降钙素原在区分血培养阳性主要致病菌中的意义

目的：探讨降钙素原（PCT）区分 ICU 病房血培养阳性患者主要致病菌的意义。方法收集血培养阳性（单一菌）患者113例作为研究对象,检测其血清 PCT 水平,并分析革兰阴性（G－）菌、革兰阳性（G＋）菌和真菌与 PCT 水平的相关性。结果113例血培养阳性标本中,G－菌69例（61．06％）、G＋菌36例（31．86％）、真菌8例（7．08％）。 G －菌、G ＋菌及真菌感染患者血清 PCT 分组情况差异有统计学意义（χ2＝33．534,P ＜0．01）。 G －菌、G＋菌及真菌感染患者血清 PCT 检测阳性率差异有统计学意义（χ2＝22．157,P ＜0．01）。在 G－杆菌中,大肠埃希菌 PCT 值中位数高于鲍曼不动杆菌;在 G ＋菌中,31．25％凝固酶阴性葡萄球菌 PCT 值为阴性。结论ICU 病房血培养阳性以 G－杆菌为主,PCT 值用于区分不同病原菌感染有一定意义。     

2012~2015年MICU老年脓毒症患者病原菌群分布及耐药性分析

目的 探讨老年脓毒症患者病原菌的分布和耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法 回顾性分析137例老年脓毒症患者的细菌培养及药敏试验结果。结果 137例老年脓毒症患者中,94例患者为单一病原菌感染,28例死亡,病死率29.79%;43例患者为多重病原菌感染,26例死亡,病死率60.47%。共分离病原菌223株,其中革兰阴性菌132株（59.19%）,以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠杆希菌为主;革兰阳性菌84株（37.67%）,以金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌为主,真菌29株（13.00%）,以白色念珠菌为主;主要病原菌对临床常用抗菌药物表现出较高耐药率,且呈多重耐药性。结论 老年脓毒症患者细菌耐药率情况十分严重,病原菌多为耐药菌,患者预后差,应予以重视。     

免疫评估在脓毒症患者个体化免疫治疗中的作用

脓毒症是危重症病房患者主要死亡原因之一,据统计全球每年有315万脓毒症患者,53万死于脓毒症[1].脓毒症3.0定义为机体对感染的异常反应引起危及生命的器官功能障碍[2].而免疫失调被认为是脓毒症主要病理生理机制之一[3].微生物毒力、组织侵犯程度和患者基础疾病共同决定机体的反应[4],不同个体表现出不同反应即疾病异质性,包括免疫刺激反应、炎症反应和凝血系统反应的不同[5].正是这种异质性的存在导致30种临床药物治疗的失败,除了器官功能支持治疗,目前没有治疗脓毒症的特效食物或药物[6].而癌症患者个体化治疗的成功提示我们,对脓毒症患者进行免疫评估可能是实现个体化免疫治疗的前提条件,选择合适的人群及药物,以最大程度减少免疫制剂的不良反应,改善脓毒症患者的预后.