严重创伤对远期血压值及高血压发生率的影响

目的探讨创伤对远期血压值及高血压发生率的影响。方法采用回顾性队列研究方法,选择1997-01-1998-06在唐山6家医院重症病房住院的创伤患者497例(创伤组)及同期无创伤史的体检人员762例(对照组),对创伤组和对照组的基线资料、10年后高血压发生率进行分析。将创伤组按急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分值分为15～24分(n=283)、25～34分(n=162)及≥35分亚组(n=52),分析不同亚组受试者的血压值及高血压发生率。结果与对照组比较,创伤组收缩压、舒张压均增高[(135.1±23.0)/(86.7±14.1)比(118.4±16.1)/(77.6±9.5)mm Hg,均P<0.01]。创伤组高血压发生率也明显高于对照组(42.7%比20.6%,P<0.01)。随着APACHEⅡ评分值增加,收缩压、舒张压、高血压发生率均增高。Logistic回归分析显示,创伤是高血压的独立危险因素(RR=2.60,95%CI:1.99～3.40,P<0.01)。结论创伤是高血压的独立危险因素。创伤作为应激刺激增加患者远期血压值和高血压发生率。     

巨大阑尾黏液囊肿1例报告

阑尾黏液囊肿较少见，术前易误诊，临床上具有一定的重要性，我院发现巨大阑尾黏液囊肿1例，并经手术后病理证实，现报告如下。     

Survivin 基因在大肠癌中的表达和临床意义

目的：探讨大肠癌组织凋亡抑制基因Survivin的表达和意义。方法：唐山市协和医院2009年1月至2013年10月具有完整临床和病理资料的大肠癌组织75例和正常大肠黏膜组织12例。应用免疫组织化学染色法检测Survivin蛋白的表达,并分析Survivin表达与大肠癌临床病理参数的关系。结果：大肠癌组织Survivin蛋白的阳性表达率为69.3%（52/75）,明显高于大肠正常黏膜（P ＜0.01）。大肠癌组织Survivin 表达与年龄、性别、肿瘤部位无关（P ＞0.05）;与有无淋巴结转移、Dukes分期和分化程度有关（P ＜0.01,P ＜0.05）。结论：检测Survivin蛋白的表达水平对评估大肠癌的生物学行为具有重要价值;Survivin可为大肠癌的临床治疗提供新的分子靶向治疗位点。     

原发性胆囊癌37例临床分析

原发性胆囊癌是胆道系统常见的恶性肿瘤,起病隐匿,症状体征不典型,早期诊断困难,且手术切除率低、恶性程度高、发展快、预后差。2002年8月-2006年12月,我院共收治37例原发性胆囊癌患者,现分析报告如下。     

肛门痔瘘裂术后防止尿潴留的临床体会

尿潴留是直肠肛门手术后常见并发症 ,发病率高达5 0 % ,多由神经反射所致。我们对此类手术的术前、术中、术后的措施进行了一些改进 ,减少引起尿潴留的原因 ,术后尿潴留的发生率明显减少。通过临床 42例痔瘘裂手术观察 ,无 1例发生术后尿潴留。现总结如下。1　术前夜间减少饮水 ,限制体液入量在 2 0 0 ml以内。术前嘱患者排尿 ,保持膀胱空虚。2　手术中操作要轻柔 ,减少对肛门括约肌的刺激和损伤。痔的手术、结扎痔核基底时 ,不要扎住肛门部皮肤及内括约肌 ,这样会减轻术后肛门部疼痛 ,也减少因肛门疼痛而应用吗啡类药物的应用机会。术毕时…     

重症急性胰腺炎区域灌注治疗16例临床分析

重症急性胰腺炎(SAP)是一种凶险的疾病,其并发症多,病死率高,占急性胰腺炎病例的10%～15%[1]。我院近2年来,采用区域灌注治疗重症急性胰腺炎16例,治愈率明显提高,现分析如下:     

腹腔镜胆囊切除术435例临床分析

2002年以来，我们共为435例患者施行腹腔镜胆囊切除术（LC），效果满意。现报告如下。     

硬化性结肠炎3例误诊报告

硬化性结肠炎是一种极少见的疾病，因缺乏特征性的临床表现，诊断困难。我院自1994年6月～2004年3月，共收治3例患者，术前均未确诊，手术后均经病理证实。现报告如下：     

胸壁硬性纤维瘤4次手术1例报告

1　病历报告　　患者,男,47岁,主因发现右胸壁无痛性肿物3个月于1996年2月入院。无胸闷、气短,无发热,既往无手术外伤史,家族中无结核病史。体检:于右乳头上方可触及3cm×2cm肿物,质硬,表面光滑,不活动,压痛。右腋窝及锁骨上窝无淋巴结肿大。彩超提示:胸壁纤维瘤。行右胸壁纤维瘤切除术。术后病理报告:胸壁硬性纤维瘤。患者恢复顺利出院。　　第1次术后2个月,患者再次发现右胸壁肿物入院。查体:于右锁骨下方可触及3cm×4cm肿物。第2次行右胸壁肿物切除术。术后患者切口愈合良好出院。病理报告:硬性纤维瘤。　　第2次手术后6个月,患者主因发…     

改良根治术保留乳头治疗乳腺癌20例临床分析

①目的评价保留乳头改良根治术治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的疗效。②方法1997年2月～2003年10月共实施该手术20例，其中Ⅰ期14例，Ⅱ期6例，20例均符合手术适应证。⑧结果20例患中术后发生乳头表皮部分坏死2例，1例乳头皮肤痴下愈合，1例乳头坏死，皮下积液2例，经抽液治愈，17例切口一期愈合出院。全部病例乳头基底部切线病理检查均无癌细胞浸润。术后20例随访，最长72个月，平均47个月；19例均无局部复发和远处转移，1例肿瘤居乳头3cm处，术后25个月复发行乳头乳晕复合体切除．随访23个月无复发。④结论保留乳头改良根治术可作为Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌手术治疗的术式。