老年院内肺炎克雷白菌感染药敏分析

目的：探讨老年医院获得性肺炎(HAP)克雷白菌的耐药性，为临床合理选择抗菌药物提供依据。方法：回顾性分析2001年-2002年我院内科收住老年病人HAP感染肺炎克雷白菌患的临床特点及痰菌的药敏试验。结果：45例均有基础疾病，绝大多数有诱发因素，共培养出62株肺炎克雷白菌。药敏提示对亚胺培南最敏感，其次是阿米卡星；对氨苄西林、哌拉西林、复方磺胺甲嚼唑耐药性高；头孢菌素耐药性第一、二代大于第三、四代，头孢菌素对肺炎克雷白菌敏感性在70％以下。结论：有基础疾病的老年人，在某些诱因下易发生HAP，肺炎克雷白菌耐药严重，多重耐药株增加。检出的肺炎克雷白菌进行抗菌药物敏感、耐药性监测，确定ESBLs是否存在，对合理应用抗生素，防止ESBLs菌株在医院内扩散尤为重要。     

胞二磷胆碱治疗急性脑卒中用药时机和疗效的探讨

目的：观察胞二磷胆碱在脑梗死和脑出血急性期的疗效,探讨其用药剂量和时机。方法：将急性脑出血和脑梗死病例随机分为两大组,即对照组（常规用药）和治疗组。治疗组加用胞二磷胆碱０．５￣１．０ｇ静脉滴注,第日１次,１０￣１４正为一疗程,疗程间隔５￣７天,有颅内高压症者在确诊１周后另用。脑梗死治疗组按胞二磷胆碱,日剂量０．５ｇ和１．０ｇ再分为两组,比较其有效率。结果：加用胞二磷胆碱治疗脑酌死显效率极明显高于对     

血清酶与肺源性心脏病和缺氧程度的关系

目的 探讨血清酶活力对肺源性心脏病（肺心病）病情、预后的临床意义及与缺氧程度的关系。方法 84例肺心病患者分为临床缓解期、急性加重期两组，以健康正常人为对照组，同时测定血清中5种酶即磷酸肌酸激酶（CPK）、乳酸脱氢酶（LDH）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）丙氨到氨基转移酶（ALT）、α－羟丁酸脱氢酶（HBD）及PaO2、SaO2。 发现肺心病患者HBD、LDH活力显著增高；重度缺氧的肺心病急笥加重期患者AST、ALT活力也增高明显，与正常人比较差异有显著性。急性加重期轻、中、重度缺氧3组经方差分析，血清酶HBD、LDHAST与PaO2、SaO2存在线性负相关。结论 慢性肺心病患者血清酶变化以HBD、LDH最敏感，它们的增高在肺心病患者可作为心,有损伤、病情变化的一种标志物。血清酶活力与缺氧程度密切相关，缺氧愈严重，酶活力增高愈明显。血清酶中的HBD、LDH、AST、ALT等活力显著增高是病情危重信号，是估计预后的有效指标。     

C反应蛋白测定在老年慢性阻塞性肺疾病中应用

目的：本研究旨在了解C反应蛋白（CRP）测定在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期诊断及治疗中的价值。方法：连续选取45例白细胞总数不高的COPD老年患作为回顾性分析对象,比较其各期之间的CRP定性测定结果,在急性加重期与体温,白细胞分类结果比较,同时对急性加重期不同情况下治疗前后CRP转阴率及转阴时间进行比较,结果：COPD急性加重期CRP阳性率显高于稳定期（P＜0．005）,治疗前CRP阳性率显高于嗜中性粒细胞比率＞75％和体温＞37．5℃的阳性率（P＜0．025）,CRP阳性随着治疗炎症的好转而转阴。结论：COPD患可应用CRP测定作为鉴别稳定期和急性加重期的一项辅助诊断指标。CRP测定对COPD急性加重期支气管一肺早期细菌性感染是一个敏感指标,并有助于疗效观察。     

外周血端粒酶活性对肺癌血转移诊断的探讨

目的：探讨以端粒酶重复序列扩增法(PCR—TRAP)检测血中肺癌端粒酶活性对于肺癌血转移诊断、分型分期的临床意义。方法：选取24例肺癌、26例肺良性疾病患，应用PCR—TRAP法测定端粒酶活性，磁分离酶免法检查癌胚抗原(CEA)及血沉。结果：肺癌组端粒酶活性阳性率明显高于肺良性疾病组(p＜0．01)，按肺癌恶化程度分，Ⅲ-Ⅳ期比Ⅰ-Ⅱ期高。CEA和血沉在肺癌与肺良性疾病组异常率无显性差异(p＞0．05)。22．2％(4／18)晚期肺癌外周血端粒酶活性呈阴性，肺良性疾病患中19．2％(5／26)外周血端粒酶活性呈阳性，肺癌患外周血端粒酶活性敏感性比CEA、ESR高(p＜0．01和p＜0．05)，特异性无显性差别(p＞0．05)。结论：端粒酶对于肺癌分期分型及预后判断有临床应用价值。改进检测方法，对提高肺癌血转移诊断的特异性和敏感度显得重要。