Th17/Treg细胞免疫平衡的相关调控机制研究进展

免疫系统可识别、抵抗病原微生物及清除体内异常分裂的细胞,平衡的免疫系统对维持正常的机体反应活动至关重要。人体内的多种细胞都可参与维持免疫稳态,其中辅助性T淋巴细胞17（Th17）和调节性T淋巴细胞（Treg）发挥着重要作用,失衡的免疫系统可致多种免疫性疾病的发生。Th17/Treg细胞平衡受细胞因子、代谢、肠道微生态及翻译后修饰等多种机制调控,该文通过总结相关机制为免疫性疾病治疗提供新思路和策略。     

rIL-18对肺炎链球菌肺炎小鼠Th1/Th2免疫应答的影响

目的 研究重组白细胞介素18(rIL-18)对肺炎链球菌肺炎小鼠Th1/ Th2免疫应答的影响.方法 鼻腔接种肺炎链球菌建立小鼠肺炎链球菌肺炎模型,将Balb/c小鼠24只随机分为3组,分别为对照组,肺炎组和肺炎rIL-18干预组(n=8 ),RT-PCR法检测各组小鼠肺组织中IFN-γ、IL-4 mRNA 的表达,同时支气管肺泡灌洗液(BALB)进行活菌计数,有核细胞分类计数.结果 ①肺炎rIL-18干预组BA LF中性粒细胞和巨噬细胞计数显著高于肺炎组和对照组(P＜0.001);②肺炎rIL-18 干预组BALF活菌计数显著低于肺炎组(P＜0.001);③肺炎rIL-18干预组肺组织IFN- γ mRNA表达上调而IL-4 mRNA表达下调(P＜0.001).结论 在小鼠肺炎链球菌肺炎早期给予rIL-18可诱导IFN-γ的合成,促进Th1免疫应答,使Th1/ Th2免疫平衡向Th1免疫偏移、促进宿主对肺炎链球菌的防御.     

黄芪对脓毒症大鼠辅助性T细胞功能的影响及意义

目的探讨黄芪对脓毒症大鼠模型外周血单核细胞(PBMC)及支气管肺泡灌洗液(BALF)中Th1/Th2失衡的影响及意义。方法 60只清洁级SD大鼠随机分为对照组[C组,早期对照组(EC组)和晚期对照组(LC)]、脓毒症组[S组,早期脓毒症组(ES)和晚期脓毒症组(LS)]及脓毒血症黄芪干预组[H组,早期干预组(EH)和晚期干预组(LH)],每组10只。采用酶联免疫吸附试验检测各组大鼠PBMC及BALF中的干扰素-γ(IFN-γ)和白介素-4(IL-4)表达水平,并计算IFN-γ/IL-4的比值。结果 S组大鼠PBMC和BALF中的IFN-γ表达均较C组和H组显著下降,且在PBMC中这种下降趋势呈时间依赖性,而IL-4表达水平显著上升,IFN-γ/IL-4表达随着时间延续进行性下调,差异均有统计学意义(P<0.01或0.05)。结论辅助性T细胞功能失衡参与了脓毒症的进展,黄芪可抑制脓毒症大鼠中的炎性反应,改善其免疫失衡。     

儿童支气管扩张 38例支气管镜与 CT表现分析

目的分析支气管扩张病儿的影像学及支气管镜下表现。方法选择 2015年 12月至 2018年 1月在湖北省妇幼保健院儿童呼吸科住院诊断为支气管扩张的病儿,回顾性分析其临床表现、病原学检查、 CT检查、支气管镜检查及复诊结果。结果共收集 38例支气管扩张病例,高分辨率 CT表现 28例(73.7%)为支气管扩张, 10例(26.3%)无支气管扩张征象;支气管镜下表现 34例(89.5%)表现为“鱼骨”征, 4例(10.5%)无特异性表现。出院后复诊, 10例入院高分辨 CT无支气管扩张征象,而支气管镜下表现为“鱼骨”征者, 4～6月后复查高分辨 CT示支气管扩张; 4例支气管镜无特异性表现,而入院肺部高分辨 CT示支气管扩张者, 4～6月后肺部高分辨率 CT复查支气管扩张征象消失。结论支气管扩张病儿支气管镜表现较高分辨率 CT更准确与直观,可明确病原及病因,同时还可进行支气管镜治疗。     

肺炎链球菌感染早期外源性白介素-18干预的实验研究

目的:探讨外源性IL-18在小鼠肺炎早期对肺组织中肺炎链球菌清除的影响.方法:经鼻灌注肺炎链球菌诱导并建立小鼠肺炎链球菌肺炎模型,将实验小鼠分3组:正常对照组、感染组、感染加IL-18干预组.培养并计数小鼠肺组织内细菌数量,检测支气管肺泡灌洗液中中性粒细胞计数,RT-PCR方法检测小鼠肺组织中TNF-α及MIP-2 mRNA表达水平.结果:①干预组小鼠肺泡灌洗液中,中性粒细胞计数明显高于感染组(P＜0.01),感染组又高于对照组(P＜0.01);②干预组小鼠肺组织中细菌计数较感染组明显降低(P＜0.01);③干预组小鼠肺组织中TNF-α及MIP-2 mRNA表达较感染组明显增高(P＜0.01),而感染组又高于对照组(P＜0.01).结论:在小鼠肺炎链球菌肺炎早期给予外源性IL-18可以上调肺组织中TNF-α及MIP-2 mRNA的表达,促进中性粒细胞在感染部位聚集,减少肺组织中细菌数量.     

过敏原组分检测在儿童食物过敏诊断中的应用价值

目的 比较过敏原特异性IgE(sIgE)和过敏原组分检测，探讨过敏原组分检测在食物过敏诊断中的应用价值。方法 纳入2017年10月—2019年3月就诊于复旦大学附属儿科医院、哈尔滨市儿童医院、北京大学第三医院、湖北省妇幼保健院和重庆医科大学附属儿童医院的有过敏原及组分sIgE两种检测病史的儿童242例。分别采用ImmunoCAP系统和酶联免疫印迹法检测血清鸡蛋、牛奶、花生sIgE和相应的过敏原组分。结果 1)242例IgE介导的食物过敏儿童中，鸡蛋过敏162例、牛奶过敏152例和花生过敏72例，50例健康儿童作为对照。鸡蛋过敏儿童中，卵白蛋白的sIgE检测阳性率最高，其次是伴清蛋白和卵类粘蛋白，分别为96.3%(156/162)、92.6%(150/162)和83.9%(136/162);牛奶过敏儿童中，α-乳白蛋白的sIgE检测阳性率最高，其次是β-乳球蛋白、酪蛋白和牛血清白蛋白，分别为82.9%(126/152)、81.6%(124/152)、80.3%(122/152)和75.0%(114/152);花生各过敏原组分在花生过敏儿童中的sIgE检测阳性占比0%～13.8%。70%以...     

口服补液盐Ⅲ治疗儿童单纯型抗生素相关性腹泻病疗效观察

目的：观察15／服补液盐Ⅲ治疗儿童单纯型抗生素相关性腹泻（ADD）的临床疗效。方法：将72例轻、中度单纯型ADD患儿随机分为实验组和对照组各36例。所有患儿均停用或更换抗生素,对照组予WHO标准口服卧液盐I,实验组予低渗口服补液盐Ⅲ,4h后重新评估,治疗失败者改用静脉输液,成功者继续口服补液,根据患儿脱水程度调整剂量至72h结束。记录患儿每日大便总量及大便次数,采用RochP800自动分析仪检测补液后24h、48h及72h血钠及尿钠浓度。结果：实验组和对照组口服补液4h后额外静脉补液例数分别为1例（2．8％）和7例（19．4％）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患儿24h、48h及72h血钠及尿钠均在正常范围,差异无统计学意义（P〉0．05）;实验组和对照组72h总有效率分别为94．4％和86．1％,差异无统计学意义（P〉0．05）,但实验组显效率显著高于对照组（69．4％∞33．3％）,差异有统计学意义（P〈0．01）;两组患儿腹泻次数、腹泻时间、大便量三项指标均显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：口服补液盐Ⅲ与标准口服补液盐I疗效相当,但前者显效率显著高于后者。口服补液盐Ⅲ能显著减少大便量及大便次数,缩短病程,口感好,患儿依从性好,可减少额外静脉补液需求,值得临床推广应用。     

皮下特异性免疫治疗儿童慢性变态反应性鼻-鼻窦炎对视觉模拟量表评分和Lund-Kennedy鼻内镜评分的影响

目的:探讨皮下特应性免疫治疗儿童慢性变态反应性鼻-鼻窦炎的长期疗效.方法:选取2015年6月至2016年6月于我院过敏门诊确诊的慢性鼻-鼻窦炎且皮肤点刺试验螨阳性(++及以上)患儿60例,年龄5 ～ 14岁,随机分为对照组和观察组各30例.对照组患儿接受常规治疗如局部糖皮质激素、抗过敏药物、必要的抗菌药物及鼻腔冲洗等;...     

吸入性糖皮质激素对婴幼儿重症肺炎患儿潮气呼吸肺功能的影响

目的观察及探讨吸入性糖皮质激素治疗对婴幼儿重症肺炎患儿潮气呼吸肺功能的影响及意义。方法选择该院儿科重症监护病房（PICU）2012年6月至2013年6月收治的婴幼儿重症肺炎患儿80例,年龄1-35个月,分为A、B组各40例。两组患儿均给予常规吸氧、抗感染对症支持等综合治疗,A组在综合治疗基础上于住院时以及出院后加用布地奈德混悬液（500μg,每天2次）吸入治疗,疗程3个月。另选择38例无呼吸系统疾病健康婴幼儿作为健康对照组（C组）,其中男20例,女18例,平均月龄（18.1±0.7）个月。分别测定入院时、临床治愈时及出院后3个月三组患儿的潮气呼吸肺功能主要测定参数：潮气量（VT）、呼吸频率（RR）、吸气时间（TI）、呼气时间（TE）、吸呼比（TI/TE）、达峰时间比（TPTEF/TE）及达峰容积比（VPTEF/VE）。观察各组患儿肺功能指标变化及改善率的差异。结果入院时A、B组分别与C组比较,RR增快、TI缩短、TE缩短、TI/TE、TPTEF/TE、VPTEF/VE及VT明显降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）;临床治愈时A、B组VT增加,RR下降,与入院时比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组TPEF/TE、VPEF/VE指标较治疗前增高,且A组改善明显优于B组,差异均有统计学意义（P〈0.05）,但两组仍明显低于C组,差异均有统计学意义（P〈0.05）,A组TPEF/TE、VPEF/VE较B组明显增高,差异有统计学意义（P〈0.05）;出院后3个月A、B组RR、VT、TI、TE、TI/TE均与C组相当,A组TPTEF/TE、TPTEF/VE指标进一步改善,其水平与C组相当,且显著优于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）;B组TPEF/TE、VPEF/VE仍显著低于C组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论婴幼儿重症肺炎患儿潮气呼吸肺功能明显受损,临床症状缓解后其肺功能损害仍持续存在,吸入性糖皮质激素治疗可改善其肺功能损害。