腹腔镜脾切除治疗特发性血小板减少性紫癜疗效及观测指标

目的：探讨腹腔镜脾切除(LS)治疗特发血小板减少性紫癜（ITP）的疗效。
方法：回顾分析采用腹腔境行脾切除治疗25例ITP患者的临床资料。
结果：所有ITP患者顺利施行LS,包括2例辅助小切口LS,无手术死亡、感染等严重并发症。平均随访3.5年（1～7年）,脾切除术后有效率80.0%（20/25例）,2年有效率72.0%（18/25例）,其中包括2例激素治疗出现胃溃疡大出血导致重度贫血及激素副作用的ITP患者。分析显示脾切除效果与患者年龄有关,≤50岁脾切效果明显优于>50岁的患者(P＜0.05)。术后随访发现脾切术后第7天血小板计数与术后2年复查血小板计数相一致,术后第7天平均血小板计数在脾切除有效者为307×109/L,明显高于脾切除无效的103×109/L（P＜0.05）。患者病程、激素治疗是否敏感、术前血小板计数均与脾切除疗效无关（P>0.05）。
结论：腹腔镜脾切除治疗特发性血小板减少性紫癜安全、可行并且有效,对年龄小于50岁、激素治疗无效或需大剂量激素治疗ITP患者宜积极行腹腔境脾切除术;脾切除时患者年龄、术后第7天血小板计数可能是判断脾切除效疗的有用指标。     

原发性肝细胞癌病人血浆P16甲基化的意义

目的 探讨原发性肝细胞癌病人血浆P^16甲基化的临床意义。方法 2001年4月至2004年1月，应用甲基化特异PCR法检测35例原发性肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）病人肿瘤、肿瘤旁组织及血浆中P^16甲基化的表达状况。结果 P^16甲基化阳性率HCC癌组织34％明显高于癌旁肝硬化／慢性肝炎组织11％（P〈0．01）。50％HCC癌组织P^16甲基化病人血浆可检测到P^16甲基化。血浆P^16甲基化阳性率在血清AFP定量呈正常（AFP〈200μg／L）的19例HCC病人为21％。HCC癌组织，血浆P^16甲基化阳性病人术后1年复发的相对危险度是P^16甲基化阴性的3．34倍（95％的可信区间1．49～8．00），2．69倍（95％的可信区间1．40～5．14）。结论 HCC血浆中P^16甲基化可能与HCC术后复发相关，可能是微创监测HCC术后复发的分子标记物。检测血浆P^16甲基化有助于对血清AFP〈200μg／L的肝癌病人有诊断价值。     

阻塞性黄疸术后并发肝内胆汁淤积分析

目的 探讨阻塞性黄疸术后并发肝内胆汁淤积的机制及治疗。总结该并发症的诊治经验。方法 回顾性分析203例阻塞性黄疸行手术治疗后并发8例（3.9%)肝内胆汁淤积病例的病因及治疗体会。结果 在并发术后肝内胆汁淤积组中，有术前，术中一过性低血压的发生率高于无并发术后肝内胆汁淤积病例的病因及治疗体会。结果 在并发术后肝内胆汁淤积组中，有术前，术中一过性低血压的发生率高于无并发术后肝内胆汁淤积组。8例肝内胆汁淤积予肾上腺皮质激素辅以利胆药物治疗后痊愈。结论 阻塞性黄疸术后有可能并发肝内胆汁淤积，其原因可能为胆汁细菌感染，缺血再灌注损伤，乙肝病毒感染。其中缺血再灌注损伤及胆汁细菌感染可能起主要作用。治疗上以肾上腺皮质激素加利胆药物为主。     

解剖性肝切除治疗肝细胞肝癌的理论依据和进展

我国是全球原发性肝癌（简称肝癌）的高发地区,每年新发病例约占全球新发病例的55％。在原发性肝癌的类型中,肝细胞癌（HCC）最为多见,约占95％,其次是胆管细胞癌、混合细胞型肝癌和其他少见细胞型癌。目前,学术界公认根治性切除术是治疗早期HCC的最佳选择。目前国内外HCC根治性切除术存在两种术式：解剖性肝切除术和非解剖性肝切除术。     

肝硬化与糖尿病

肝硬化（ＬｉｖｅｒＣｉｒｒｈｏｓｉｓ,ＬＣ）病人多存在不同程度的糖耐量降低［１］,目前认为其主要原因是胰岛素（Ｉｎｓｕｌｉｎ,ＩｎＳ）抵抗［２］。ＬＣ病人易并发高ＩｎＳ、高胰高血糖素（ｇｌｕｃａｇｏｎ ,ＧＧ）血症、高血糖血症。本文就ＬＣ病人并发糖耐量降低及     

消癌平治疗晚期消化道系统肿瘤的临床分析

消癌平有利于晚期消化道系统肿瘤患者临床症状的改善,提高患者的生存质量,无明显毒副作用.