心率变异与2型糖尿病患者自主神经功能关系探讨(附90例分析)

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者自主神经病变与心率变异(HRV)及其他脏器受损的关系。方法选择确诊为T2DM的90例住院患者,其中单纯糖尿病组(SDM)37例,合并心血管疾病糖尿病组(DC)53例;病程<5年组35例,5~10年组31例,>10年组20例。正常对照组(NC)47例为健康体检者,全部进行24h动态心电图及HRV分析。结果T2DM与DC患者HRV时域指标SDNN、SDANN和SDNN index较NC组差异有统计学意义(F值=9.82~20.11,P<0.01),rMSSD和Pnn50与NC组比较差异无统计学意义(F值0.25~0.26,P>0.05),病程<5年组有正常R-R间期的标准差值均高于病程>5年的两组患者(F值=16.22,P<0.01),结论HRV是早期判断T2DM患者自主神经病变最准确而又最敏感,可能对是否合并心脏缺血性病变有提示作用。     

原发性高血压患者心率震荡特点及与心率变异性相关性分析

目的 探讨心率震荡((heart rate turbulence,HRT)在原发性高血压及合并室间隔增厚患者的特点及与心率变异性(heart rate variability,HRV)的相关性.方法 选择原发性高血压患者149例,根据超声心动图结果分为室间隔增厚组82例,室间隔正常组67例,同时选择42例健康者作对照组...     

室性早搏临床意义的研究进展

多年来,医生们都在努力地探索其规律,总结其经验与教训。预防猝死的发生,本人就室性早搏的良恶性规律及其防治措施作一介绍。1 室性早搏的分类方法心电图是发现与诊断定性早搏最基本的方法,以往将室性早搏简单地分为单源性室性早搏,多源性室性早搏,多形性室性早搏等,近年来对室性早搏的研究向更深的层次发展。1.1 Lown的分类法 Lown分类最初是针对急性心肌梗塞时的室性早搏制定的。现在,则不等有无基础心脏病以及性质如何,都广泛地应用这一标准。     

317例心悸动态心电图分析

为进一步了解心悸的病因,探讨心悸与心律失常之间的关系,本人自1991年起至今,对心悸患者行动态心电图(DCG)检查,现将分析结果报告如下。 1 资料与方法 病例选择共317例,其中男性114例,女性203例,年龄16～74(平均40.9±12.07)岁。全部病例均为因阵发性心悸就诊的门诊病人,且在作DCG检     

Niagara瀑布样T波2例

例1,患者女性,77岁。因3天内晕厥5次于2002年4月3日就诊我院。入院时在急诊科心电图描记示：交接性心律,可见室上性心动过速（图略）,心率波动于42～48次／分之间。体检：T36．6℃,P45次／分,R20次／分,BP128／60mmHg,心前区无隆起,未见异常搏动,叩诊心界无扩大,律不齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,周围血管征阴性。4月4日收住心内科,描记心电图示：V2～V6导联T波倒置,最深达1．7mV,双支不对称;aVR、V1、Ⅲ导联T波直立且宽大,QT间期0．72～0．80s,伴有二度房室传导阻滞（AVB）,无明显的ST段改变。次日描记心电图示：V5、V6导联T波倒置变直立,V2～V4导联T波倒置较前变浅,aVR导联T波由直立变倒置,余大致相似（图略）。心电图诊断：①Niagara瀑布样T波;②二度房室传导阻滞。     

心室复极的性别差异相关因素分析

目的 探讨各心电图复极指标对不同性别相关因素的影响。方法 观察500例健康人反映复极时间和速率的心电图指标，在T波振幅最高的心前导联测量。结果 男性比女性心脏复极时间更短、速率更快，差异有非常显著性意义（P＜0．01）。非线性多因素回归分析表明，与性别差异相关的各参数中权重最多的J点和ST角。结论 复极早期时间和速率变化是不同性别相关心电图图形差异的决定因素。     

无创性心率减速力检测对急性心肌梗塞患者猝死的预测价值探讨

目的 探讨无创性心率减速力(DC)检测对急性心肌梗塞患者猝死预警价值.方法 选择冠脉造影确诊为冠心病的急性心梗患者80例(AMI组)和冠脉造影正常者60例(对照组),两组均进行24 h动态心电图检查,由计算机软件自动得出心率减速力(DC)、心率加速力(AC)、心率变异性(HRV)时域及频域指标,并进行猝死危险性评价.结果 AMI组DC、AC值与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);两组DC、AC与HRV各指标之间均有相关性.两组随访2年,DC、AC值高危组死亡率明显高于中危、低危组,DC值高危组死亡率明显高于AC高危组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 DC值和AC值能定量反映迷走和交感神经对心脏的作用,尤其是DC值对AMI患者猝死预测有重要意义.     

酷似三度房室阻滞的2：1房室阻滞1例

患者男性，52岁。因反复劳力性气促6个月，加剧4d入院。查体：血压100／70mmHg，心界向左下扩大，心率54次／分，律齐。临床诊断：先天性心脏病，二叶式主动脉瓣，高血压性心脏病，心律失常。入院后多次描记常规心电图（图略）示：三度房室阻滞伴完全性右束支阻滞？后经动态心电图（图1A）示：窦性P波规律出现，P—P间距0．56s，房室间呈2：1传导，下传的P—R间期固定为0．18s，QRs波时限0．14s呈典型的完全性右束支阻滞型（胸前导联），R—R间距1．12s，示：2：1房室阻滞，并完全性右束支阻滞。当窦性P波规律出现，     

132例肺源性心脏病的HOLTER

现将我院1997年7月~2003年4月住院治疗的肺心病患者动态心电图(HOLTER)检查分析如下。资料与方法132例中男106例,女25例,年龄49~83岁,平均63.3岁。所有病例均符合1997年全国肺心病会议修订的诊断标准。方法:采用PIV-4型HOLTER分析仪,选择Mv1、Mv5、MaVF导联,全信息记录24小时心     

心房颤动伴蝉联现象1例

患者男性,43岁.因头晕、胸闷、阵发性心慌1余年,加重1w,于2008年9月22日入院.查体:血压130/99mmHg,口唇无紫绀,双肺未闻及干湿性罗音,心率155次/分,第S1心音强弱不等,心率大于脉率,各瓣膜区未闻及病理性杂音.实验室检查:心肌酶学及血电解质均正常.临床诊断:高血压,心房颤动.