尿酸对慢性心力衰竭合并心房颤动的老年患者心功能及远期预后的相关关系

目的 探讨尿酸对慢性心力衰竭(心衰)合并心房颤动(房颤)的老年患者心功能及远期预后的相关关系。方法 采用回顾性队列研究,连续纳入2018年8月至2020年8月在河北省人民医院心血管内科住院的老年慢性心衰合并房颤患者324例,根据尿酸水平,将患者分为高尿酸组150例和正常尿酸组174例。收集各组临床资料、实验室检查及超声心电图指标,出院后随访3年,研究终点为主要不良心血管事件。结果 单因素方差分析显示,纽约心功能分级Ⅳ级的患者尿酸水平显著高于心功能Ⅱ级、Ⅲ级[(445.39±184.54)μmol/L vs(378.86±122.64)μmol/L、(403.50±142.15)μmol/L,P<0.05)]。多因素Cox分析显示,年龄(95%CI:1.012～1.075,P=0.007)、尿酸水平(95%CI:1.000～1.004,P=0.048)、他汀类药物(95%CI:0.215～0.721,P=0.003)与心脏性死亡风险显著相关。结论 尿酸与慢性心衰合并房颤的老年患者长期预后有关,对远期发生心脏性死亡有一定预测价值。     

缺血性心肌病合并射血分数改善的心力衰竭患者的临床特征及预后研究

目的 探讨缺血性心肌病（ICM）合并射血分数改善的心力衰竭（HFimpEF）患者的临床特征及预后。方法 选取2018年6月至2021年5月河北省人民医院心脏中心收治的ICM合并慢性心力衰竭（HF）患者425例。根据基线、复查左心室射血分数（LVEF）将其分为HFimpEF组（基线LVEF≤40%，复查LVEF>40%,n=95）、射血分数中间值的心力衰竭（HFmrEF）组（复查LVEF为41%～49%,n=84）、射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）组（基线LVEF≤49%，复查LVEF≤40%,n=178）、射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）组（基线LVEF及复查LVEF均≥50%,n=68）。比较四组一般资料、超声心动图检查指标、实验室检查指标、治疗情况、全因死亡率、全因再入院率。采用单因素、多因素Cox比例风险回归分析探讨ICM合并HFimpHF患者全因死亡、全因再入院的影响因素。结果 HFimpEF组年龄小于HFpEF组，收缩压（SBP）低于HFpEF组，舒张压（DBP）低于HFrEF组（P<0.05）;HFimpEF组基线左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室...     

射血分数改善型心力衰竭的临床特点及预后研究

背景左心室射血分数（LVEF）常被用来对心力衰竭（HF）进行分型,但部分HF患者经治疗后射血分数会发生改善,因此产生了射血分数改善型心力衰竭（HFimpEF）这一概念。然而目前HFimpEF相关研究多集中于欧美国家,我国关于此类人群的临床特点及预后分析鲜有报道。目的分析我国HFimpEF患者临床特点、预后及预后的预测因素。方法纳入于2018年6月至2020年5月在河北省人民医院心内科住院治疗的慢性心力衰竭（CHF）患者,从电子病历中获取患者的人口学数据和基线临床信息,根据基线及复查时的LVEF分为射血分数保留（HFpEF）组、射血分数中间值（HFmrEF）组、射血分数降低（HFrEF）组、射血分数改善（HFimpEF）组。自最后一次复查超声心动图开始,通过电子病历、门诊及电话进行随访,终点事件为全因死亡及全因再住院,随访时间截至2021-06-01。采用二元Logistic回归分析探讨LVEF改善的影响因素,采用Kaplan-Meier法绘制全因死亡和全因住院的生存曲线,采用Cox比例风险回归模型分析全因死亡和全因再入院的危险因素。结果最终纳入患者530例,HFpEF组245例（占46.2%）,HFmrEF组55例（占10.4%）,HFrEF组133例（占25.1%）,HFimpEF组97例（占18.3%）。HFimpEF组死亡率低于HFpEF组（P=0.014）和HFrEF组（P<0.001）。HFimpEF组再住院率低于HFpEF组（P=0.011）和HFmrEF组（P=0.001）。基线时收缩压较高〔OR=1.036,95%CI（1.019,1.053）,P<0.001〕、左心室收缩末内径（LVESD）≤37 mm〔OR=0.245,95%CI（0.118,0.507）,P<0.001〕、应用β-受体阻滞剂〔OR=2.868,95%CI（1.304,6.305）,P=0.009〕和醛固酮受体拮抗剂〔OR=2.691,95%CI（1.316,5.503）,P=0.007〕是LVEF改善的影响因素。HFrEF、年龄较大、合并心脏瓣膜病、慢性肾脏病、贫血、未应用β-受体阻滞剂及口服抗凝药是CHF患者全因死亡的独立风险因素（P<0.05）,HFpEF、HFmrEF、慢性肾脏病是CHF患者全因再入院的独立风险因素（P<0.05）。合并心脏瓣膜病〔HR=6.499,95%CI（1.504,28.089）,P=0.012〕、贫血〔HR=4.884,95%CI（1.242,19.208）,P=0.023〕是HFimpEF患者死亡的风险因素。结论HFimpEF是一组独立的HF表型,此类患者临床表现较轻、心室重构程度较小、预后较好,收缩压较高、LVESD≤37 mm、应用β-受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂是LVEF改善的独立预测因子,而合并心脏瓣膜疾病、贫血是HFimpEF患者全因死亡的风险因素。     

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂对心律失常影响的研究进展

2型糖尿病与心力衰竭通常会相伴发生,可导致心律失常增加从而使患者预后更差。钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)作为一种新型降糖药物,能降低糖尿病合并心力衰竭患者的心血管疾病死亡率和住院率。越来越多的证据表明SGLT2i有抗心律失常作用。现就SGLT2i对心律失常影响的临床证据以及可能的作用机制进行综述。