城区哮喘儿童规范化治疗及管理教育初探

哮喘是儿童时期常见的慢性肺部疾病,其病理基础是气道慢性变态反应性炎症,其病 因复杂,个体差异甚大,喘息症状反复发作,迁延,严重影响患儿身心健康.哮喘的规范化 治疗和管理教育引起世界各国的关注.我院儿科自1997年2月起在广西南宁市江南区对部分哮喘患儿进行规范化治疗及管理教育,现介绍如下. 1 对象和方法 1.1 对象:本城区在我院儿科哮喘门诊诊治的60 例哮喘儿童.全部患儿均符合哮喘诊断 标准[1].男37例,女23例,男女之比1.6∶1.年龄:3岁以下10例,3～6岁20例 , 7～9岁10例,10～12岁10例,13～15岁10例.哮喘分度:轻度10例,中度49例,重度1例. 平均6.87岁,病程＜6个月10例(16.7%),7个月至2年23例(38.3%),＞2年27例(45%) .     

广州市番禺区医疗机构放射工作人员睡眠质量初探

目的 了解广州地区医疗机构放射工作人员睡眠质量现状,为完善医疗机构放射工作人员睡眠质量评估体系提供依据,为医疗射线装置的安全运行提供支持.方法 采用匹兹堡睡眠质量指数量表中文版(PSQI),对广州市番禺区所有放谢医疗机构共42家单位的放射人员进行问卷调查.结果 发放问卷380份,收回合格问卷363份,合格率为95.53％;不同性别医院放射工作人员在主观睡眠质量(t=-2.100,P=0.036)、睡眠时间(t=-2.178,P=0.030)、日间功能障碍因子(t=-3.979,P＜0.001)和PSQI总分(t=-4.244,P＜0.001)上差异有统计学意义(P＜0.05);不同工种医院放射工作人员在睡眠时间(F=2.704,P=0.045)和应用催眠药物因子(F=2.649,P=0.049)上差异有统计学意义(P＜0.05);医院放射工作人员主观睡眠质量因子与年龄呈负相关(r=-0.080,P=0.030),入睡时间与年龄呈正相关(r=0.032,P=0.041),应用催眠药物因子与年龄(r=0.142,P＜0.001)和工龄(r=0.138,P＜0.001)均呈正相关;不同婚姻状况医院放射工作人员在主观睡眠质量(t=2.147,P=0.032)、入睡时间(t=1.988,P=0.048)、睡眠时间(t=2.043,P=0.042)、日间功能障碍因子(t=2.118,P=0.035)和PSQI总分(t=2.157,P=0.032)上差异有统计学意义(P＜0.05).结论 不同性别、工种、婚姻状况的医院放射工作人员睡眠质量存在差异,可通过组织培训、进行有针对性的心理干预等方法来改善放射工作人员的睡眠质量.     

儿童哮喘的规范治疗和管理教育

支气管哮喘是当今世界上最常见慢性气道炎症性疾病.近10年来国外哮喘患病率(尤其是儿童)及死亡率有所上升.我国90万0～14岁儿童支气管哮喘调查显示发病率约为0.5%～2%.个别地区高达5%,广西约为0.45%(1).这些都引起了世界性的广泛重视,1993年联合国世界卫生组织发表的"全球哮喘防治创议”(GINA)(2),推动了我国哮喘的规范治疗.全国儿科哮喘防治组于1998年再次修定"儿童哮喘防治常规”(3),进一步明确了哮喘的规范治疗.通过规范治疗和自我的教育管理,哮喘可以得到良好的控制.现将儿童哮喘规范治疗和教育管理综述如下.     

广州农村地区学龄前儿童重度龋患病现状及其影响因素

目的 了解广州市农村地区学龄前儿童重度龋患病现状,探讨其影响因素,为制定针对性的防控措施提供依据.方法 选择广州市番禺区化龙镇和新造镇农村3～6岁学龄前儿童,向其家长发放调查问卷,调查儿童基本情况、家庭饮食卫生习惯、家庭情况,并进行龋齿检查.结果 回收有效问卷755份,有效率94.38％,学龄前儿童患龋365例,患龋率48.34％(365/755),其中重度龋167例,占22.12％(167/755).Logistic多因素分析结果显示,睡前进食后未刷牙、喝含糖饮料、每次刷牙用时短、看护人咀嚼喂食等是学龄前儿童重度龋的危险因素,家长帮助或监督孩子刷牙是重度龋的保护因素.结论 广州农村地区学龄前儿童重度龋患病率较高,应重点培养睡前刷牙、少喝含糖饮料、刷牙用时不少于3 min的卫生习惯,并指导看护人不咀嚼喂食、家长监督孩子刷牙,以降低重度龋发生率.     

低出生体重儿并甲状腺功能低下的近期随访

目的：探讨低出生体重儿（LBWI）甲状腺功能（甲功）变化与生长发育的关系。方法：对日龄大于5天LBWI 145例，正常新生儿62例行甲功检测；并对上述LBWI甲功低下96例及甲功正常49例进行随访至15－30个月（纠正年龄）；测量身体生长值及采用贝利婴幼儿发育量表行智力发育指数（MDI）及运动发育指数（PDI）的测定。结果：LBWI发生甲功低下与胎龄、出生体重及病危程度密切相关（P＜0．05）；甲功低下组及甲功正常组在身高、体重、头围生长落后发生率有差异（P，0．05），在MDI、PDI发育值及MDI、PDI低下发生率有明显差异（P＜0．05或＜0．01）。结论：胎龄小、体重轻、病情危重可致暂时性低甲状腺激素血症；而暂时性低甲状腺激素血症是影响LBWI预后的重要因素之一。     

广州市农民2型糖尿病患者痛苦现状及影响因素

目的 了解广州市番禺区户籍农民2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)患者的心理痛苦现状,为制定针对农民糖尿病患者的综合干预模式、改善其心理状况提供依据.方法 采用中文版糖尿病痛苦量表评价方法,在广州市番禺区对216例农民T2DM患者进行面对面问卷调查,采用SPSS统计软件进行统计学析.结果 本次调查的216例农民T2DM患者中,有糖尿病痛苦者占76.39％.在糖尿病痛苦发生率方面,女性、年龄＞ 60岁、未婚独居或丧偶、小学及以下文化程度、医疗费用支出方式为其他、病程＞5年、无家族史、有其他慢性病和能长期坚持对自身糖尿病的管理者均相对较高,差异均有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析结果表明,病程(OR=2.152,95％CI: 1.028-4.504)与糖尿病痛苦呈正相关.结论 T2DM患者普遍存在心理痛苦,应建立具针对性的健康干预机制以降低糖尿病痛苦对T2DM患者的影响.     

甲床甲母质部分切除术治疗嵌甲甲沟炎的临床疗效观察

目的探讨甲床甲母质部分切除术治疗嵌甲甲沟炎的临床疗效。方法收集2014-01~2015-12该院350例嵌甲甲沟炎患者按随机号码表分为三组,A组110例患者给予全甲拔除术,B组110例患者给予部分拔除术,C组130例患者给予甲床甲母质部分切除术,比较三组患者相关临床指标与临床事件。结果C组愈合时间、换药次数与住院时间均低于A、B两组,差异有统计学意义(P0.01);C组一次治愈率高于A、B组;疼痛、感染与复发率低于A、B组,差异具有统计学意义(P0.01)。结论甲床甲母质部分切除术治疗嵌甲甲沟炎的临床疗效显著,值得临床推广应用。     

儿童咳嗽变异性哮喘五年随访分析

目的：咳嗽变异性哮喘是哮喘的特殊类型,以长期反复咳嗽为临床表现,治疗往往发作迁延不愈咪探讨最佳的治疗方法和治疗效果,对60例患儿进行分组治疗和随访。方法：对1994年2月－19952月确诊为咳嗽变异性哮喘的60例患儿随机分为A、B两组进行治疗。A组以吸入质皮激素为主,B组以免疫调节剂,β2受体激动剂、抗组按类药为主,观察对比两组临床疗效。治疗费用和家长误工等情况,用统计学方法处理,结果：A组临床疗效评价经秩和检测明显优于B组（P＜0．001）;A组出现哮喘症状的例数为26．7％（8／30）B组为63．3％（19／30）;PEF预计值A组优于B组;治疗前后A组治疗费用和家长误区情况明显统计学意义（P＜0．001）;B组则无显著性差异（P＞0．05）。结论：早期吸入皮质激素进行干预治疗咳嗽变异性有保护患儿的肺功能,养活治疗费用和家长工,提高生活质量。     

城区哮喘儿童的规范治疗和管理

目的 :探讨哮喘儿童规范治疗和管理在城区儿童哮喘防治中的作用。方法 :在本院哮喘专科门诊就诊部分哮喘儿童 ,按随机化原则分管理组和对照组各 84例 ,管理组规范化使用必可酮和喘乐宁气雾剂 ,同时口服小剂量氨茶碱并进行管理教育 ;对照组未规范使用必可酮和喘乐宁气雾剂 ,同时口服小剂量氨茶碱 ,未参加管理教育。观察一年对两组治疗前后临床疗效、肺功能、β2 激动剂使用频率及社会经济效益进行比较。结果 :临床疗效管理组优于对照组 (P <0 .0 0 0 1) ;两组治疗前后肺功能对比均显著升高 (P <0 .0 1) ,但管理组治疗后的平均升高值显著大于对照组 ;两组治疗前后β2 激动剂使用频率 ,管理组无显著变化 (P >0 .0 5 ) ,而对照组显著性增加 (P <0 .0 0 1) ,两组治疗前后社会经济效益比较 ,管理组治疗费用优于对照组 (P <0 .0 0 0 1) ,患儿缺课天数两组均有显著下降 (P <0 .0 0 1) ,但管理组显著高于对照组 ,家长误工情况管理组有显著差异 (P <0 .0 0 1) ,对照组无差异 (P <0 .0 5 )。结论 :通过对城区哮喘儿童规范治疗和管理 ,使患儿的临床症状得到控制 ,肺功能显著改善 ,避免因哮喘发作而急诊和住院 ,生活质量提高 ,有积极的社会经济效益 ,值得推广应用。     

辅舒酮治疗婴幼儿哮喘43例疗效观察

目前哮喘的抗炎治疗效果最佳的是糖皮质激素 ,吸入激素即可使药物达到气道粘膜的靶细胞 ,又可减少口服和静脉注射较大剂量激素引起全身不良反应 ,辅舒酮为新一代的吸入激素药物 ,具有抗炎作用强、副作用少和使用方便等特点。现总结 2 0 0 0年 7月至 2 0 0 1年 1月使用辅舒酮治疗 43例婴幼儿哮喘的经验 ,报道如下。1　材料与方法1.1　一般资料 :43例哮喘患儿均符合 1993年第三届全国小儿呼吸道病学术会议 (南京 )制定标准 [1 ]。其中男性 2 8例 ,女性 15例 ,平均年龄 2 0 .13个月。病程最短 5个月 ,最长 2 0个月 ,平均 12 .13个月 ,均为中度…