IABP前的患者情况设为对照组,将应用IABP后的患者情况设为观察组,分析20例患者的心排指数、尿量、中心静脉压、平均动脉压、心率、舒张压、收缩压等心功能指标,同时观察患者应用IABP前后的症状与临床反应.结果 应用主动脉内球囊反搏后,18例患者的心功能指标明显好于应用护理前,2例患者与之前无明显差距;20例患者中,有5例患者因肺部感染和心力衰竭抢救无效死亡,其余患者皆痊愈出院.应用IABP前后情况比较差异显著(P<0.05).结论 冠脉搭桥术患者应用主动脉内球囊有利于改善患者术后心肌缺氧情况,可以增加冠脉血流,推动心肌血液循环,增强患者的恢复效果,值得在临床中推广.