跟骨骨折内固定术后切口愈合不良影响因素分析

目的探讨跟骨骨折L形切口内固定术后切口愈合不良的影响因素及跟骨外侧皮瓣血运的保护方法。方法回顾性分析自2008-12—2016-12诊治的126例跟骨骨折,外侧L形切口内固定术后23例切口愈合不良。采用单因素分析年龄、性别、体重指数、吸烟、骨折类型、术前等待时间、手术时间、止血带使用时间与切口愈合的相关性,采用多因素Logistic回归分析术后切口愈合不良的危险因素。结果单因素分析结果显示年龄、性别、体重指数对术后切口愈合情况没有影响,差异无统计学意义(P0.05);吸烟、术前等待时间、手术时间、止血带使用时间、骨折类型与术后切口愈合不良有明显相关性,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示吸烟、术前等待时间、止血带使用时间、骨折类型是术后切口愈合不良的独立危险因素,差异有统计学意义(P0.05)。结论禁烟、术前充分消肿、缩短止血带使用时间、做好切口设计避免损伤跟外侧动脉有利于降低跟骨骨折内固定术后切口愈合不良的发生率。     

关节镜下股骨小粗隆水平髂腰肌肌腱松解术治疗内侧弹响髋综合征的疗效分析

目的探讨关节镜下股骨小粗隆水平髂腰肌肌腱松解术治疗内侧弹响髋综合征的临床效果。方法回顾性分析自2012-06—2017-06采用关节镜下小粗隆水平髂腰肌肌腱松解术治疗的12例内侧弹响髋综合征,比较术前及末次随访时HHS评分。结果所有患者均获得随访,随访时间平均14.6(12～22)个月,均未再发弹响,HHS评分术前(61.2±1.4)分,末次随访时(89.2±0.9)分,差异有统计学意义(P 0.05)。结论关节镜下股骨小粗隆水平髂腰肌肌腱松解术治疗内侧弹响髋综合征手术切口小,松解充分,神经、血管损伤风险小,术后复发率低,效果满意。     

保守和手术治疗急性髌骨脱位的Ｍｅｔａ分析

【目的】 通过Ｍｅｔａ分析,探讨保守和手术两种方法治疗急性髌骨脱位的临床疗效有无差异。【方法】 在ＰｕｂＭｅｄ、Ｃｏｃｈｒａｎｅ图书馆、ＭＥＤＬＩＮＥ、ＥＭＢａｓｅ等数据库（均截止至２０１４年２月）中检索比较保守和手术治疗急性髌骨脱位的随机对照研究,使用ＲｅｖＭａｎ５．２ 软件进行Ｍｅｔａ 分析。临床指标为髌骨脱位复发率、髌骨半脱位的复发率、Ｋｕｊａｌａ评分、再次手术率以及膝关节不稳等情况。【结果】 纳入８篇随机对照研究（４００例）,Ｍｅｔａ分析结果显示：对于急性髌骨脱位患者,两种治疗方法在半脱位复发率（ＲＲ＝ ０．７３,９５％ＣＩ：０．４６－１．１５）、Ｋｕｊａｌａ评分（ＷＭＤ＝５．５６,９５％ＣＩ：－３．５４－１４．６７）、再次手术率（ＲＲ ＝ １．０９,９５％ＣＩ：０．７２－１．６５）、膝关节不稳症状发生率（ＲＲ＝ ０．５７,９５％ＣＩ：０．２５－１．３０）等方面差异均无统计学意义（Ｐ ＞ ０．０５）,手术治疗后脱位复发率（ＲＲ ＝ ０．６５,９５％ＣＩ：０．４８－０．８８）低于保守治疗,且２年随访期内,手术治疗Ｋｕｊａｌａ评分（ＷＭＤ＝１３．９４,９５％ＣＩ：５．３６－２２．５２）方面优于保守治疗（Ｐ＜ ０．０５）。【结论】 对于急性髌骨脱位,手术治疗后脱位复发率较保守治疗低,且膝关节短期功能恢复及稳定性优于保守治疗,但是保守和手术两种治疗方法在膝关节Ｋｕｊａｌａ评分、半脱位复发率、再次手术率以及膝关节不稳症状发生率方面并无统计学差异。