皮肌炎（DM）／多发性肌炎（PM）的中医辨治──上海市近十年DM／PM中医分型调查报告

皮肌炎（ＤＭ）／多发性肌炎（ＰＭ）的中医辨治──上海市近十年ＤＭ／ＰＭ中医分型调查报告陈湘君，顾军花，薛鸾，苏励，茅建春上海中医药大学龙华医院（上海２０００３２）１９９５年上海市卫生局命名以龙华医院为主成立上海市皮肌炎／多发性肌炎（ＤＭ／ＰＭ）医疗协...     

从影响类风湿关节炎关节软骨破坏相关血生化和免疫因素比较中西药治疗效果的特点

目的分析类风湿关节炎（RA）软骨破坏相关血生化和免疫因素,并探讨中西药对其影响的特点。方法397例确诊活动期RA病例随机分成中药治疗组203例和西药治疗组194例。西药治疗方案包括非甾体抗炎药和慢作用药,中药治疗包括基础治疗和辨证用药,6个月为1个疗程。治疗前后收集患者相关血生化和免疫检测指标,通过数理统计分析,从中确定软骨破坏相关因素,比较中西药对这些相关因素的影响。结果软骨破坏程度与红细胞（RBC）及血小板（PLT）计数密切相关;治疗前后比较,中药组RBC计数升高且有统计学意义,西药组PLT计数降低且有统计学意义;中药组升高RBC的幅度与西药组比较有统计学意义,而西药组降低PLT的幅度与中药组比较无统计学意义。结论中西药均能改善RA软骨破坏相关因素,但改善途径不同。     

系统性红斑狼疮中医临床路径的实施及评价

目的:评价国家中医药管理局系统性红斑狼疮(SLE)中医临床路径的实施效果。方法:通过比较路径组(30例)和非路径组(30例)患者住院天数、费用、中医特色治疗、疗效、满意度等项目,评价路径实施效果。结果:路径组平均住院天数明显短于非路径组(P<0.01),住院总费用、药品总费用、西药费方面显著低于非路径组(P<0.05),中医特色疗法的使用率显著高于非路径组(P<0.05),两组患者治疗前后疗效都有所改善,组间无明显差异,路径组患者满意度良好。结论:系统性红斑狼疮中医临床路径具有临床可行性,可以缩短住院天数,减少住院费用,进一步提高中医特色治疗的使用率,患者整体满意度良好。     

狼疮性肢端血管炎诊治体会

系统性红斑狼疮并发症之一的狼疮性肢端血管炎,因无特异性临床表现及实验室指标,且至今尚无统一诊治标准,常被临床医师漏诊、误诊及误治。因此,加强对狼疮性肢端血管炎的研究,尽快拟定统一的诊治方案,具有重要的现实意义。笔者总结多年的临床经验并参考相关文献报道,将狼疮性肢端血管炎的诊治体会略述如下,以供参考。     

滋补肝肾为主治疗系统性红斑狼疮35例

系统性红斑狼疮(简称SLE)是一种对人类健康危害较大而又难治的全身性疾病。我院以中医学理论为指导,采用中医药为主,适当配合西药的方法治疗本病取得一定疗效,现将其中辨证属肝肾阴虚型的35例SLE的临床资料总结如下。     

陈湘君治疗风湿病用药特色初探

提出治疗风湿病的经验：1、寒热并用，攻补兼施。如忍冬藤，生石膏与川草乌同用，生熟地、制首乌、杞子与水牛角、草河车，蛇舌香同用等。2、以重剂取效，如青蒿60克以退系统性红斑狼疮发热，白芍60克养阴柔肝，黄芪30～60克治狼疮性贤炎。3、祛风除湿同时注重顾护脾胃。     

膝骨关节炎中医证型分布的流行病学研究

目的探索膝骨关节炎的中医证型分布特征。方法采用整群、分层、随机的多阶段抽样方法,随机抽取上海市浦东新区某社区≥40岁的居民进行流行病学调查,收集其中膝骨关节炎患者的中医学四诊资料;根据研究内容及研究对象设计"中医证候因素调查表",结合膝骨关节炎的临床特点选取主症,并按阴阳、气血、虚实、表里归纳16个病机因子,对中医证型分布进行统计学分析。结果①在1 499例调查对象中,膝骨关节炎确诊患者499例,患病率为33.3%。②在完成有效问卷的442例膝骨关节炎患者中,肾虚、寒、湿、肝虚、阴虚、气虚、阳虚、瘀血是出现频率最高的病机因子;其中将肾虚、阳虚、寒、气虚、湿聚类为第一类,将肝虚、瘀血、阴虚聚类为第二类,其余为第三类。③寒湿阻滞、肾阳虚、肾气虚、肾阴虚、瘀阻脉络、肝阴虚是出现频率最高的证型;通过证型分析将膝骨关节炎患者聚为三类,其中肾阳虚、寒湿阻滞证210例(47.5%),肾虚、肝阴虚、虚寒湿瘀滞证153例(34.6%),五脏虚、寒湿痰瘀气滞证79例(17.9%)。结论①肾虚、寒、湿、肝虚、阴虚、气虚、阳虚、瘀血是膝骨关节炎常见的病机因子,肾虚、阳虚、寒、气虚、湿是膝骨关节炎的基本病机因子;②寒湿阻滞、肾阳虚、肾气虚、肾阴虚、瘀阻脉络、肝阴虚是膝骨关节炎的常见证型,肾阳虚、寒湿阻滞证是膝骨关节炎的基本证型,肾阳虚、寒湿是膝骨关节炎的基本辨证要素。     

益气破血解毒小复方对NZB／WF1狼疮鼠淋巴细胞IFN-γ、IL-10基因表达影响的初步研究

目的：运用Realtime PCR技术观察益气破血解毒小复方干预对NZB／WF1狼疮鼠脾淋巴细胞IFN-γ、IL-10基因表达的影响。方法：58只5月龄雌性NZB／WF1狼疮鼠随机分配至3组：空白组20只、中药组20只和西药组18只。空白组灌胃无菌生理盐水0．5ml／d,中药组灌胃益气破血解毒小复方0．5ml／d,西药组灌胃骁悉溶液0．5ml／d,中药组灌胃益气破血解毒小复方0．5ml／d,西药组灌胃骁悉溶液0．5ml／d（浓度1．3mg／ml）,干预时间为60天。无菌条件下取出小鼠脾脏,机械分离、梯度离心法分离淋巴细胞。恒温培养72h后收获细胞,抽提总RNA,用RealtimePER法行IFN-γ、IL-10基因表达检测。结果：空白组的IFN-γ基因表达量显著高于西药组（P〈0．01）,而与中药组间无统计学差异（P〉0．05）。空白组IL-10基因表达量显著高于中药组（P〈0．05）和西药组（P〈0．05）,两治疗组间未见统计学差异（P〉0．05）。     

以滋补肝肾、清热解毒法为主治系统性红斑狼疮55例

系统性红斑狼疮(简称SLE)是一种严重危害人体健康,可累及人体多个脏器的全身性免疫性疾病。50年代前本病发病两年内的死亡率几乎可达80％,自从使用了肾上腺皮质激素和免疫抑制剂后,本病的死亡率已有所降低,但由于SLE本身的复杂性及上述药物长期使用的严重副作用,本病仍严重威胁着患者的生命。而中医药对SLE的治疗有较好的疗效,且副作用较少,因此,研究探索有效的中西医治疗方法,进一步提高疗效,是我们的努力方向。我院采用以滋补肝肾、清热解毒法为主治疗SLE,取得了较好的疗效,现报道如下:1 观察对象1.1 诊断依据     

幼年型特发性关节炎病案

1 病历摘要 张某某,男,14岁,学生,住院号300863.因"左膝关节反复肿痛14个月,伴腰背部酸痛2个月"于2002年4月25日入院.