6例抗Ro-52抗体阳性的抗合成酶抗体综合征临床特征分析

目的:探讨抗Ro-52抗体阳性的抗合成酶抗体综合征患者的临床特征.方法:分析2016年10月至2020年4月在宿迁市第一人民医院就诊的6例抗Ro-52抗体阳性的抗合成酶抗体综合征住院患者的临床表现、血清学结果和影像学改变.结果:抗Ro-52抗体阳性的基础疾病均为抗合成酶抗体综合征,6例患者中2例为组氨酸(Jo-1)抗体...     

认知行为治疗对强直性脊柱炎患者睡眠障碍的影响

目的探讨认知行为治疗（CBT）对改善强直性脊柱炎（AS）患者睡眠障碍的疗效。方法将81例As合并失眠患者按随机数字表法分为认知行为治疗组（41例）和对照组（40例）。2组患者均接受正规的抗风湿治疗（根据病情选用非甾类抗炎药、柳氮磺胺吡啶片口服,部分磺胺药过敏者改用来氟米特或（和）白芍总苷,病情严重者加用生物制剂如TNF-α拮抗剂,益赛普等）。认知行为治疗组在此基础上,接受睡眠限制疗法、认知疗法、刺激控制疗法及睡眠健康教育等治疗。2组均4周为1个疗程。对2组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）总分及单项指标（睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能）分进行比较。结果治疗前2组PSQI总分及各因子分比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）;治疗后认知行为治疗组PSQI总分及各项因子分均低于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。结论CBT能有效地改善AS患者的睡眠质量。     

Carlson后内侧人路钢丝抽出缝合固定治疗膝后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的 探讨膝后交叉韧带(PCL)胫骨止点撕脱骨折的手术方法.方法 利用自制2枚去尾硬膜外穿刺针导引钢丝抽出缝合固定治疗PCL胫骨止点撕脱骨折11例.结果本组获3～15个月随访,术后X线片均显示满意复位、固定,术后骨折愈合(3±0.56)个月.膝关节功能采用Lysholm评分标准评定:优8例,良2例,可1例.结论 Carlson后内侧入路利用钢丝抽出缝合固定治疗PCL胫骨止点撕脱骨折,手术取材方便,内固定方法简单、可靠,符合生物力学要求,是较好的临床治疗方法.     

白芍总苷治疗幼年特发性关节炎疗效观察

研究白芍总苷(TGP)治疗幼年特发性关节炎(JIA)的疗效及不良反应。采用分组对照研究,治疗组42例应用白芍总苷早期联合应用激素、非甾体抗炎药(NSAIDs),后期以白芍总苷为主,对照组26例采用甲氨蝶呤(MTX),治疗6个月,观察关节晨僵时间、疼痛指数、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)等指标,分析两组疗效;并总结两者的不良反应。结果:治疗组在关节晨僵、疼痛指数、ESR、CRP和总有效率等与对照组比较差异无显著性(P>0.05);但治疗组激素平均用量比对照组少,激素疗程明显缩短(P<0.05);肝功能损害等严重不良反应少。提示白芍总苷对JIA有效,疗效…     

Carlson后内侧人路钢丝抽出缝合固定治疗膝后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的 探讨膝后交叉韧带(PCL)胫骨止点撕脱骨折的手术方法.方法 利用自制2枚去尾硬膜外穿刺针导引钢丝抽出缝合固定治疗PCL胫骨止点撕脱骨折11例.结果本组获3～15个月随访,术后X线片均显示满意复位、固定,术后骨折愈合(3±0.56)个月.膝关节功能采用Lysholm评分标准评定:优8例,良2例,可1例.结论 Carlson后内侧入路利用钢丝抽出缝合固定治疗PCL胫骨止点撕脱骨折,手术取材方便,内固定方法简单、可靠,符合生物力学要求,是较好的临床治疗方法.     

甲泼尼龙联合鞘内注射治疗干燥综合征并发中枢神经系统损伤2例并文献复习

目的报道2例干燥综合征(SS)并发中枢神经系统损伤(CNS-SS),使用甲泼尼龙(MP)联合鞘注,鞘注药物为甲氨喋呤(MTX)及地塞米松(DXM)。方法回顾性描述2例CNS-PSS患者的临床资料、实验室和MRI检查结果并复习相关文献进行分析。结果患者为中老年女性,中枢神经系统症状可为首发症状,也发生在免疫抑制剂停用后,均为急性起病,临床表现为肢体麻木和无力,MRI结果表现各异。经大剂量MP、环磷酰胺(CTX)联合鞘注治疗后,患者肢体肌力恢复正常。结论 MP联合治疗CNS-PSS效果较好,CNS-PSS在MRI表现不一,甚至出现等短T1等短T2信号,临床需引起重视。详细的病史追溯、血清自身抗体检查、唇腺活检病理对诊断具有重要意义。     

系统性红斑狼疮以原发性腹膜炎为首发症状1例

系统性红斑狼疮（SLE）合并原发性腹膜炎临床少见，且缺乏特异性诊断，极易误诊、误治，现报道以原发性腹膜炎为首发表现的SLE患者1例并作文献复习，以期提高对临床疾病的诊断及治疗水平。     

男性抗黑色素瘤分化相关基因5抗体阳性皮肌炎患者临床特征及预后分析

目的探讨男性抗黑色素瘤分化相关基因5(MDA5)抗体阳性皮肌炎患者临床特征及预后不良因素。方法回顾性分析江苏省肌炎协作组2017—2020年间住院246例抗MDA5抗体阳性的皮肌炎患者的临床资料。计数资料组间比较采取χ2检验;定量资料采用M(Q1, Q3)表示, 组间比较采用秩和检验;单因素生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验;多因素生存分析采用Cox比例风险模型;以P<0.05为差异有统计学意义。结果①男性抗MDA5抗体阳性患者向阳疹[67.1%(47/70)与52.8%(93/176), χ2=4.18, P=0.041]、V字征比例高于女性组[50.0%(35/70)与30.7%(54/176), χ2=8.09, P=0.004], 男性组CK[112(18, 981)U/ml与57(13.6, 1 433)U/ml, Z=-3.50, P<0.001]及血清铁蛋白(SF)水平[1 500(166, 32 716)ng/ml与569(17.8, 14 839)ng/ml, Z=-5.85, P<0.001]高于女性组;男性组ESR[31...     

合并2型糖尿病对类风湿关节炎疗效的影响

目的探讨类风湿关节炎（RA）并发2型糖尿病（T2DM）患者的临床疗效。 方法回顾性分析2016年1月至2019年12月在宿迁市第一人民医院就诊的RA患者,按照是否并发T2DM分为合并T2DM组和无T2DM组,收集2组患者的一般资料、治疗药物、治疗前后病情活动指数、治疗反应率,采用Mann-Whitney U检验或非参数秩和检验比较年龄、病程、体质量指数（BMI）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、疾病活动性评分系统（DAS28）评分和疼痛视觉模拟量表（VAS）评分等的组间差异,采用χ²检验比较性别和药物使用情况的组间差异,FBG与DAS28评分的相关性采用Pearson相关分析法。 结果与无T2DM组相比,合并T2DM组患者年龄、BMI、FBG、HbA1c、ESR、DAS28、VAS水平均较高[（61.09±8.03）岁vs（54.01±12.32）岁;（24.20±3.96）kg/m² vs（22.95±3.66）kg/m²;（8.08±2.39）mmol/L vs（5.18±0.85）mmol/L;（7.51±1.45）% vs（5.41±0.55）%;（74.43±35.94）mm/h vs（62.38±32.05）mm/h;（6.07±1.41）分vs（5.49±1.87）分;（5.28±1.36）分vs（4.50±1.48）分],差异均具有统计学意义（Z=-3.794、-2.04、-8.8593、-8.936、-2.054、-3.359、-3.142,P<0.001、=0.041、<0.001、<0.001、=0.040、=0.001、=0.002）,而在性别、病程、RF、抗CCP抗体、CRP方面2组比较,差异无统计学意义（P均>0.05）。在治疗药物上,合并T2DM组甲氨蝶呤使用率较低（44.68% vs 62.90%）,雷公藤多苷使用率较高（80.85% vs 47.85%）,差异具有统计学意义（χ²=5.159、16.479,P=0.023、<0.001）,2组在非甾体抗炎药、来氟米特、硫酸羟氯喹、艾拉莫德、生物制剂及联合用药方面比较,差异无统计学意义（P均>0.05）。在病情评估方面,2组患者随访时ESR、CRP、DAS28、VAS水平及病情评估等级均较基线明显下降,差异均具有统计学意义（P均<0.01）,合并T2DM组治疗前疾病活动指数更高。在血糖控制方面,合并T2DM组随访时的FBG较基线值降低[（6.26±1.00）mmol/L vs（8.08±2.39）mmol/L],血糖达标率明显升高（42.55% vs 12.77%）,差异具有统计学意义（Z=-4.816,P<0.001;χ²=10.421,P<0.001）;在治疗反应上,2组治疗反应良好率及总体治疗反应差异均无统计学意义（P均>0.05）;相关性分析显示合并T2DM组治疗前后的DAS28水平与FBG均存在相关性（r=0.305、0.368,P=0.037、0.011）。 结论合并T2DM的RA患者病情活动度更高;是否合并T2DM不影响RA患者的疗效;RA患者病情缓解有助于提高T2DM的血糖达标率。     

系统性红斑狼疮伴血小板减少症近远期疗效观察及相关因素研究

目的　研究糖皮质激素治疗系统性红斑狼疮 (SLE)伴血小板减少症的近远期疗效 ,分析影响疗效的相关因素。方法　对 1999— 2 0 0 1年确诊为SLE伴中、重度血小板减少 (血小板 <5 0× 10 9 L) 82例患者进行回顾性分析及随访 ,研究糖皮质激素治疗血小板减少症的近远期疗效及与疾病活动性、骨髓增生程度、血小板抗体 (PAIg)及抗心磷脂抗体 (ACLA)水平因素的相关性。 结果　中、大剂量组 (泼尼松 0 5～ 1mg·kg- 1 ·d- 1 )与超大剂量激素组 (泼尼松≥ 2mg·kg- 1 ·d- 1 )其近期 (4～ 8周 )疗效及远期 (12～ 2 4周 )疗效差异均无显著性 (P >0 0 5 )。具有高活动性组的治疗总有效率优于低活动性组 (P <0 0 1)。骨髓增生活跃组治疗总有效率优于增生低下组的有效率 (P <0 0 5 )。血小板抗体阳性组与阴性组治疗的有效率差异无显著性 (P >0 0 5 )。ACLA阳性组与阴性组的治疗总有效率差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　①激素治疗SLE伴中、重度血小板减少症以相当于泼尼松 0 5～ 1mg·kg- 1 ·d- 1 为宜 ,大剂量激素的主要副作用是增加感染 ;②活动性高及骨髓增生度好的患者对治疗的反应好。