大黄治疗中毒性肠麻痹28例

1997年2月～2001年5月,我院采用中药大黄治疗中毒性肠麻痹28例,取得了较好疗效,报道如下。1 资料和方法1.1 病例:28例危重患者中,男19例,女9例,年龄11～76岁,平均41.7岁。其中多发性创伤11例,各种原因所致的脓毒     

消化道痉挛性狭窄误诊三例分析

本文结合实际病例对消化道痉挛性狭窄误诊原因进行了分析讨论,并提出检查中应注意的有关事项。     

消化道痉挛性狭窄的诊断

痉挛性狭窄是消化道钡剂检查中常见的X 线征象,正确的认识和分析此征象对临床诊断有重要意义。但在实际工作中却非易事。今选出3例颇具代表性的病案,就痉挛、解挛和误诊的原因作一分析与探讨。病例分析例1:女性,58岁。1965年9月27日入院。患者上腹隐痛已半年余,无返酸史。近日进食有梗阻感,尤以吃干饭时。食管钡餐造影见贲门处狭窄,稠钡不易通过,服稀钡后见食道中度扩张并形成液平,钡液缓慢通过狭窄处,狭窄处呈管状有僵硬感,粘膜显示不清,长约3.0cm。在半小时内先后两次肌注阿托品各0.5mg,情况未见改善(图     

床边CVVH/CVVHDF在抢救MODS中的应用

多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ），是当前急救危重病学中的一个复杂难题，国内外文献均报道４个以上器官受损，死亡率几乎１００％。基础研究及临床应用多种治疗方法，均是为了降低死亡率，挽救病人的生命。１９９４年１０月～１９９７年４月，我科在抢救７例ＭＯＤＳ患...     

SIRS评分应用于预测创伤病人预后的临床研究

目的:探讨SIRS评分预测创伤病人预后的作用和意义.方法:时收治的1246例创伤病人在入院24小时内进行SIRS评分及ISS评分,分析不同SIRS分值病人的病死率及控制年龄及ISS分值因素时,SIRS分值与病死率关系.结果:随着SIRS分值的升高病人病死率增加,当SIRS分值≥2时病人病死率显著升高,相同年龄组及ISS分值时,SIRS分值≥2时,病死率升高,有统计学意义.结论:SIRS评分具有独立顸测创伤病人预后的作用,具有一定的临床应用价值.     

腹内高压和腹腔间隔综合征2例

例１:男 ,２３岁 ,１９９７年８月１６日因被行车挤压致创伤性失血性休克、骨盆粉碎性骨折、后尿道断裂入院 ,即行剖腹探查及后尿道会师术。术中发现后腹膜血肿达膈下水平 ,左下腹放一乳胶引流管。术中及术后输血１０４００ｍｌ。手术后引流液体不多 ,但胸腹部肿胀明显 ,呈板样 ,阴囊呈紫兰色 ,胎头大小 ,随后几日 ,胸腹部膨胀如鼓 ,大小水泡连成片状 ,引流液体仍不多 ,拆除引流处缝线 ,仍无多少液体流出。人工机械通气 ,气道压力高。后经血透 ,ＣＡＶＨ ,终因发生肾、肺、肝、心、胃肠道及血液系统功能衰竭 ,伤后十天死亡。例２:男 ,２９岁…     

蜂螫伤致休克1例

1.病例摘要:患者女性,52岁,因头顶部皮肤被蜂螫伤感头皮疼痛、烧灼感、头昏、胸闷、全身皮肤搔痒约30min,急送我院急诊科,病人表现为神志淡漠、失语、呼吸浅快、面色苍白、四肢末梢湿冷、脉搏细弱、颜面部及周身出现大面积风团,测血压9.2/54kPa,心率140次/min.即给吸氧、皮下注射0.1%肾上腺素1ml、肌注非那根25mg、地塞米松20mg及大剂量维生素C溶于平衡液中,快速静脉滴注,同时地塞米松10mg溶于生理盐水20ml直接静脉推注、密切观察喉头水肿情况,作好气管插管及气管切开准备.经上述紧急抢救,30min后,病人呼吸平稳、血     

经鼻盲探气管插管及机械通气救治创伤性脂肪栓塞综合征6例

脂肪栓塞综合征(FES)可由多种原因引起[1],但以创伤性FES多见,近年来逐渐受到急诊科和骨科医生的重视,重度肺脂肪栓塞时由于迅速发生呼吸窘迫和重度低氧血症,需及时采用人工机械通气治疗,现将我院急诊科收治的6例重度创伤性FES采用经鼻盲探气管插管,人工机械通气救治情况报告如下.     

影响MODS救治成功率因素的临床研究

目的 :探讨多器官功能障碍综合征 (MODS)救治成功率的影响因素。方法 :回顾性分析了 5 2例MODS终末阶段患者的各器官累及率、病死率及器官累及数、年龄、创伤和手术的关系 ,以及选择性采用有机组合的综合治疗的优点和可行性。结果 :本组患者总病死率5 3 8% ,2、 3、≥ 4个器官衰竭的病死率依次为 14 2 %、 41 6 %和 80 7%。 >6 0岁、有创伤和手术者的病死率显著高于 <6 0岁、非创伤非手术病人 ,分别为 6 9 2 %对 48 7%和 5 7 1%对 30 % (P<0 0 1)。结论 :MODS患者采用综合治疗方法合理、有效 ,可以降低病死率。高危病人及时转入加强医疗病房 (ICU)严密监护 ,早期预防、早期诊治可望减少MODS的发病率和病死率。     

环咽切迹

环咽切迹系食管入口处之环咽肌肥大或异常收缩所致。钡餐造影时可见食管入口处的背侧有一光滑切迹，此征象颇具特征，如不熟悉易误诊为其它疾病。现将我们所见2例，作以下报道与探讨。