海口市流感嗜血杆菌感染流行病学与病原学特征分析

目的分析海口市流感嗜血杆菌(Hi)感染流行病学与病原学特征。方法对海口各医院送检的咽拭子、痰、脑脊液标本进行Hi培养和鉴定,并对分离的菌株进行血清和生物学分型、β-内酰胺酶和耐药性检测。结果 238例标本中Hi的阳性率为26.1%(62/238),其中咽拭子、痰、脑脊液的阳性率分别为35.7%(45/126)、18.6%(13/70)、9.5%(4/42),差异有统计学意义(P<0.05)。男、女患者阳性率分别为24.3%(25/103)、27.4%(37/135),差异无统计学意义(P>0.05)。≤14岁、14～30岁、31～50岁、≥50岁年龄组Hi阳性率分别为48.4%(45/93)、17.1%(6/35)、14.7%(5/34)、7.9%(6/76),差异有统计学意义(P<0.05)。分离出的62株Hi中有45株(72.6%)为不可分型菌株,其余17株(27.4%)为可分型菌株。在可分型的17株菌株中,以d、e两种血清型为主,分别为23.5%(4/17)和47.1%(8/17)。共检出8个生物型,以Ⅱ、Ⅲ两种生物型为主,分别占35.5%(22/62)和30.6%(19/62)。62株Hi对氨苄西林的耐药率最高,其耐药率为25.8%(16/62),而对头孢唑林和氧氟沙星敏感,敏感率均为100.0%(62/62)。62株Hi的β-内酰胺酶阳性率为16.1%(10/62)。结论海口市Hi感染在儿童中常见,分离的菌株以不可分型、d、e血清型和Ⅱ、Ⅲ生物型为主,对头孢唑林和氧氟沙星敏感。     

海南省细菌耐药监测网点单位2013—2020年细菌耐药性变迁

目的分析2013—2020年海南医学院第二附属医院细菌耐药监测的数据,为临床合理选择抗生素提供参考依据。方法从痰液、中段尿、血液、肺泡灌洗液、腹腔积液、伤口脓液和胸腔积液等送检标本中分离、鉴定细菌和进行药敏试验,利用WHONET5.6软件进行统计分析。结果2013—2020年临床标本来源主要是痰液、中段尿和血液,共分离细菌65921株,其中革兰阴性杆菌占65.5%,革兰阳性球菌占23.5%。CTX/CRO-R-ECO、CTX/CRO-R-KPN、QN-R-ECO、CR-ECO和CR-KPN检出率均呈下降趋势,CR-ABA呈缓慢上升趋势。铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物耐药率高,但呈明显下降势头;肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物耐药率高且呈明显上升势头;大肠埃希菌对复方新诺明耐药率及肺炎克雷伯菌对庆大霉素和复方新诺明的耐药率高且基本保持平稳的态势;阴沟肠杆菌、奇异变形杆菌、弗劳地柠檬酸杆菌、摩根摩根菌和普罗威登菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率低;铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对多粘菌素B的耐药率低;假鼻疽伯克霍尔德菌对常规抗菌药物的耐药率低于6.2%,MRSA、PRSP和VREM均呈缓慢下降的趋势;金黄色葡萄球菌及凝固酶阴性葡萄球菌对庆大霉素和红霉素耐药率均呈逐年下降趋势。结论2013—2020年临床分离菌株重要耐药菌检出率高,但呈现逐渐下降态势。应加强对重要耐药菌的检出率、多粘菌素B耐药率和假性耐药率等数据的监测和复核,为临床提供科学性和合理性的流行病学监测数据。     

血清基质金属蛋白酶-9 在肺结核鉴别诊断中的价值分析

目的:分析血清基质金属蛋白酶-9(MMP 9)在肺结核鉴别诊断中的价值。方法:选取肺结核、肺炎、肺癌患者及健康志愿者各60 例分别作为肺结核组、肺炎组、肺癌组和对照组,对受试者血清MMP-9 水平检测分析。结果:对照组、肺结核组、肺炎组、肺癌组研究对象的血清MMP-9 水平分别为(1 976.36±907.44)ng/ ml、(4 350.45±2 574.75)ng/ ml、(2 135.68±1 263.56)ng/ ml 和(2 590.38±1 532.84)ng/ ml,差异有统计学意义(F =25.000,P<0.001),其中,肺结核组患者的血清MMP-9水平显著高于其他三组(P<0.001),肺癌组患者的血清MMP-9 水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清MMP-9 在肺结核与健康人+肺炎+肺癌、健康人、肺炎、肺癌、肺炎+肺癌鉴别诊断中的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.739、0.769、0.751、0.699、0.725(P 均<0.05)。结论:肺结核患者表现为血清MMP-9 水平显著升高,且幅度高于肺癌或肺炎患者,血清MMP-9 有助于肺结核鉴别诊断和筛查,但应注意适当提高诊断的灵敏度。     

海南省细菌耐药监测网点单位2013—2020年细菌耐药性变迁

目的 分析2013—2020年海南医学院第二附属医院细菌耐药监测的数据,为临床合理选择抗生素提供参考依据。方法 从痰液、中段尿、血液、肺泡灌洗液、腹腔积液、伤口脓液和胸腔积液等送检标本中分离、鉴定细菌和进行药敏试验,利用WHONET5.6软件进行统计分析。结果 2013—2020年临床标本来源主要是痰液、中段尿和血液,共分离细菌65 921株,其中革兰阴性杆菌占65.5%,革兰阳性球菌占23.5%。CTX/CRO-R-ECO、CTX/CRO-R-KPN、QN-R-ECO、CR-ECO和CR-KPN检出率均呈下降趋势,CR-ABA呈缓慢上升趋势。铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物耐药率高,但呈明显下降势头;肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物耐药率高且呈明显上升势头;大肠埃希菌对复方新诺明耐药率及肺炎克雷伯菌对庆大霉素和复方新诺明的耐药率高且基本保持平稳的态势;阴沟肠杆菌、奇异变形杆菌、弗劳地柠檬酸杆菌、摩根摩根菌和普罗威登菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率低;铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对多粘菌素B的耐药率低;假鼻疽伯克霍尔德菌对常规抗菌药物的耐药率低于6.2％,MRSA、PRSP和VREM均呈缓慢下降的趋势;金黄色葡萄球菌及凝固酶阴性葡萄球菌对庆大霉素和红霉素耐药率均呈逐年下降趋势。结论 2013—2020年临床分离菌株重要耐药菌检出率高,但呈现逐渐下降态势。应加强对重要耐药菌的检出率、多粘菌素B耐药率和假性耐药率等数据的监测和复核,为临床提供科学性和合理性的流行病学监测数据。     

某三甲医院2010-2014年血液感染细菌的监测情况

目的 了解海南省农垦总医院2010年1月-2014年12月患者血液标本分离的细菌谱及耐药情况,为感染性疾病治疗及合理使用抗菌药物提供实验依据.方法 采用回顾性方法,对患者血液标本中分离鉴定的2 021株细菌进行统计和耐药率分析.结果 除了血浆凝固酶阴性葡萄球菌外,2010年检出率最高的是肺炎克雷伯菌,而在2011-2014年,大肠埃希菌检出率位居第二位.5年血液细菌总阳性率6.3％(2 021/32 300),在分离的2 021株细菌中,革兰阴性杆菌占47.4％(958/2 021),革兰阳性球菌占45.7％(924/2021),真菌占6.9％(139/2 021).耐甲氧西林金黄色葡菌球菌(MRSA)和耐甲氧西林血浆凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)平均检出率分别为26.9％(50/186)和82.3％(466/566).大肠埃希菌产ESBLs菌株2012年阳性率最高,为50.0％ (33/66);肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株2012年阳性率最高,为20.8％(10/48).结论 近年来泛耐药鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的检出率增高明显,汇总血液标本的资料并及时分析细菌谱及耐药谱的变化对指导临床合理用药及预防细菌耐药的发生有重要的参考意义.     

DNA微阵列芯片法检测结核分枝杆菌耐利福平基因的研究

目的用DNA微阵列芯片法检测结核分枝杆菌耐药基因,为临床诊治提供实验依据。方法收集2013年6月—2015年6月1 005份痰标本,采用直接涂片检测结核分枝杆菌情况,阳性样本分别用改良罗氏培养基培养和DNA微阵列芯片法进行鉴定,分析耐药基因情况。结果 1 005份痰标本的涂阳率为40.3%(405/1 005)。DNA微阵列芯片法的阳性率为98.0%(397/405),明显高于改良罗氏培养基培养法(44.2%,179/405),P0.01。DNA微阵列芯片法结果显示,有90株(24.9%,90/361)结核分枝杆菌发生利福平耐药,其中33株(占36.7%)发生单纯rpo B基因突变,54株(占60.0%)发生rpo B和kat G基因突变,3株(占3.3%)发生rpo B和inh A基因突变;rpo B基因最常见的突变位点依次为531、526、516、511,突变频率分别为44.4%、25.6%、10.0%、5.5%;突变频率最高的三种突变类型依次为:531位点(C-T)占54.0%(29/90),531位点(C-G)占11.1%(10/90)及526位点(C-T)占11.1%(10/90);单位点突变和二位点联合突变分别有81株(占90.0%)和9株(占10.0%)。结论 rpo B基因突变是导致肺结核患者RFP耐药的分子基础,其突变位点呈多样性。     

流感嗜血杆菌耐药菌株基因分型的初步研究

目的建立随机扩增DNA多态性(RAPD)反应体系,对海口市流感嗜血杆菌(Hi)耐药菌株进行基因分型。方法对临床分离的62株Hi进行药物敏感试验。同时采用RAPD技术对耐药菌株进行基因分型,并对分型结果进行聚类分析。结果 62株Hi中有23株耐药,其中7株(第10～16菌株)对氨苄西林、氯霉素、四环素、复方新诺明耐药,2株(第17～18菌株)对四环素、复方新诺明耐药,1株(第19菌株)对复方新诺明、阿奇霉素耐药,9株(第1～9菌株)对氨苄西林耐药,4株(第20～23株)只对阿奇霉素耐药。采用引物(5′-ACGTATCTGC-3′)构建的RAPD-PCR反应体系检测Hi基因,扩增出15条带,大小在300～2 000bp之间。所构建的亲缘关系聚类图中,第1～9菌株聚成一簇,第10～16菌株聚成一簇,第17～18菌株聚成一簇,第19菌株为一簇,第20～23菌株聚成一簇。结论采用RAPD-PCR反应体系可对Hi耐药菌株进行基因分型。     

嗜麦芽寡养单胞菌的临床分布及耐药性分析

目的 调查分析我院住院患者嗜麦芽寡养单胞菌的临床分布及耐药状况，为临床预防和治疗嗜麦芽寡养单胞菌感染及医院感染控制提供依据。方法 收集2013年1月-2017年12月我院住院患者送检的各类标本分离出的嗜麦芽寡养单胞菌，采用微生物鉴定仪进行细菌鉴定和药敏试验，并做临床常用抗生素耐药性分析，应用WHONET 5.6软件对药敏结果进行分析，SPSS 17.0统计分析，5年耐药率变化用χ2检验。结果 共检出嗜麦芽寡养单胞菌873株，主要分离痰液标本，占58.9%，其次是尿液和伤口分泌物，分别占11.0%和8.2%；主要来源于重症监护病房(ICU)、急诊科和呼吸内科，分别占29.3%、23.1%和9.4%。5年间对米诺环素、复方磺胺甲噁唑和左氧氟沙星敏感率高，敏感率依次为94.3%、86.9%和75.6%。在分离的嗜麦芽寡养单胞菌抗菌药物中，米诺环素和左氧氟沙星的耐药率均无统计学意义(P>0.05)。结论 分离的嗜麦芽寡养单胞菌耐药率高，治疗难度大。临床应以药敏结果选用抗生素，防止菌株产生耐药和流行。同时，临床医生对感染嗜麦芽寡养单胞菌的患者经验用药可首选米诺环素和左氧氟沙星。     

69株痢疾杆菌耐药性分析

目的分析痢疾杆菌的耐药性,为临床医师合理用药提供更可靠的依据。方法收集海口地区2001年1月～2011年12月分离出的69株痢疾杆菌,对其耐药性进行检测分析。结果痢疾杆菌对复方新诺明、氯霉素、氨苄青霉素、氧哌嗪青霉素、氟哌酸、环丙沙星耐药性高。结论细菌性痢疾的治疗应选择敏感抗生素,并且要保证足够的疗程,以减少耐药现象。     

胶体金法检测在判定耐甲氧西林金黄色葡萄球菌中的价值探讨

目的探讨胶体金法检测在判定耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）菌株中的价值。方法收集我院2008年3月-2009年2月临床分离的75株金黄色葡萄球菌,分别采用苯唑西林药敏纸片扩散法、乳胶凝集法及胶体金法检测,比较分析检测结果。结果胶体金法的敏感度与苯唑西林药敏纸片扩散法及乳胶凝集法相比,差异无统计学意义（χ^2=0.260,P〉0.05）;胶体金法与苯唑西林药敏纸片扩散法的符合率为100.0%;胶体金法、乳胶凝集法和苯唑西林药敏纸片扩散法的检测时间分别为（9.2±0.4）min、（38.2±1.7）min和（1080.6±36.3）min,胶体金法的检测时间最短,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论胶体金法是一种快速、准确的判定MRSA菌株的方法,值得进一步研究。