定向软通道血肿吸引术与微创锥颅血肿碎吸术治疗脑出血的疗效比较

目的探讨定向软通道血肿吸引术与微创锥颅血肿碎吸术治疗脑出血的临床效果。方法选取本院2017年7月至2019年6月接诊的84例高血压脑出血患者,按随机数字表法分为两组,各42例。对照组行微创锥颅血肿碎吸术,实验组行定向软通道血肿吸引术。比较两组再出血率、住院时间、神经功能缺损程度、日常生活能力与并发症。结果实验组术后无再次出血,对照组术后再次出血率为14.29%(6/42),差异有统计学意义(P<0.05);实验组住院时间为(18.36±2.25)d,短于对照组的(24.75±3.08)d,差异有统计学意义(P<0.05);实验组术后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分略低于对照组,但差异无统计学意义;实验组术后Barthel指数评分为(65.35±4.08)分,高于对照组的(59.40±3.68)分,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义。结论定向软通道血肿吸引术与微创锥颅血肿碎吸术治疗高血压脑出血患者安全性相似,均可有效减轻神经功能缺损程度,但前者能降低术后再次出血率,缩短住院时间,利于提高患者日常生活能力。     

立体定向软通道穿刺引流治疗高血压脑出血疗效观察

目的:观察立体定向软通道穿刺引流治疗高血压脑出血的临床效果.方法:选择2014年1月—2015年1月收治的高血压脑出血患者40例,随机分为对照组20例,采用小骨窗血肿清除术治疗;观察组25例,采用立体定向软通道穿刺引流术治疗;比较两组临床疗效、Barthel指数和美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分.结果:入院时,两组Barthel指数和NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05).术后6个月,观察组的NIHSS评分下降为(12.08±3.11)分,Barthel指数上升为(55.98±9.13)分,对照组则分别为(16.65±4.27)分和(47.35±8.12)分,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组的治疗总有效率为95.0%(19/25),对照组为75.0%(15/25),组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:对高血压脑出血患者采用立体定向软通道穿刺引流治疗,可以提高治疗效果,减轻神经功能缺损,改善预后.     

腹腔镜胆囊切除术结合胆总管探查或内镜下乳头括约肌切开取石术治疗胆囊结石并胆总管结石效果观察

目的:对比腹腔镜胆囊切除术结合胆总管探查或内镜下乳头括约肌切开取石术治疗胆囊结石合并胆总管结石效果.方法:选取2018年6月～2020年6月收治的114例胆囊结石合并胆总管结石患者分为A组和B组,A组给予腹腔镜胆囊切除术联合腹腔镜胆总管探查术(LC+LCBDE)治疗,B组给予腹腔镜胆囊切除术联合内镜下乳头括约肌切开术(LC+EST)治疗,比较两组手术指标、术后指标、并发症发生率及复发率.结果:A、B组手术时间分别为(105.24±10.89)min、(178.49±11.01)min,A组手术时间较B组显著缩短(P<0.05);术中出血量分别为(15.39±2.49)mL、(6.92±2.31)mL,A组术中出血量较B组显著增多(P<0.05);中转开腹率分别为7.02％、5.06％,两组患者中转开腹发生率无显著性差异(P>0.05);随访半年A组患者未发现结石残余;B组患者2例结石残余,再次手术取石后未发现结石残余,A、B组住院时间分别为(12.13±3.78)d、(12.06±3.24)d,治疗费用分别为(32000.56±2341.20)元、(38924.44±2426.37)元,A组治疗费用较B组显著减少(P<0.05),两组结石残余率及住院时间无显著性差异(P>0.05);A、B组并发症发生率分别为3.51％、7.02％,复发率分别为5.06％、3.51％,两组并发症发生率及复发率无显著性差异(P>0.05).结论:LC+LCBDE、LC+EST两种手术方式治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效和安全性相当,但两种手术方法的并发症发生种类不同,术后要密切关注,LC+LCBDE易发生胆漏合并感染,LC+EST易发生胰腺炎,要及时对症处理,并且LC+LCBDE治疗胆囊结石合并胆总管结石费用较低,可降低患者的经济负担.     

高强度聚焦超声联合单纯疱疹病毒胸苷激酶/丙氧鸟苷自杀基因治疗对VX2荷瘤兔免疫力的影响

目的探讨高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIUF)联合单纯疱疹病毒胸苷激酶/丙氧鸟苷(HSV-tk/GCV)治疗对VX2荷瘤兔的肿瘤免疫耐受和特异性抗肿瘤免疫的影响。方法将40只实验兔按随机数字表法分为对照组、肿瘤组、HIFU组和联合治疗组,每组10只,其中HIFU组给予HIFU单独治疗,联合组给予HIFU和HSV-tk/GCV联合治疗。于治疗后第13天流式细胞术检测各组兔外周血CD4+CD25+Treg(Treg)细胞的数量变化情况,ELISA法检测外周血血浆IL-10,TGF-β的浓度,MTT法检测兔脾淋巴细胞对VX2肿瘤细胞的体外杀伤活性。结果肿瘤组外周血Treg细胞数量[(8.30±0.69)%]、IL-10水平[(67.82±4.52)pg/ml]和TGF-β水平[(6.55±0.45)μg/ml]相对于对照组[(5.30±0.45)%、(54.58±3.53)pg/ml、(5.51±0.27)μg/ml]均显著升高(P<0.01);HIFU组Treg细胞数量[(7.00±0.56)%]、IL-10水平[(60.32±4.70)pg/ml]、TGF-β水平[(6.22±0.19)μg/ml]明显低于肿瘤组(P<0.01,P<0.05);联合治疗组Treg细胞数量[(6.40±0.72)%]和TGF-β水平[(5.86±0.31)μg/ml]低于HIFU组(P<0.05),而IL-10水平[(58.79±4.42)pg/ml]变化则无统计学意义(P>0.05)。杀伤实验显示HIFU组和联合治疗组脾淋巴细胞对VX2肿瘤细胞的杀伤活性分别为(31.62±3.09)%、(29.48±2.68)%,明显高于对照组[(13.94±2.45)%]和肿瘤组[(12.00±2.96)%](P<0.01),但联合治疗组和HIFU组的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HIFU联合HSV-tk/GCV治疗后,宿主肿瘤免疫耐受情况得到改善,特异性抗肿瘤免疫力增强。     

Embosphere微球与明胶海绵颗粒在无法手术切除的肝细胞性肝癌介入治疗中的临床对照研究

[摘 要] 目的 比较分析Embosphere微球与明胶海绵颗粒在无法手术切除的肝细胞性肝癌（HCC）介入治疗中的应用效果。方法 回顾性分析惠州市中心人民医院自2013 年1 月至2016 年6 月收治的92 例行介入治疗的不可切除的HCC患者临床资料,按照术中使用的栓塞材料不同分为两组,微球（Embosphere microspheres）组42 例,栓塞材料为碘油+Embosphere微球;明胶海绵颗粒组50 例,栓塞材料为碘油+明胶海绵颗粒。比较分析两组的住院费用、住院时间、术后毒副作用发生率、总缓解率、疾病控制率以及1年、2年生存率等指标差异。结果 微球组肝区疼痛发生率（54.76%）、肝功能损害发生率（42.85%）显著低于明胶海绵组（78.00%,66.00%）,差异有统计学意义（P < 0.05）;微球组肿瘤进展率（4.76%）低于明胶海绵组（20.00%）,疾病控制率（95.24%）高于明胶海绵组（80.00%）,差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 本研究显示Embosphere 微球可安全有效地应用于无法手术切除的HCC的介入治疗,在毒副作用发生率、疾病控制率方面较明胶海绵颗粒具有优势,但需要多中心、大样本、前瞻性随机对照研究进一步评估其临床应用效果。     

亚低温脑保护在创伤性颅脑损伤治疗中的应用效果观察

目的：观察亚低温脑保护方式治疗创伤性颅脑损伤的效果。方法选取60例患有创伤性颅脑损伤的患者,随机分为观察组与对照组,每组30例,对照组进行常规治疗,观察组在此基础上进行局部亚低温的保护方式。结果观察组与对照组的治疗有效率分别是93.3%与70.0%,其中,治疗组患者的有效率远优于对照组（P＜0.05）,对比2组患者治疗前的脑水肿带与脑出血量,差异无统计学意义,经过治疗之后,脑出血量的下降趋势较明显,脑水肿带也呈现明显上升趋势,差异有统计学意义（P＜0.05）。与此同时,观察组通过亚低温脑保护方式,肺感染、应激性溃疡、脑心综合征以及高血糖等并发症的发生率也明显低于对照组（P＜0.05）。结论通过亚低温脑保护的治疗方式,能够有效减轻脑水肿与脑出血状况,并降低了并发症发生率,值得在临床医学中广泛推广。     

“肩三针”温灸联合理疗、手法松解治疗慢性期肩周炎临床疗效综合评价

目的：探讨“肩三针”温灸联合理疗、手法松解治疗慢性期肩周炎临床疗效的综合评价。方法选择就诊的肩周炎患者113例,按患者首次就诊次序编号,随机分为试验组和对照组。试验组进行“肩三针”针灸、手法松解及理疗综合治疗,连续治疗1个月;对照组进行常规西医治疗,即药物局部封闭治疗。结果2组患者肩功能Neer各项评分及总分数较治疗前均明显提高,且治疗组提高的水平明显优于对照组,差异均有统计学意义（ P ＜0．05）;MPQ评分各项评分及总分数较治疗前均明显降低,且治疗组降低的水平明显优于对照组;治疗组治愈及总有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论采用肩三针温灸联合理疗及手法松解治疗慢性期肩周炎,MPQ各项评分及Neer各项评分与药物封闭治疗比较均有统计学意义,提示在缓解疼痛及改善肩关节功能活动方面,试验组的效果均优于药物封闭治疗。     

氨氯地平抑制小鼠黑色素瘤高转移细胞株B16体内转移的作用及相关机制研究

目的:研究不同剂量氨氯地平抑制小鼠黑色素瘤高转移细胞株B16转移的作用,并探讨其作用机制。方法:选取64只C57BL/6J小鼠,将黑色素瘤髙转移细胞株B16接种在小鼠腹股沟皮下(2×106个/只)。将接种后的小鼠以随机数字表法分为对照组和氨氯地平高、中、低剂量治疗组,对照组小鼠仅给予0.9%氯化钠注射液;治疗组小鼠给予不同剂量的氨氯地平治疗,分别为1 mg/kg(低剂量组)、3 mg/kg(中剂量组)和10 mg/kg(高剂量组)。观察各组小鼠肿瘤生长情况及身体情况;观察各组小鼠肿瘤肺转移情况,计算肺转移的结节及肿瘤抑瘤率;采用免疫组织化学法检测各组小鼠肿瘤组织中白细胞介素8(IL-8)蛋白表达水平;采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测各组小鼠肿瘤组织中IL-8的信使核糖核酸(mRNA)表达水平。结果:氨氯地平对小鼠黑色素瘤高转移细胞株B16的自发性肺转移有显著的抑制作用;治疗组小鼠肿瘤组织中IL-8蛋白表达均明显减弱,且随氨氯地平剂量的增加而减弱;治疗组小鼠肿瘤组织中IL-8的mRNA的表达明显低于对照组,且IL-8的mRNA的表达随氨氯地平剂量的增加而减弱。结论:氨氯地平对小鼠黑色素瘤高转移细胞株B16有一定的抑瘤和抑制肺转移作用,其作用可能与影响IL-8的表达有关。     

经皮肝胆囊穿刺引流术后择期经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎患者的疗效及安全性分析

目的探究经皮肝胆囊穿刺引流(PTGD)术后择期经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(TUSLC)在老年急性胆囊炎(AC)中的应用效果。方法选取我院80例老年AC患者(2017年12月～2018年12月),根据手术方案分为对照组(n=40)和观察组(n=40),分别施行PTGD+传统腹腔镜胆囊切除术(LC)、PTGD+TUSLC。观察2组术中出血量、手术时间、白细胞恢复时间、胃肠功能恢复时间、住院时间、并发症,对比术后1 d、3 d、7 d疼痛程度(VAS)。结果与对照组比较,观察组白细胞恢复时间、住院时间、胃肠功能恢复时间较短,术中出血量较少(P0.05);与对照组比较,术后1 d、3 d、7 d观察组VAS评分较低(P0.05);与对照组比较,观察组并发症发生率较低(P0.05)。结论 PTGD术后择期行TUSLC,有助于减少老年AC患者术中出血量,缓解术后疼痛,降低并发症发生风险,缩短康复进程。     

改良立体定向经额部软通道治疗基底节区高血压 脑出血的效果与优越性

目的 探讨基底节区高血压脑出血患者采用改良立体定向经额部软通道治疗的临床效果.方法 选择30例基底节区高血压脑出血患者为研究对象,根据电脑随机法将其分为两组,其中给予对照组开颅血肿清除术治疗,而观察组则运用改良立体定向经额部软通道治疗,对比分析两组治疗效果.结果 关于SSS和GCS评分,治疗前,对照组分别为(10.45±6.22)、(12.44±4.13),与观察组的(11.49±6.17)、(12.56±3.78)比较,差异无统计学意义(t1=0.679,t2=1.118,P>0.05).治疗后,观察组SSS和GCS评分分别为(14.09±3.22)、(46.78±3.01),显著高于对照组的(12.22±2.19)、(38.23±3.19)(t1=7.183,t2=8.073,P<0.05).与对照组的66.67%相比,观察组的治疗优良率93.3%较高,组间比较差异有统计学意义(x2=10.682,P<0.05).结论 临床上给予基底节区高血压脑出血患者改良立体定向经额部软通道治疗,可以降低并发症发生率,提高治疗效果.