经肛粘膜、环肌、纵肌逐层梯度分离切除和单纯经肛门(soave)巨结肠根治术比较

目的 比较经肛粘膜、环肌、纵肌逐层梯度分离切除巨结肠根治术和单纯经肛门(soave)巨结肠根治术疗效.方法 经肛粘膜、环肌、纵肌逐层梯度分离切除巨结肠根治术在齿状线上前2cm、后0.5cm处呈前高后低状环形切开直肠粘膜,于粘膜下向近端游离约2cm,切开直肠环肌,于环肌及纵肌间分离约2cm,切开纵肌至全层,分离全层直肠至腹膜反折处,切开腹膜进入盆腔,沿着直肠壁腹膜返折扩大游离,直至将直肠全游离,逐渐向上游离乙状结肠及降结肠系膜血管,逐渐拖出正常结肠,在齿状线上约0.5cm处,直肠后壁倒"V"切除一小块组织,将近端正常结肠与齿状线上的创面吻合.单纯经肛门(soave)巨结肠根治术在齿状线上前1cm处环形切开直肠粘膜,于粘膜下向近端游离直肠,到达腹膜反折处水平,横断直肠肌鞘,进入盘腔,游离直肠结肠系膜,将正常结肠拖下经直肠肌鞘内拖出,在齿状线上1cm处与肛门吻合.结果 本组82例全部经肛门一期吻合,其中逐层梯度分离组43例,单纯经肛门(soave)组39例,对两种术式的手术时间、出血量、肠蠕动恢复时间进行了比较,结果显示两组间差异无显著性意义(P>0.05).术后便秘、污粪以及结肠小肠炎的发生率情况进行了比较,两组手术并发症发生率分别为9.3%和30.8%,两组间差异有显著性意义(P<0.05).全部病例无伤口感染,无大出血,无死亡病例.结论 经肛门直肠采用粘膜、环肌、纵肌梯度级分离推进I 期巨结肠根治术安全有效,并发症少,疗效优于单纯经肛门(soave)巨结肠根治术.     

高龄胃癌患者行腹腔镜辅助胃癌根治术的可行性与 有效性分析

目的 探究分析高龄胃癌患者行腹腔镜辅助胃癌根治术的临床疗效.方法 随机选取104例高龄胃癌患者为研究对象,采用随机法将其分为实验组(n=50)与对照组(n=54),对照组使用传统开腹手术治疗,实验组使用腹腔镜辅助胃癌根治术,比较分析两组术中指标、手术后康复情况及并发症发生率.结果 实验组患者治疗有效率(80.00%)显著高于对照组(64.81%),两组患者的临床治疗效果比较差异具有统计学意义(P<0.05);但是两组清扫淋巴结数量比较接近,差异无统计学意义;其中实验组的术中出血量更少、排气时间与住院时间更短,并发症的发生率更低.结论 高龄胃癌患者行腹腔镜辅助胃癌根治术治疗效果较好,降低了并发症发生率,安全可行,值得临床推广应用.