后程立体定向适形放射治疗加化疗治疗局限性晚期非小细胞肺癌的临床探讨

目的:探讨后程立体定向适形放射治疗加化疗治疗局限性晚期非小细胞肺癌的疗效及患者的耐受性.方法:48例患者于治疗前4周行常规分割放射治疗,每天2Gy,每周5次,DT 40Gy,后2周针对肿瘤局部行立体定向适形放射治疗,DT 24Gy～30Gv(分割剂量4Gy～5Gy,每周3次),与此同时,于第1周和第5周采用NP方案共2周期,异长春碱(NVB):25mg/m2第1和第8天静脉推注,顺铂(DDP):30mg第1至第3天静脉滴注.结果:全部患者均能完成治疗计划,CR 16.7%,PR 75.0%,总有效率(CR PR)91.7%.1、2、3年局控率分别为87.5%、50.0%和35.7%,1、2、3年生存率分别为87.5%、46.7%和28.6%,急性造血系统和胃肠道的反应较重,对症处理后均能耐受.结论:后程立体定向适形放射治疗加化疗治疗局限性晚期非小细胞肺癌有提高总生存率的趋势.     

肾上腺髓质脂肪瘤的诊断与治疗

目的：探讨肾上腺髓质脂肪瘤的临床特征、诊断和治疗方法。方法：6例肾上腺髓质脂肪瘤患者均行手术治疗。结果：术后6例获1．5～15年随访，均正常，均未发现肿瘤复发。结论：B超、CT及MRI是诊断肾上腺髓质脂肪瘤的基本手段，手术是治愈该病的唯一方法。     

非泌尿科住院患者排尿困难的临床分析

临床上常见在拔除留置导尿管后出现排尿困难 ,现把经治的 2 0例总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 15例 ,女 5例 ;年龄 2 6～ 72岁。留置尿管原因 :脑血管意外 6例 ,五官科手术 4例 ,子宫肌瘤手术 4例 ,普外科手术 6例 ,留置导管时间为 5～ 45天。1.2　治疗结果　对不明原因者采用重新插管行膀胱训练 3～5天 ,同时口服黄酮哌酯、抗生素 ,拔管后恢复排尿。经进一步检查发现 ,前列腺增生 6例 ,纤维化膀胱颈挛缩 2例 ,女性膀胱颈挛缩 2例 ,转泌尿科行经尿道手术 6例 ,4例不宜手术者采用药物治疗。尿道肉阜 3例手术治疗。1例可疑神经…     

415例绝经后阴道出血的病因分析

绝经后出血是老年妇女常见的症状之一,其病因较复杂。1994年3月～1995年12月我们对460例绝经后阴道流血患者进行了诊断性刮宫,诊刮标本合格者415例。现将病理结果报告如下。 临床资料:本组415例患者的年龄为40～75岁,平均58岁,多数在出血1个月内就诊。自然绝经时间均在1年以上,年龄≥50岁371例(89.30％),<50岁44例(10.60％)。415例均行诊断性刮宫,部分行分段诊刮,所取子宫内膜组织送病理检查。 结果:415例中,功能性病变121例,良性病变232例,恶性肿瘤62例。功能性病变中,增生期内膜69例(57.2％),绝经期内膜40例(33.05％),分泌期内膜12例(9.97％)。良性病变中,内膜单纯性增生140例(60.34％),内膜不典型增生32例(13.79％),内膜炎25例(10.78％),内膜息肉20例(8.62％),粘膜下子宫肌瘤15例(6.47％)。62例恶性病变中,子宫内膜腺癌40例(64.52％),腺     

正位回肠新膀胱术15例临床报告

目的　探讨膀胱全切除术后理想的尿流改道方法。　方法　膀胱全切除术后患者 15例采用正位回肠新膀胱术 (回肠末段折叠成“U”型尿囊与尿道吻合尿液经原尿道排出 )。　结果　围手术期无一例死亡 ,随访 3 18个月。膀胱容量 (310± 17 75 )mL(2 30～ 36 0mL) ,膀胱充盈压 (2 82± 0 6 4 )kPa(1 35～ 4 39kPa) ,排尿膀胱压(7 0 2± 1 2 1)kPa(5 32～ 9 0 9kPa) ,残余尿 (10 5± 3 4 3)mL(3～ 6 8mL) ,最大尿流率 (17 6± 1 5 6 )mL/s(13 8～19 7mL/s)。无排尿困难者 ,白天均可控制排尿 ;14例 <3个月夜间熟睡遗尿 ,12例 >6个月遗尿消失 ,1例偶有熟睡时遗尿。术后半年 13例复查B超 ,1例出现肾轻度积水 ,残余尿达 6 8mL ,经留置尿管及膀胱训练后改善。 15例复查生化指标 ,1例血氯偏高 ,其肾功能在正常范围内。　结论　正位回肠新膀胱术是较理想的膀胱全切术后的尿流改道方式。     

医保医师信用评价指标体系的构建

目的 通过建立医保医师信用评价指标体系,指导医保医师维护医保基金安全,进而持续推进社会信用体系建设向纵深发展。方法 使用内容分析法和德尔菲法构建指标体系,利用层次分析法确定指标权重。结果 专家咨询的积极系数为100%,权威系数为0.77,第一轮肯德尔和谐系数为0.772,第二轮肯德尔和谐系数为0.922(P<0.001)。筛选出一级指标3个(医疗服务行为、践约情况、伦理道德与社会评价),二级指标9个(如不合理治疗等),三级指标23个(如无指征住院等)。结论 基于德尔菲法筛选出的医保医师信用评价指标较为精炼,可为后续研究提供参考。     

我院强化病区医疗质量及安全管理体会

近年来,在人民生活水平提高,法律意识日益增强,医疗技术快速发展的同时,医疗纠纷也呈上升趋势.为此,我们从加强病区质量及安全管理上下工夫,以期减少医疗纠纷,提高医疗服务质量.     

非泌尿科住院患者排尿困难的临床分析

临床上常见各科住院患者,因各种原因留置导尿,原发病痊愈之后,拔除尿管,出现排尿困难,笔者在工作中常遇类似问题,现把经治的２０例总结报道如下。１ 临床资料 本组２０例,男１５例,女５例,年龄２６～７２岁,住院原因：脑血管意外６例,五官科手术４例,子宫肌瘤手术４例,普外科手术６例,留置尿管时间为５～４５天。 尿潴留的原因：不明原因６例,前列腺增生６例,纤维化膀胱颈挛缩２例,女性膀胱颈挛缩２例,尿道肉阜３例,神经源性膀胱１例。２ 治疗结果 对不明原因者采用重新插管行膀胱训练３～５天,同时口服黄酮哌酯、抗生…