不明发病时间急性脑梗死患者的CTPI溶栓抉择及疗效评价

目的探讨通过CT灌注成像(CTPI)影像学确定脑组织缺血半暗带,对急性脑梗死患者进行阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓治疗的效果。方法选取发病时间不明确、在我院经CTPI影像学检查证实存在缺血半暗带的急性脑梗死患者60例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各30例。对照组患者给予常规基础治疗;观察组患者在基础治疗的基础上给予阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓治疗1次。治疗14 d后,进行CTPI检查,检测比较两组患者梗死区域的脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)和血流平均通过时间(MTT);检测比较两组患者的血浆同型半胱氨酸(Hcy)、血管性假血友病因子(VWF)和α颗粒膜蛋白-140(GMP-140)血栓相关因子水平;采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定比较两组患者的神经功能,采用Barthel指数评定比较两组患者的日常生活能力。结果治疗14 d后,观察组患者脑梗死核心区、缺血半暗带区的CBV、CBF显著增加且大于对照组,MTT显著减少且小于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者的Hcy、VWF和GMP-140水平均明显降低,观察组患者的水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者的NIHSS积分均明显降低、BI积分均明显升高,观察组患者的NIHSS积分显著低于对照组、BI积分显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者均未出现血、尿、大便常规及肝肾功能异常,无颅内出血发生。结论通过CT灌注成像影像学确定脑组织缺血半暗带,对急性脑梗死患者进行阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓治疗,能够明显改善缺血半暗带区脑组织灌注,降低血栓相关因子水平,改善神经功能缺损,治疗安全性高。     

国际商城里的“不三不四”

在那些气宇轩昂的建筑物中我们至少分享到了世界文明的部分成果;至少理解了贫富差别带来的精神间隔;至少可以在中央空调的按摩下“片刻地贵族”起来;但我还是要公开国际商城里的“不三不四”。     

血清抗缪勒管激素和硫酸脱氢表雄酮在辅助诊断PCOS临床价值中的应用

目的 探讨血清抗缪勒管激素(AMH)和硫酸脱氢表雄酮(DHEA-S)在辅助诊断PCOS临床价值中的应用。方法 选择2021年1月至2022年5月于阜阳市人民医院生殖医学科收治的124例PCOS患者纳入PCOS组，另选择62例健康育龄女性纳入对照组，记录两组患者BMI、年龄等一般资料，重点检测血清AMH、DHEA-S等内分泌激素相关指标。采用Pearson相关分析AMH、DHEA-S与各因素的相关性，Logistic多元回归分析影响育龄女性发生PCOS的危险因素。结果 PCOS组患者BMI、初潮年龄、月经周期紊乱者比例、TC、TG、LDL-C、AMH、LH、LH/FSH、T、DHEA-S、E₂显著高于对照组，FSH显著低于对照组；AMH<10ng/mL组FSH水平显著高于AMH≥10ng/mL组，而LH、LH/FSH、T水平显著低于AMH≥10ng/mL组，且两组AMH检测值相比差异显著；DHEA-S<233μg/dL组T水平显著低于DHEA-S≥233μg/dL组，E₂水平显著高于DHEA-S≥233μg/dL组，且两组DHEA-...     

早期子宫瘢痕妊娠5例临床分析

子宫峡部瘢痕妊娠临床少见,但由于近年来剖宫产率日益上升,本病发病率逐渐增加。由于对本病认识不足,临床上易误诊、漏诊,有时因阴道大出血不止,需及时切除子宫,导致年轻女性丧失生育功能,影响其生活质量[1]。     

来曲唑联合尿促性素治疗克罗米芬抵抗的PCOS不孕疗效及对卵巢血流动力学与临床结局的影响

目的 探讨来曲唑联合尿促性素治疗克罗米芬抵抗的多囊卵巢综合征(PCOS)不孕疗效及对卵巢血流动力学与临床结局的影响.方法 前瞻性选取2019年1月至2021年1月阜阳市人民医院诊治的克罗米芬抵抗的PCOS不孕患者98例,采用随机数字法分成对照组(n=49)和治疗组(n=49).对照组接受基础来曲唑促排治疗,治疗组患者在...     

经阴道子宫输卵管四维超声造影联合抗HCG抗体评估不孕症输卵管通畅程度的临床研究

目的 分析经阴道子宫输卵管四维超声造影（TVS4D-HyCoSy）联合抗人绒膜促性腺激素（HCG）抗体评估不孕症输卵管通畅程度的效果。方法 选取2019年1月—2021年3月就诊于阜阳市人民医院的98例不孕症患者。患者接受TVS4D-HyCoSy检查，造影3个月后接受腹腔镜通液术，使用酶联免疫吸附试验测定血清抗HCG抗体水平。不同输卵管系统检测患者血清抗HCG抗体阳性率，将腹腔镜通液术结果作为金标准，评估TVS4D-HyCoSy、抗HCG抗体及两者联合检测不孕症输卵管通畅的诊断效能。结果 不同输卵管系统评分患者血清抗HCG抗体阳性率比较，差异有统计学意义（P <0.05），Ⅲ度抗HCG抗体阳性率高于Ⅱ度，Ⅰ度最低。98例不孕症患者共检查193条输卵管（其中1例单角子宫，2例一侧输卵管切除），其中通畅40条，通而不畅73条，阻塞80条。联合诊断的敏感性、特异性、准确率高于TVS4D-HyCoSy、抗HCG抗体（P <0.05）。结论 TVS4D-HyCoSy联合抗HCG抗体在评估不孕症输卵管通畅程度中具有较高的敏感性、特异度及准确率，可指导临床诊治。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择

目的:探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择。方法:剖宫产术后再次妊娠晚期分娩孕妇614例为观察组,分4组:A组为剖宫产术后阴道分娩组;B组为具备阴道试产条件但选择重复剖宫产分娩组;C组为第二次剖宫产分娩组(包括B组);D组为第三次及四次剖宫产分娩组。选择无剖宫产史晚期分娩孕妇376例为对照组,分为2组:阴道分娩组(E组)和首次剖宫产组(F组)。将A组与B组,A组与E组,C、D组与F组配对比较,对母婴并发症、手术时间及住院时间等进行回顾性分析。结果:A组产后出血量和住院时间均明显少于B组(P<0.01),2组产褥病率及新生儿窒息率差异均无统计学意义(P>0.05);A组与E组产后出血量、产褥病率、住院时间、新生儿窒息率及阴道助产率差异均无统计学意义(P>0.05),A组会阴切开率较E组明显升高(P<0.01);C组、D组与F组产后出血量、产褥病率、住院时间及新生儿窒息率差异均无统计学意义(P>0.05),F组手术时间和盆腹腔粘连率均明显少于C组(P<0.01),C组和F组手术时间和盆腹腔粘连率亦显著小于D组(P<0.01)。结论:剖宫产术后再次妊娠,经过严格评估、筛选,对符合阴道分娩条件的孕妇实施阴道试产是安全的,与再次剖宫产相比可明显缩短住院时间,减少母婴并发症。     

电针治疗脑梗死手运动功能障碍的临床疗效及BOLD-fMRI定量分析

目的:应用血氧水平依赖功能磁共振成像(BOLD-f MRI)方法评价电针治疗脑梗死手功能障碍患者的临床疗效。方法:按照随机数字表法将60例脑梗死手运动功能障碍患者分为观察组和对照组,每组30例,另选30例健康志愿者作为健康组进行对照研究;在常规的康复训练基础上,观察组给予电针疗法,对照组给予普通针刺疗法,治疗时间为4周。治疗前后,采用Fugl-Meyer运动量表评价患者手运动障碍改善情况,采用改良Barthel指数评价患者日常生活能力,采用BOLD-f MRI评价电针疗法对手运动功能障碍患者的手运动中枢激活情况,健康组患者进行单次的f MRI检查,并记录手运动中枢激活情况。结果:治疗前,两组各项指标比较差异无统计学意义(P 0. 05)。治疗后,观察组患侧FM评分和MBI评分较治疗前明显增加,且优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05); 60例脑梗死患者健侧手被动运动激活大脑半球感觉运动皮质的LI值大于患侧手,差异具有统计学意义(P 0. 05)。治疗后,观察组患侧手(右手)运动激活大脑半球感觉运动皮质的LI值明显大于治疗前,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论:电针能够激活患侧的大脑手功能运动皮质,促使脑功能重组和代偿,促进脑梗死患者手运动功能障碍的尽快康复。     

蛭龙溶栓汤治疗风痰瘀阻型急性脑梗死临床疗效及磁共振波谱定量分析

目的:观察蛭龙溶栓汤对风痰瘀阻型急性脑梗死者脑代谢产物影响,并采用磁共振波谱(MRS)定量分析进行疗效评价。方法:符合纳入标准的80例急性脑梗死患者按照随机数表法分为观察组和对照组,各40例。对照组采用常规基础治疗,观察组在常规基础治疗的同时采用蛭龙溶栓汤治疗。治疗2周后,采用磁共振波谱定量检测脑梗死组织代谢物N-乙酰天门冬氨酸(NAA),胆碱(Cho),肌酸(Cr)及乳酸(Lac)的含量,计算出Cho/Cr、NAA/Cr和Lac/Cr比值;检测血浆同型半胱氨酸(HCY)、血管性假血友病因子(VWF)和α颗粒膜蛋白-140(GMP-140)等血栓相关因子水平;采用NIHSS评定患者神经功能,采用Barthel指数评定患者日常生活能力。结果:治疗后,观察组患者NAA/Cr比值较治疗前明显升高(P 0. 05),观察组患者NAA/Cr和Lac/Cr比值较治疗前明显降低(P 0. 05),且改变程度明显优于对照组(P 0. 05);观察组患者Hcy、VWF和GMP-140血栓相关因子水平均降低(P 0. 05),观察组患者NIHSS积分和BI积分较治疗前明显改善,且改善程度优于对照组(P 0. 05)。两组均未见明显不良反应。结论:采用蛭龙溶栓汤治疗风痰瘀阻型急性脑梗死能够明显改善患者梗死周围区脑细胞的代谢,具有保护神经细胞的作用,挽救缺血半暗带,降低血栓相关因子水平,并减轻脑组织损伤和神经功能缺损。     

CT与MR功能成像在肝脏恶性肿瘤鉴别诊断中的价值分析

目的分析CT与MR功能成像在肝脏恶性肿瘤鉴别诊断中的价值。方法选取驻马店市第二中医院2018年2月至2019年8月经病理学检查证实的72例肝脏恶性肿瘤患者,均行CT灌注、MR灌注成像检查,比较两种检查方法的诊断敏感性、肝脏恶性肿瘤表面扩散系数(ADC)值。结果 CT灌注成像检查敏感性为76.39%,MR灌注成像检查敏感性为75.00%,两者对比,差异无统计学意义(均P>0.05);CT灌注成像检查漏诊率为23.61%,MR灌注成像检查漏诊率为25.00%,两者对比,差异无统计学意义(均P>0.05)。3种肝脏恶性肿瘤ADC值对比,差异有统计学意义(P<0.05);肝细胞癌ADC值较胆管细胞癌、转移癌低(t_1=5.456,P_1<0.001;t_2=2.461,P_2=0.016),胆管细胞癌较转移癌高(t=2.939,P=0.005)。结论 CT与MR功能成像检测肝脏恶性肿瘤,效果确切,但也存在漏诊的情况,建议临床实际应用中将两种方法相结合,以提高诊断效能。