胫骨平台骨折手术治疗临床体会

目的总结胫骨平台骨折手术治疗的临床结果．分析影响手术效果的相关因素。方法回顾性分析2004年4月～2008年4月收住的61例胫骨平台骨折手术后患者资料。骨折类型按Schatzker分型,Ⅰ型12例,Ⅱ型16例,Ⅲ型18例．Ⅳ型8例,Ⅴ型3例,Ⅵ型2例。Ⅰ型患者采用闭合复位空心加压螺钉内固定,其余病例分别采用切开复位,解剖钢板内固定,有骨缺损者自体植骨。根据X线片骨折愈合情况,术后3个月部分负重,5个月完全负重。结果61例患者均获得8个月～30个月的随访,平均15个月,关节功能评分采用Rasmussen评分法,优良率86．88％。3例患者出现创伤性关节炎。1例出现关节僵硬。结论手术是治疗胫骨平台骨折的有效方法,术前对创伤的全面了解及充分的准备,稳定的内固定,术中精确及准确的操作,术后准确的关节功能康复治疗是提高疗效的关键。     

关节内跟骨骨折手术治疗的临床体会

目的总结关节内跟骨骨折手术治疗的临床结果，分析影响手术效果的相关因素。方法回顾2005年2月-2008年8月收住的58例62足跟骨骨折手术后患者资料，骨折类型按Sanders分型，ⅡA型5例，ⅡB型8例，ⅢA型8例，ⅢB型15例，ⅢC型19例，Ⅳ型3例。58例病例分别采用切开复位可塑形跟骨钢板内固定或克氏针螺钉固定，有骨缺损者自体植骨。根据x线片骨折愈合情况，术后2个月部分负重，3个月完全负重。结果58例患者获得9个月-32个月随访，平均18个月，Marryland足部评分系统评价术后功能，优良率83．87％．2例皮瓣坏死内固定拆除，2例出现距下关节慢性疼痛，明显影响行走。结论手术是治疗关节内跟骨骨折的有效方法，稳定的内固定，适当的手术时机及合理的固定方式是提高疗效、减少并发症的关键。     

经皮前方螺钉内固定及后外侧入路螺钉内固定治疗三踝骨折临床疗效比较

【目的】比较经皮前方螺钉内固定及后外侧入路螺钉内固定治疗三踝骨折的临床效果。【方法】回顾性分析2017年1月至2020年1月本院收治的92例三踝骨折患者的临床资料。依据治疗方法的不同分为经皮前方螺钉内固定治疗的A组(45例)和外侧入路螺钉内固定治疗的B组(47例)。对比两组患者手术时间、透视次数、术中出血量以及术后1年踝关节活动度(ROM)和影像学检查结果、完全负重时间、骨折愈合时间及不同时刻美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足功能评分。【结果】两组患者手术时间、完全负重时间、骨折愈合时间及AOFAS踝-后足功能评分、术后1年踝关节背屈、跖屈、内翻及外翻ROM比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与术后3个月比较,两组患者术后6个月及术后12个月AOFAS踝-后足功能评分均升高(P<0.05)。A组透视次数多于B组(P<0.05),术中出血量低于B组(P<0.05)。A组复位不良/固定不佳发生率高于B组(P<0.05)。术后1年,两组患者均无骨折复位丢失、内固定松动及踝关节间隙狭窄等现象。【结论】经皮前方螺钉内固定和后外侧入路螺钉内固定均可有效治疗三踝骨折,前者治疗透视次数多于后者、术中出血量低于后者,但内固定质量以后者为优。