双Endobutton技术与锁骨钩钢板治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效比较

目的 比较双Endobutton技术与锁骨钩钢板(CHP)治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的近期疗效. 方法 回顾性分析2009年3月至201 1年12月收治的59例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者资料,男41例,女18例;年龄21 ～ 69岁,平均44.0岁;左侧21例,右侧38例.按治疗方式不同分为双Endobutton组(26例)和CHP组(33例).两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.术后随访观察并比较两组患者患肩疼痛视觉模拟评分(VAS)、外展上举及前屈上举活动度、Constant-Murley评分及Karlsson分级. 结果 所有患者术后获11 ～30个月(平均15.2个月)随访.术后9个月双Endobutton组与CHP组患者患肩VAS评分平均分别为(2.1±0.7)、(2.9±0.8)分;双Endobutton组患肩外展上举和前屈上举活动度平均分别为100.8°±13.2°、131.5°±13.3°,CHP组分别为81.3°±8.3°、96.6°±10.8°,两组患者以上观察指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05);双Endobutton组和CHP组Constant-Murley评分平均分别为(85.3±6.3)、(82.4±6.1)分,Karlsson分级优良率分别为84.6％ (22/26) 、90.9％ (30/33),两组患者以上指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 双Endobutton技术与CHP治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效相当,但前者较后者可更明显地改善患者早期肩关节疼痛、肩关节外展上举和前屈上举活动范围.     

神经生长因子对脊髓神经元损伤后c-fos mRNA表达的影响

目的：探讨神经生长因子(NGF)对脊髓神经元保护作用的机制。方法：采用Allen‘s法制成大鼠TB脊髓损伤模型，用原位杂交方法检测神经元c—fos mRNA的表达。结果：脊髓损伤后神经元c—fos mRNA表达较正常对照未损伤神经元显著增加，表达高峰出现在损伤后1h；NGF能显著抑制损伤后神经元c—fos mRNA的异常表达。结论：NGF对损伤后神经元保护作用机制，可能是其抑制了c—fos基因异常表达，保护了神经元。     

MIPPO技术植入动力髋螺钉治疗高龄股骨转子间骨折

目的 探讨应用MIPPO技术经皮植入动力髋螺钉(DHS)治疗高龄股骨转子间骨折的疗效.方法 分析DHS内固定治疗高龄股骨转子间骨折患者186例,其中应用MIPPO技术植入DHS 36例,常规切口植入DHS 150例;从常规切口组中选择临床资料与MIPPO组具有可比性的患者36例;通过比较两组的切口长度、术中失血量、术中及术后输血量、术后患肢消肿时间、血沉变化及骨折愈合时间来评估MIPPO技术的疗效.结果 MIPPO组较常规切口组创伤小,对患者机体的影响小,上述指标除骨折愈合时间的差异无统计学意义(P>0.05)外,其余指标差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 应用MIPPO技术植入DHS是治疗高龄股骨转子间骨折患者的有效方法之一.     

股骨近端防旋髓内钉与动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折的疗效比较

目的比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与动力髋螺钉(DHS)固定治疗股骨转子间骨折的疗效。方法回顾性分析2009年5月至2010年5月期间接受DHS或PFNA固定治疗且获得随访的89例患者资料,男35例,女54例;年龄31 ～ 92岁,平均(68.4±12.1)岁。骨折根据改良Evan分型：顺转子间骨折84例,其中Ⅰ型12例,Ⅱ型22例,Ⅲ型30例,Ⅳ型20例;逆转子间骨折5例。其中62例采用DHS固定（DHS组）,27例采用PFNA固定（PFNA组）,比较两组患者的切口长度、手术时间、手术出血量、骨折愈合时间、术后髋关节功能及并发症情况等。 结果 DHS组和PFNA组手术时间平均分别为(71.5±18.4)、(88.5±43.2) min,手术切口长度平均分别为(9.7±2.8)、(6.0±1.7) cm,手术出血量平均分别为(412.3±27.8)、(313.0±41.7) mL,骨折临床愈合时间平均分别为(13.2±3.3)、(10.0±2.4)周,以上指标两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。术后功能采用Sadowski评分标准评定：DHS组优34例,良7例,可15例,差6例,优良率为66. 1％;PFNA组优20例,良4例,可2例,差1例,优良率为88. 9％,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论与DHS相比,PFNA内固定技术创伤小、操作简单、固定牢靠、并发症少,是治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的有效方法之一。     

骨折后脂肪栓塞综合症7例诊疗分析

脂肪栓塞综合征(FES) 是指来自骨髓与其它组织的脂肪、脂类物质栓塞肺、脑及皮肤等器官的血管所导致的一组临床征象, 以呼吸窘迫及中枢神经系统功能障碍为主要表现[1].多发于长骨骨折、严重创伤,以及关节置换、髓内钉内固定术后,其起病急聚,发展迅速,临床表现差异很大,早期诊断治疗困难.若诊断治疗不及时,死亡率达10%～15%[2].导致FES死亡的主要原因是进行性的肺部病变所致的呼吸衰竭.本院ICU 2002年～2009年共收治FES患者7例.现报道如下.     

骨折后脂肪栓塞综合症7例诊疗分析

脂肪栓塞综合征（FES）是指来自骨髓与其它组织的脂肪、脂类物质栓塞肺、脑及皮肤等器官的血管所导致的一组临床征象，以呼吸窘迫及中枢神经系统功能障碍为主要表现。多发于长骨骨折、严重创伤，以及关节置换、髓内钉内固定术后，其起病急聚，发展迅速，临床表现差异很大，早期诊断治疗困难。若诊断治疗不及时，死亡率达10％～15％。导致FES死亡的主要原因是进行性的肺部病变所致的呼吸衰竭。本院ICU2002年-2009年共收治FES患者7例。现报道如下。     

使用带袢纽扣钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位

目的探讨采用带袢纽扣钢板重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法自2010年10月至2011年10月,我科采用带袢纽扣钢板技术重建喙锁韧带治疗14例肩锁关节脱位患者,男11例,女3例,年龄25～67岁,平均50.1岁,均为TossyⅢ型。利用Karlsson评价标准进行术后评估。结果所有病例均获得随访,时间4～14个月,平均9.8个月,参照Karlsson评价标准进行疗效评价,优9例,良5例,无再脱位及其他并发症。结论应用带袢纽扣钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位近期疗效满意,复位固定牢固,术后功能恢复好。     

神经生长因子透过血脑屏障的研究进展

神经生长因子(NGF)是神经系统最重要的生物活性物质，它能维持神经系统的发育并参与神经损伤再生和功能修复。现已初步用于临床治疗脑、脊髓损伤和老年性痴呆等疾病。然而，NGF的临床应用有两大难题：一是给药途径问题，NGF作为蛋白质在消化道被迅速消化，且为大分子多肽，不能透过血脑屏障；二是控制释放问题，NGF生物活性半衰期较短，在水溶液中活性丧失快，易受多种因素影响。因此，文章主要探讨NGF透过血脑屏障的方法。     

跟骨钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的：评价跟骨钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的临床效果。方法：从2004年12月至2009年12月采用跟骨钢板结合植骨治疗跟骨关节内骨折56例,观察效果。结果：术后1例切口部分裂开,2例切口边缘皮肤坏死,均经换药后切口完全愈合,所有病例获5-36个月随访,参考美国足踝骨科协会的足部评分标准评分,优（90-100分）25例,良（75-89分）27例,可（50-74分）4例,优良率92.8%。结论：跟骨钢板内固定结合自体髂骨或陶瓷骨治疗跟骨关节内骨折,是一种积极有效的治疗方法。     

四肢专用磁共振诊断交叉韧带损伤42例错误原因分析

外伤或运动不当均可造成膝关节损伤，膝关节外伤常伴有半月板或韧带损伤。磁共振(MRI)作为一种无创性检查，具有高软组织分辨率、多方位成像等优点，在半月板或韧带诊断上的优越性已得到公认。本文回顾分析2002年4月～2003年3月在本院进行膝关节损伤的关节镜或普通手术的四肢MRI资料，将关节镜和手术中所见与四肢专用MRI图像进行