可逆性后部白质脑病综合征临床特点及影像学改变--附12例临床分析

目的：探讨可逆性后部白质脑病综合征（PRES ）的临床特点和影像学改变。方法回顾性分析12例PRES患者的临床和影像学资料。结果原发病为慢性酒精中毒1例,系统性红斑狼疮伴特发性血小板减少性紫癜1例,余10例均与妊娠相关,其中7例原发病为妊娠高血压综合征（妊高征）。临床主要表现为癫痫发作（9例）、视力障碍（5例）、意识障碍（9例）、头痛（7例）、恶心呕吐（3例）;10例患者存在肾功能损害。颅脑C T 及M R检查示病灶累及顶枕叶（10例）、额叶（3例）、基底节（3例）、小脑（2例）和脑干（2例）,M RI均呈长T1长T2信号,T2 flair高信号,DWI等信号（7例）或略高信号（1例）;颅脑CT 呈低密度（8例）或等密度（2例）;边界欠清。经积极对因对症治疗,本组患者症状在中位数4d（QL3.25d,QU5d）后几乎完全缓解,影像学表现在中位数9 d（QL 7.25 d ,QU 10.75 d）后得到完全或大部分恢复。结论 PRES以癫痫发作、视力障碍、意识障碍、头痛、恶心呕吐为主要临床表现,影像学改变以可逆的、多分布于后循环供血区的皮层下脑白质血管源性水肿为特点, MRI呈T1低信号、T2及T2 flair高信号,DWI等/略高信号,CT呈低/等密度。积极治疗后多数患者症状可完全缓解,影像学表现可完全或大部分恢复。     

短暂性脑缺血发作患者的卒中风险预测:ABCD评分及其衍生的评分

短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack, TIA)是急性缺血性脑血管病的高危信号,预示着卒中风险显著增高,尤其是在7 d内.对TIA患者进行风险评估和分层十分重要.根据TIA患者的卒中危险因素制定了多种简易预测量表,例如加利福尼亚量表、ABCD量表、ABCD2量表等.其中以ABCD评分最为常用,但随着其应用越来越普遍,该量表的缺陷也日益显现.近年来,为了提高预测的敏感性和特异性,相继推出了ABCD评分的衍生量表.文章就ABCD评分及其衍生的量表在TIA患者卒中风险预测应用中的发展演变、内容和预测价值进行了综述.     

病理性瘢痕药物治疗进展

病理性瘢痕通常包括增生性瘢痕和瘢痕疙瘩两种，是皮肤外伤后机体过度反应而愈合的结果。二者的发生机制是相似的，主要与成纤维细胞大量增殖和细胞外基质代谢异常有关。其治疗方法很多，大致可分为手术治疗和非手术治疗两大类。单纯手术切除瘢痕疙瘩容易复发，运用皮片或皮瓣移植等改进的手术方法，复发率仍旧很高，且有近半数的供区发生瘢痕疙瘩。非手术疗法包括压迫治疗、放疗、药物治疗、激光治疗、硅胶片疗法以及冷冻疗法等，其中药物治疗是重要手段之一。治疗病理性瘢痕的药物较多，近年来应用较多的有激素类药物、抗肿瘤药物、中药、干扰素等，现将其应用情况简述如下。     

瞬时受体电位离子通道A1对慢性偏头痛大鼠模型的作用及氟桂利嗪对其影响

目的本实验通过炎性汤(IS)反复刺激大鼠上矢状窦区硬脑膜疼痛感受器建立慢性偏头痛(CM)大鼠模型,研究瞬时受体电位离子通道A1(TRPA1)及降钙素基因相关肽(CGRP)在CM大鼠模型中的作用,探讨TRPA1在CM发生发展中的可能作用及氟桂利嗪对其影响。方法清洁级SD雄性大鼠48只,体重250~300 g,按随机数字法分为4组(n=12):正常对照组(A组)、假手术组(B组)、CM模型组(C组)及药物干预组(D组)。注射试剂1 h后安静环境中进行大鼠行为学观察及机械刺激缩足反应阈值(PWMT)测定。采用Elisa、Real-Time PCR及Western-Blot技术检测大鼠硬脑膜、三叉神经节(TG)及三叉神经脊束核尾核(TNC)组织部位TRPA1及CGRP表达情况。结果与A组、B组相比较,C组大鼠行为学评分明显升高,PWMT测定值降低,大鼠硬脑膜、TG及TNC组织部位中CGRP及TRPA1表达量均明显上调,差异有统计学意义(P0.05);与C组相比较,D组大鼠行为学评分降低,PWMT测定值升高,硬脑膜、TG及TNC组织部位CGRP及TRPA1表达量均下调,差异有统计学意义(P0.05)。结论 I TRPA1受体可能参与CM发作的病理生理过程;氟桂利嗪可能通过影响TRPA1受体表达,引起CGRP表达下调,从而缓解CM症状。     

大动脉炎致脑动脉盗血综合征1例并文献复习

大动脉炎(Takayasu's arteritis,TA)是一种累及大动脉的慢性进行性非特异性、肉芽肿型炎症性疾病,又称高安病、无脉症. 病变多见于主动脉弓及其分支,其次为降主动脉、腹主动脉及肾动脉,肺动脉与冠状动脉亦可受累. 受累的血管可表现为全层动脉炎,出现狭窄、闭塞,少数动脉壁中层弹力纤维及平滑肌纤维因炎症破坏而出现扩张、动脉瘤或夹层.根据损伤血管的范围、程度及侧支血管的代偿不同,临床表现不同. 现报道大动脉炎致脑动脉盗血综合征 1 例,提高对本病的认识,为临床诊疗提供一定参考.     

肿胀麻醉技术在隆乳术中的应用

隆乳术是美容外科中常见的一种塑形术,过去公立医院中常用的麻醉方法有全麻和高位硬膜外麻醉,在上述麻醉下施行手术需住院治疗,不仅增加了治疗周期,同时也增加了受术者的医疗费用。1987年有学者首先将大量稀释的含有肾上腺素的利多卡因皮下浸润作为脂肪抽吸的局部麻醉方法,开始了局部肿胀麻醉技术在美容整形术中的应用。近年来我科将肿胀麻醉技术应用于隆乳术,结合肋间神经阻滞麻醉和局部浸润麻醉,取得了较好的临床效果,现将结果报告如下。     

透明质酸注射与硅胶假体置入隆鼻术后1年内疗效和安全性的Meta分析

目的比较透明质酸注射隆鼻术与硅胶假体置入隆鼻术术后1年内的临床疗效和安全性。方法搜索中英文数据库,包括万方、维普、中国知网、Pubmed、Web ofScience、Science Drirection Online和Cohrane Library。搜集关于透明质酸注射隆鼻与硅胶假体置入隆鼻临床疗效比较的研究,纳入Meta分析。结果共有12项随机对照试验被纳入Meta分析,从中提取6项评价指标进行比较,共包含1 366例患者。经过分析,两组鼻尖挺俏和鼻外形的满意度、材料过敏率以及术后1年内维持率无统计学意义。两组患者感染率对比的OR值是0.17(95%CI:0.08,0.35),材料易位率对比的OR值是0.15(95%CI:0.06,0.35)。透明质酸组患者术后感染率和材料易位率明显小于硅胶假体组。结论透明质酸注射隆鼻与硅胶假体置入隆鼻术后1年内均可达到较好的效果和满意度,但透明质酸注射隆鼻术后并发症发生率低于硅胶假体置入隆鼻术。     

基于B／S模式孕产妇和婴幼儿营养计算软件的开发

目的 开发基于互联网的孕产妇和婴幼儿营养分析软件.方法 使用基于互联网的B/S技术,设计一套能够在网络上运行的营养统计分析软件.结果 完成软件的设计开发,实现设计目的 ,该软件已在国际知名婴幼儿食品企业网站上正式发布并广泛应用.结论 此系统具有良好的客户端,能够在线完成孕产妇和婴幼儿的营养状况分析,并实现了软件数据库的实时更新.     

瞬时感受电位香草酸亚家族蛋白1受体在慢性偏头痛大鼠模型中的作用研究

目的本研究通过炎性汤(IS)反复刺激SD大鼠上矢状窦区硬脑膜建立慢性偏头痛(CM)大鼠模型,探讨瞬时感受电位香草酸亚家族蛋白1(TRPV1)受体在CM发病过程中的作用,为研究CM发病机制和治疗药物提供理论依据。方法 72只SD大鼠随机数字表法分为空白对照组(A组)、假手术组(B组)、CM模型组(C组)及TRPV1受体拮抗剂Capsazepine组(D组),采用免疫组织化学染色、Western-Blot、Real-time PCR技术检测大鼠硬脑膜、三叉神经节(TG)、三叉神经脊束尾侧核(TNC)中的TRPV1受体、降钙素基因相关肽(CGRP)表达量变化。结果 TRPV1受体和CGRP在CM大鼠硬脑膜、TG及TNC上的表达量均增加(P0.05),通过侧脑室注射Capsazepine药物后明显缓解大鼠疼痛,且TRPV1受体、CGRP表达量均明显下降(P0.05)。结论 TRPV1受体通过影响CGRP释放参与CM神经源性炎症反应及痛觉传导,提示TRPV1可能通过TRPV1-CGRP信号通路参与CM病理生理过程。     

神经型布氏杆菌病一例并文献复习

布氏杆菌病是由布氏杆菌引起的一类人畜共患的传染性疾病，世界范围均有感染病例报道，其中以地中海及中东地区较为多见。而在我国其主要流行于内蒙古自治区、吉林省、黑龙江省和新疆维吾尔自治区[1]。根据布氏杆菌病典型症状、