感染性疾病伴血小板减少症的临床分析

目的研究感染性疾病伴血小板减少症患者的病因构成及影响预后的危险因素,对诊断、治疗及预防提供帮助。方法收集2016年1月-2018年7月入住我院的203例感染疾病伴血小板减少症患者的临床和实验室资料,回顾性分析患者的病因、感染的病原体、血小板减少程度及其与临床预后有关的危险因素。结果感染的病因以多系统感染、呼吸系统和泌尿系统感染为主,感染病原体以细菌感染最多见,其次为病毒感染和混合感染,常见细菌为肺炎克雷白杆菌、大肠埃希菌以及鲍曼复合醋酸钙不动杆菌为主的革兰阴性杆菌。血小板减少程度以I度多见,IV度少见。病毒感染引起的血小板减少比细菌感染引起的下降更明显,差异有统计学意义(P0.05);其中年龄≥65岁、伴有严重基础疾病、有并发症、入院时白细胞≥12×10~9/L的患者与无上述条件的患者比较预后差(P0.05)。通过logistic回归分析,发现年龄≥65岁、出现并发症为感染伴血小板减少预后差的独立危险因素。结论感染相关血小板减少症的患者以多系统感染、细菌感染最常见,但病毒感染引起血小板减少比细菌感染降低更明显,年龄、有无并发症是影响患者预后的危险因素。     

3种模型系统对HBV相关慢加急性肝衰竭人工肝治疗短期预后的评估价值

目的：评价中国重型乙型肝炎研究组慢加急性肝衰竭评分系统(COSSH-ACLF)、肝病终末期模型(MELD)、亚太肝病研究学会研究联盟慢加急性肝衰竭评分系统(AARC-ACLF)3种模型系统对乙肝病毒相关性慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)人工肝治疗短期预后的价值。方法：收集2017年7月至2020年11月在蚌埠医学院第一附属医院住院并行人工肝治疗的HBV-ACLF病人44例,其中好转组27例,进展组17例,并对2组间相关指标和模型系统评分进行比较,对P<0.05的指标绘制ROC曲线,比较曲线下面积(AUC)。结果：进展组凝血国际标准化比值(INR)与MELD、COSSH-ACLF、AARC-ACLF三种综合评分系统评分均高于好转组,差异有统计学意义(P<0.05～P<0.01)。ROC曲线分析显示,INR与MELD、COSSH-ACLF、AARC-ACLF三种模型系统对行人工肝治疗的HBV-ACLF病人短期预后均具有良好的预测价值(AUC分别为0.801、0.834、0.796、0.709,P<0.05～P<0.01),且三种模型系统之间的差异无统计学意义...