隐匿性乳腺癌的影像学及病理特点

目的 探讨隐匿性乳腺癌的诊断和治疗选择。方法 对２例隐匿性乳腺癌的术前影像检查及手术方式结合文献进行回顾性分析。结果 乳腺Ｂ超及钼靶Ｘ线检查无异常发现，１例加行乳腺ＭＲＩ检查提示左乳外上象限乳腺癌。２例均行乳腺癌根治术并同时辅以化疗，随访至今未见复发，未见远处转移征象。结论 陷匿性乳腺癌是一种特殊类型的乳腺癌，临床上少见又易误诊，术前诊断极为困难，通常在肿物切除送病检后才能提示诊断。在各项术前影像学检查中，ＭＲ逐渐显示出一定的优势，尤其是对比增强剂的应用极大地提高了ＭＲ检测乳腺良、恶性病变的敏感性和特异性。治疗主要以手术为主，而在具体的术式上则存在着不同的意见，国内绝大多数学者主张对隐匿性乳腺癌行根治术或改良要治术同时辅以化疗、放疗。     

临床路径在中医专科见习生带教中应用的思考

本文讨论了临床路径在中医专科见习生带教中应用的必要性,认为通过文献研究、专家咨询、总结我院中医专科已有研究成果等方法来制定见习生临床路径模式教学方案是切实可行的。实施该方案可规范临床带教,提高见习带教效果,满足中医专科临床教学发展的需要,并为该科制定一套规范化、流程化的临床见习带教方案提供客观依据。     

埋线疗法治疗上面部动力性皱纹

面部动力性皱纹是在皮肤衰老的基础上,由于面部相应部位表情肌反复地习惯性收缩而产生,典型如上面部抬头纹、鱼尾纹、眉间纹等。传统的美容除皱手术治疗创伤较大,且有一定的风险,容易造成面部表情不自然等现象[1]。埋线疗法作为非手术填充疗法中的一种,其应用于美容临床已得到广泛的认可。本文通过介绍埋线疗法治疗上面部动力性皱纹,并探讨埋线疗法治疗该病的可能机制,为广大同道提供参考。     

不同针灸预处理对反复体外受精联合胚胎移植失败者子宫内膜容受性的影响

[目的]观察反复体外受精联合胚胎移植(IVF-ET)失败者接受3种不同针灸预处理后子宫内膜容受性(ER)的变化情况,寻找调整ER最佳的针灸预处理方法.[方法]将90例反复IVF-ET失败后低ER、未行胚胎移植(ET)患者随机分为针刺组、电针组和温针组,每组各30例.针刺组在月经干净后卵泡期开始行普通针刺治疗,至排卵期停...     

温针灸结合穴位注射治疗冻融胚胎移植者经宫腔镜子宫内膜息肉电切术后子宫内膜容受性低下的临床疗效分析

背景　体外受精-胚胎移植（IVF-ET）是治疗不孕症的主要手段之一,自该技术诞生以来不孕症的治疗效果迅速提高,目前国内外IVF-ET的临床妊娠率已达30%~40%,但仍有不少患者移植优质胚胎出现失败,医学界普遍认为原因在于宫腔环境。子宫内膜息肉（EPs）是导致宫腔环境变差的重要原因,经宫腔镜治疗后息肉虽被切除,但出现子宫内膜容受性（ER）低下将延长治疗周期、降低IVF-ET成功率。如何改善此类人群ER,使他们成功妊娠是当前迫切需要解决的问题。目的　观察温针灸结合穴位注射治疗冻融胚胎移植（FET）者经宫腔镜子宫内膜息肉电切术（TCRP）后ER低下的临床疗效,探讨温针灸结合穴位注射调节ER的作用机制。方法　选取2015年1月-2018年7月于佛山市妇幼保健院中医科就诊,在IVF-ET助孕周期中因EPs行TCRP,术后出现低ER患者27例。按随机数字表法将患者分为观察组13例和对照组14例。对照组在月经干净后口服戊酸雌二醇片治疗,直至ER恢复行FET;观察组在对照组基础上进行温针灸结合穴位注射（人胎盘组织液）治疗,直至ER恢复行FET。观察比较两组患者子宫内膜类型a型率、子宫内膜及内膜下血流类型A型率、移植优质胚胎数、行FET所需时间、临床妊娠率。结果　治疗后观察组子宫内膜类型a型率、子宫内膜及内膜下血流类型A型率与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组移植优质胚胎数、临床妊娠率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组行FET所需时间较对照组短（P<0.05）。结论　温针灸结合穴位注射可缩短TCRP后低ER患者行FET所需时间;机制可能为通过增强TCRP后低ER患者宫腔血流灌注,提高内膜损伤后再修复能力,从而优化宫腔环境、逆转低ER状态,为胚胎着床创造良好条件。     

电针少泽穴对产后缺乳者乳汁量及成分的影响

目的:观察电针少泽穴对产后缺乳患者乳汁分泌量及乳汁营养成分的影响。方法:将62例产后缺乳妇女随机分为观察组(31例,脱落3例)和对照组(31例,脱落3例)。观察组电针少泽穴,对照组电针商阳穴,频率10 Hz,每次30 min,每天1次,5次为一疗程,疗程间休息2 d,共治疗3个疗程。对两组患者治疗前、1个疗程及3个疗程结束后进行乳汁量测定及成分分析,观察两组患者乳汁量、乳汁营养成分(乳糖、脂肪、蛋白)、乳汁能量及密度变化情况,并于治疗后比较两组临床疗效。结果:观察组经1个疗程治疗后乳汁量、乳汁中乳糖量和蛋白量较治疗前增加,乳汁能量及密度较治疗前升高(均P<0.05);经3个疗程治疗后乳汁量、乳汁营养成分(乳糖、脂肪、蛋白)含量较治疗前明显增加,乳汁能量及密度较治疗前明显升高(均P<0.05)。对照组经1、3个疗程治疗后仅乳汁量较治疗前明显增加(均P<0.05)。经1个疗程治疗后,观察组乳汁营养成分(乳糖、蛋白)、乳汁能量及密度均高于对照组(均P<0.05);经3个疗程治疗后,观察组乳汁量、乳汁营养成分(乳糖、脂肪、蛋白)含量、乳汁能量及密度均高于对照组(均P&l...     

温针灸对优质冻融胚胎移植失败者宫腔血流灌注的影响

目的:观察温针灸对优质冻融胚胎移植(FET)失败者宫腔血流灌注的影响,探讨温针灸提高再次移植临床妊娠率的作用机制。方法:将72例优质FET失败患者随机分为观察组和对照组,各36例。观察组月经干净后开始行温针灸治疗,腹部穴位选取气海、关元、中极、曲骨等,腰骶部穴位选取肾俞、命门、腰阳关等,每次50 min,每天1次,4 d后休息1 d,休息后继续治疗至排卵期停止;对照组月经干净后连续口服暖宫孕子胶囊,每次3粒,每天3次,至排卵期停止。两组均1个月经周期治疗10d,1个月经周期为一疗程,共治疗3个月经周期。观察两组患者治疗前后子宫动脉搏动指数(PI)、内膜厚度、内膜类型、宫腔血流灌注情况、宫腔血流恢复充足所需治疗时间、种植窗期子宫内膜容受性(ER)比例及临床妊娠率。结果:治疗后,两组内膜厚度明显增加(P<0.05)、PI明显降低(P<0.05),观察组PI低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者a型、A型内膜比例明显升高(P<0.05),观察组均高于对照组(P<0.05);治疗后,两组宫腔血流灌注充足比例均明显增加(P<0.05),观察组高于对照组[...     

消炎汤治疗牙疼

1956年以来,我们用“消炎汤”治疗牙疼40例,其中治愈38例,无效2例,大多数病人服药二剂全部症状消失,六例服药四剂而愈。药物组成生地八钱元参八钱黄芩五钱生石膏两半升麻五钱白芷三钱。水煎服,一日二次。加减与禁忌:大便秘者加大黄,舌红赤者加桃仁,虚火加川牛膝,有外感者加荆芥,防风。虚寒症者均忌服。病例简介     

乌梅丸验案2则

乌梅丸原主治蛔厥及久利,当今疾病病机复杂多变,寒热错杂、虚实相兼、阴阳失调者比比皆是,为乌梅丸的临床使用提供了空间,已非蛔厥久利所限,只要抓住阳衰于下,火盛于上,气逆于中的病机,皆可随证施用乌梅丸。笔者根据其寒热并用,清补兼施之功,加减运用于寒热错杂且正气虚弱之多种疾病,收效尚佳。