腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）与阴式子宫切除术（TVH）的临床效果比较

目的比较腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）与阴式子宫切除术（TVH）的临床效果。方法回顾性分析2010年1月～2013年1月在我院行腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）100例与阴式子宫切除术（TVH）100例患者的临床资料。比较两种手术方式的临床疗效。结果LAVH组手术时间长于TVH组[（130±15．2）minvs（90±13．4）min,P〈0．05],术中出血量LAVH组与TVH组[（88．4±12．1）mLvs（93．2±14．2）mL,P〈0．05],术后并发症LAVH组与TVH组（0．01％vs0．04％,P〈0．05）;住院时间LAVH组与TVH组[（5．5±0．5）dvs（5．6±0．5）d,P〉0．05],胃肠道恢复时间LAVH组与TVH组[（12．5±1．2）hVS（13．2±1-3）h,P〉0．051。结论LAVH与TVH比较具有术中出血少、术后并发症少、安全性高的特点,值得临床推广。     

前侧直接入路复位联合外侧切口内固定治疗青壮年不稳定股骨颈骨折

目的：评价髋关节前侧入路切开复位外侧植入空心钉锁定板固定治疗青壮年不稳定股骨颈骨折临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2013年1月采用髋关节前侧入路复位结合外侧空心钉锁定板固定治疗青壮年不稳定股骨颈骨折36例,按照Pauw els分型,Ⅱ型22例,Ⅲ型14例。统计患者术后的股骨头坏死发生率和内固定失效率,采用末次随访时Harris评分评估髋关节功能。结果所有患者均顺利完成手术,无死亡病例,无血管损伤,1例患者术后出现骨外侧皮神经损伤,治疗1个月后恢复。36例患者随访12～36个月,平均随访时间14．8个月;34例患者均获得骨愈合,2例延迟愈合,占5．6％;骨折平均愈合时间为7．8个月（5～11个月）。末次随访髋关节功能 Harris评分平均88．4分,优良率为88．89％。结论采用髋关节前侧切口切开复位结合外侧入路内固定治疗青壮年不稳定股骨颈骨折,可有效防止股骨颈短缩,提高治疗的成功率。     

陈旧性肩胛骨骨折治疗方法探讨

目的探讨陈旧性肩胛骨骨折的治疗方法。方法回顾性分析采用手术治疗(29例)与保守治疗(33例)的62例陈旧性肩胛骨骨折患者的临床资料,比较两组患者骨折愈合时间、肩关节创伤性关节炎、末次随访时肩关节Aitken-Rorabeek评分及GPA(盂极角),并进行统计学分析。结果对患者患者进行9~16个月(平均12.6个月)随访;两组患者在骨折愈合时间、肩关节创伤性关节炎、末次随访时Aitken-Rorabeek评分及GPA比较差异有统计学意义(P<0.05),手术治疗组中受伤至手术治疗时间3~6周者与6~8周及8~10周者相比,在手术时间、术中出血、骨折愈合时间、肩关节创伤性关节炎例数及末次随访时GPA的比较方面差异均有统计学意义(P<0.05)。结论陈旧性肩胛骨骨折患者通过早期手术治疗能有效地促进骨折愈合、减少肩关节创伤性关节炎的发生,更有利于肩关节的早期活动,最大限度恢复关节功能。     

肥胖患者人工全髋关节置换早期临床疗效分析?

目的：探讨肥胖患者人工髋关节置换的临床效果。方法分析安顺市人民医院2010年1月至2014年1月间均接受人工全髋关节置换术的单侧髋关节疾病患者,有完整资料的178例(178髋),其中68例(68髋)合并肥胖。比较围术期相关指标和手术后并发症,在不同时间节点(术后1个月,术后6个月和末次随访)随访术后的功能评价和假体的近期生存情况。结果与正常组和超质量组比较,肥胖组手术切口长度、平均手术时间、出血量、平均住院时间,以及术后早期并发症发生情况均较高,差异有统计学意义(P <0.05)。术后1个月的 harris hip score 评分及 short form-12评分比较,正常组和超质量组均高于肥胖组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论肥胖增加全髋关节置换手术的难度并增加患者的术中和术后风险,同时影响手术后早期功能评分和满意度。     

PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的效果及影响因素

目的分析股骨近端髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折的效果及影响因素。方法回顾性分析行PFNA治疗的老年股骨粗隆间骨折患者113例临床完整资料,根据Harris髋关节功能评分结果评估疗效,81例评估结果为优良的患者纳入疗效佳组,32例评估结果为一般和差的患者纳入疗效不佳组。设计一般情况调查表,查阅患者病历资料,详细记录一般资料(性别、年龄、粗隆间骨折Evans分型、并发症等)、体重指数、骨密度T值、术前美国麻醉师协会(ASA)分级、术后负重时间、是否伴有小粗隆骨折、术后并发症等相关数据,经单因素与多因素分析找出可能影响PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折疗效的相关因素。结果经非条件多项Logistic回归分析证实,超重、骨质疏松、术前ASA分级高、小粗隆骨折均可能是影响PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折疗效的危险因素(OR>1,P<0.05),术后短时间负重是疗效的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论超重、骨密度严重、术前ASA分级高、粗隆骨折可能影响PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折患者术后髋关节功能,而术后尽快负重锻炼可提高疗效,故临床中应积极防治上述风险因素,以加快老年股骨粗隆间骨折患者PFNA术后的康复进程。     

有限内固定结合外固定支架治疗胫腓骨下1/3骨折20例报告

采用有限内固定结合外固定支架治疗胫腓骨下1／3骨折20例，取得满意效果，现报道如下。     

锁骨钢板与克氏针治疗锁骨骨折临床疗效对比研究

目的:锁骨钢板与克氏针治疗锁骨骨折临床疗效的对比研究。方法:手术治疗并且随访80例骨折患者,比较两种不同的手术方法在骨折的愈合时间、手术时间、手术中的出血量、并发症的发生率。结论:全部的病患随访半年到1.5年。用spass10.进行比较分析得出,骨折的愈合时间、手术中的出血量、手术所用的平均时间,两组无统计学意义(P0.05);并发症发生率,克氏针组明显高于钢板钢板组,有显著差异(P0.05);手术后的优良率,克氏针组低于锁骨钢板组,两者之间有显著差异(P0.05)。结论:在锁骨骨折的治疗中,锁骨钢板的治疗疗效比克氏针更明显,并发症发生率小,固定更坚强,具有肩关节能更好的恢复的优点。     

宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤80例临床分析

目的 评价宫腔镜电切除治疗子宫黏膜下肌瘤的有效性和安全性.方法 将160例子宫黏膜下肌瘤患者分为宫腔镜电切术治疗80例（治疗组）和开腹子宫肌瘤切除术治疗80例（对照组）.比较分析两组的术中出血量、手术时间、术后24 h阴道流血量,术后胃肠道恢复时间.结果 治疗组手术时间20～50 min,平均（25±2.52） min;术中出血量10～30 mL,平均（15±3.51）mL;术后24 h阴道出血量20～45 mL,平均（30±10.15）mL;术后胃肠道恢复时间0.5～1.0 d,平均（0.7±0.21）d.对照组手术时间60～120 min,平均（90±25.13）min;术中出血量60～30 mL,平均（95±31.12）mL;术后24 h阴道出血量25～65 mL,平均（45±16.12）mL;术后胃肠道恢复时间0.9～2.2 d,平均（1.5±0.62）d.结论 宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤安全高效、损伤小、手术时间短、术后恢复快,值得临床推广.     

前路减压、椎间植骨Z-plata钢板固定治疗胸、腰椎爆裂性骨折20例临床分析

目的探讨胸腰段脊柱爆裂性骨折的手术指征，选择性采用前路减压、椎间植骨Z—plata钢板固定治疗胸、腰椎爆裂性骨折的临床效果分析。方法共治疗20例胸、腰椎爆裂性骨折患者，均采取前路减压、椎间植骨Z-plata钢板内固定，对其后凸畸形的矫正，椎体高度的恢复，截瘫的康复进行分析。结果术后随访8～20mo，平均12mo，骨折均满意复位，椎间植骨融合，椎体高度大部分恢复，术前不全性截瘫患者14例大部分功能恢复，按Frankal分级：Ⅳ级11例，Ⅲ级6例Ⅱ级3例。2例完全性截瘫患者神经功能无恢复，但无明显腰痛，并恢复排尿功能，2例无神经原性损伤患者术后无腰痛，恢复正常工作。结论对于胸腰段脊柱爆裂性骨折的患者采取积极的手术治疗，选择合理的内固定能很好的改善脊髓功能，减少腰痛等并发症，而对于完全性截瘫患者手术能达到稳定脊柱的目的并能减少腰痛等并发症。