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现将2005年我国小儿血液系统疾病的临床进展简述如下。1白血病白血病仍然是威胁我国儿童生命的严重疾病之一。由于社会、文化、经济及治疗条件的限制,儿童白血病坚持正规治疗者仍属少数。汤静燕等[1]随访上海地区(包括外地到沪治疗者)急性淋巴细胞白血病(ALL)244例,66例在诊断后不同时段放弃治疗(依从失败),总依从失败为29·5%,在经济发达的上海地区尚且如此,对于经济欠发达地区由此可见一斑。因此,作者提出应当针对不同地区制定治疗强度减弱的化疗方案,倘若能获得50%~60%的5年无病生存率也是一个进步。该组患儿入院并治疗满15d者164例,治…     

中药配合手法治疗膝关节滑膜炎106例

膝关节滑膜炎，是指膝关节外伤或其他原因造成膝关节滑膜层损伤、充血、渗出，关节腔内大量积液为主证的疾患。临床上分为急性创伤性和慢性劳损性两种，可发生于任何年龄，慢性劳损者女多于男，肥胖患者更为多见。作者自2000年～2006年间共收治该损伤106例，运用中药配合手法治疗，取得较好疗效，现总结报告如下。     

冠状动脉搭桥术合并瓣膜手术的麻醉

目的 对冠脉搭桥同期行心脏瓣膜手术的麻醉方法和效果进行总结和讨论。方法 冠脉搭桥同期行心脏瓣膜手术病人 40例,麻醉采用咪唑安定、异丙酚、芬太尼及异氟醚。结果 手术中升主动脉阻断时间平均 95.2±15.7分钟,CPB 时间平均 150±19.8分钟。术后呼吸机使用时间平均为 15.5±4.1小时, 停留 1.2±0.4天。术后平均住院时间 ICU8.1±1.2天。全组无住院死亡,出院后短期随访心功能Ⅰ～Ⅱ级。结论 严密的术前准备和术中监护是手术成功的极重要保证,本组冠脉搭桥同期行心脏瓣膜手术的麻醉效果满意。     

伊曲康唑针剂和口服液序贯治疗β珠蛋白生成障碍贫血脐血干细胞移植并近平滑假丝酵母菌感染1例

本文首次采用伊曲康唑注射液（西安杨森公司生产．生产批号：X20010392）和口服液（西安杨森公司生产，生产批号：H20030695）序贯治疗重型β珠蛋白生成障碍贫血脐血干细胞移植并近平滑假丝酵母菌感染1例。现报告如下。     

以心包积液为首发症状的急性淋巴细胞白血病一例

患儿,男,5岁,因反复咳嗽40余天伴发热3 d入院。入院前40余天,患儿无明显诱因开始出现阵发性咳嗽,无发热、盗汗等,按“上呼吸道感染”输液治疗(具体不详)无好转。20 d前,在当地医院查血常规示:白细胞6·7×109/L,N 0·30,L 0·70,Hb117g/L,PLT129×109/L;摄胸片示:心脏增大;心脏     

老年骨性关节炎的中医骨科康复治疗分析

目的:探讨老年骨性关节炎的中医骨科康复治疗。方法:取了我院2017年1月份至12月份所收治的老年骨性关节炎患者200名作为研究的对象。按照随机分组的原则,分为治疗组和对照组,每组各有患者100名。对照组的患者主要口服西药布洛芬缓释胶囊,每天服用两次,每次服用两片,七天作为一个治疗的疗程,一共连续服用四个疗程,每两个疗程之间大约进行两天的间隔停药操作。治疗组的患者主要使用针灸、推拿和口服中药等综合性的治疗方式,以连续四周作为一个疗程,进行大概一个月的治疗。结果:对照组患者整体的治疗有效率为85%,治疗组患者整体的治疗有效率达到95%。结论:老年骨性关节炎的中医骨科康复治疗不仅本身的效果比较明显,同时不良反应也比较少,在操作的方法方面比较简单易行,从而有着比较高的临床应用价值。     

骨性安氏Ⅲ类错(牙合)患者亲子间颅颌面形态的遗传度研究

目的通过对骨性安氏Ⅲ类错（牙合）亲子之间的不同颅颌面结构的遗传度研究,探讨遗传因素在骨性安氏Ⅲ类错（牙合）发病中的作用。方法对65例骨性安氏Ⅲ类错（牙合）患者及其父母拍摄头颅侧位片,选取29个测量标志点,26个测量项目,分别用均父母-子代回归系数法和单亲一子代回归系数法估算不同测量项目的遗传度。结果均父母-子代回归系数法显示,亲子之间颅骨、上下颌骨有很高的遗传度,达到70％～90％,角度的遗传度高于线距的遗传度,代表牙齿和软组织的大部分测量项目的遗传度都在30％-40％左右。单亲．子代回归系数法显示,硬组织和软组织中母子的遗传度大于父子的遗传度,性别在亲子间的遗传有一定的影响。结论亲代的颅颌面结构特征在一定程度上可以预测子代颌骨的生长发育。     

冠状动脉旁路移植术围术期心肌肌钙蛋白I动态变化

目的　观察心肌肌钙蛋白I(cTnI)和CK -MB在冠状动脉旁路移植术 (CABG)围术期变化 ,以判断心肌损伤状况。方法　 19例CABG病人 ,其中 3例同时行左室室壁瘤切除。平均体外循环时间12 1min ,阻断升主动脉 5 6min。灌注冷血停跳液保护心肌 ,平均每例搭桥 3 2支。围术期 2 0个时间点取静脉血标本 ,留血浆测cTnI和CK MB。术前及术后第 7d作标准 12导联心电图 (ECG)。结果　cTnI术前 5例升高者 ,停机后全部升高 ,第 8h达高峰 ,术后第 7d有 7例 (36 8% )仍高于正常 ;CK MB阻断升主动脉前正常 ,停机后升高 ,第 6h达高峰 ,术后第 2d全部恢复正常 ;2例发生围术期心梗 (PMI)者 ,整个围术期cTnI高于无PMI者 ;cTnI阻断升主动脉前已升高者 ,术后升高更显著。结论　cTnI与CK MB在CABG术后变化规律相似 ,但cTnI高于正常的持续时间长于CK MB ,有利于回顾性诊断 ;若阻断升主动脉前cTnI已升高 ,术后水平更高 ;cTnI诊断心肌损伤敏感性高于CK -MB。     

原发性肺动脉恶性纤维组织细胞瘤1例

病人女,39岁.活动后胸闷、憋气2年,加重3周.曾按支气管炎、肺动脉高压治疗,无效.查体:血压105/65mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),双肺呼吸音清晰,未闻及于、湿性哕音,心率80次/min,律齐,胸骨左缘第2肋间可闻及2/Ⅵ级收缩期喷射性杂音,双下肢无水肿.实验室检查未见异常.心脏超声示肺动脉不宽(2.6 cm),主肺动脉外侧壁见-4.3 cm ×2.5 cm稍低同声团块附着堵塞部分左、右肺动脉口;右房大(4.8 cm),三尖瓣轻度关闭不全,主肺动脉血流增快,团块前后压差46 mm Hg,考虑实性占位性病变(血栓).心电图示窦性心动过速,T波低平,电轴右偏.CT示肺动脉主干、左肺动脉、右肺动脉主干内低密度充盈缺损,局部显示高密度软组织病灶,CT值约60～80 HU,左下肺动脉纤细(图1).肺动脉造影示肺动脉内占位病变,累及肺动脉主干及左、右肺动脉,左下肺动脉未显影.     

糖尿病病人行OPCAB与CCABG的早期结果对比

目的 比较糖尿病病人非体外循环和经典体外循环冠状动脉旁路移植(OPCAB和CCABG)的术后早期临床结果.方法 1999年4月至2008年1月,318例糖尿病病人行冠状动脉旁路移植术(CABG).OPCAB 210例,CCABG 108例.两组术前总体情况差异无统计学意义.OPCAB在非体外循环、心脏跳动下完成,CCABG在体外循环、心脏停跳下完成.正中开胸,胸膜外游离带蒂左乳内动脉(LIMA),与左前降支(LAD)吻合,大隐静脉(GSV)与其他靶血管吻合,吻合口超过2个采用序贯吻合.术前口服降糖药或皮下注射胰岛素将血糖控制在6 mmol/L以下,术后早期在ICU时持续泵入胰岛素,将血糖控制在6～8mmol/L.结果 两组共5例(1.57%)死亡,7例(2.20%)发生并发症.两组均达到完全再血管化,平均移植旁路血管OPCAB组(2.6±1.1)支,低于CCABG组的(3.1±1.3)支,P＜0.05.OWCAB组死亡1例(0.48%),明显低于CCABG组4例(3.70%),P＜0.05.OPCAB组发生并发症5例(2.30%),CCABG组2例(1.85%),组间差异无统计学意义,P＞0.05.结论 糖尿病者冠状动脉旁路移植手术围术期严格控制血糖至接近正常水平,住院病死率和并发症率低.OWAB术后早期病死率明显低于CCABG.