电视胸腔镜手术治疗体会

电视胸腔镜手术治疗体会金结臧林（安徽省铜陵市人民医院胸外科铜陵市２４４０００）我院自１９９５年１２月～１９９７年２月开展电视胸腔镜手术（Ｔｉｄｅｏａｓｓｉｓｔｅｄｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙ，ＶＡＴＳ）１２例，取得了较为满意的近期效果，...     

乙型肝炎肝硬化伴有自发性腹膜炎患者腹水标本中病原菌的分布与耐药性分析

目的：分析乙型肝炎肝硬化伴有自发性腹膜炎（spontaneous peritonitis,SBP）患者感染病原菌的分布及其耐药情况,为临床制定抗感染治疗方案提供参考依据。方法：选取2021年9月—2022年7月鹰潭市人民医院收治的82例乙型肝炎肝硬化伴有SBP患者作为研究对象,抽取其腹水样本进行病原菌培养与药敏试验,分析病原菌的分布和耐药情况。结果：82例患者的腹水样本中培养出病原菌96株,其中革兰阴性菌58株（占60.42%）、革兰阳性菌36株（占37.50%）和真菌2株（占2.08%）;革兰阴性菌中检出最多的为大肠埃希菌31株（占32.29%）和肺炎克雷伯菌12株（占12.50%）,革兰阳性菌中检出最多的为表皮葡萄球菌10株（占10.42%）、溶血葡萄球菌9株（占9.38%）和粪肠球菌8株（占8.33%）;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率最高（分别为83.87%、66.67%）,对苯唑西林、莫西沙星、美罗培南和亚胺培南的耐药率均为0.00%,对其他测试药物的耐药率普遍不高;主要革兰阳性菌的耐药情况相对严重,其对青霉素、红霉素、克林霉素、苯唑西林、复方磺胺甲噁唑的耐药率较高...     

食管癌手术中经食管床食管胃颈部机械吻合的应用价值

目的探讨对食管癌切除胃代食管经食管床颈部机械吻合手术的应用价值。方法回顾分析采用此术式治疗的115例食管癌患者,对该术式的优点进行总结。结果食管癌根治性手术切除115例,两切端无食管癌残留,也无术后出现严重并发症导致患者围手术期死亡病例,吻合口瘘发生率为4.3%。结论该术式治疗食管癌根治性强,手术操作方便,吻合口瘘的发生率较低。     

下肢骨牵引患者的皮肤护理技巧

下肢骨牵引患者,大多长期卧床,生活不能自理,极易发生褥疮。正确的对患者施行皮肤护理,是下肢骨牵引患者的重要护理措施之一。为此,本文总结了以下皮肤护理技巧:①指导患者将健侧膝关节屈曲(>100o),脚向床面垂直用力下蹬,使整个臀部抬起,从而进行臀部皮肤护理。②运用牵引床上拉手活动上肢及躯干,进行背部皮肤护理。③避免身体各部位长期受压。④保留导尿,以减轻患者痛苦,保持床单元整洁。⑤骨牵引针眼部位每日用75%酒精或碘伏消毒。⑥加强心理护理,协调患者关系,争取患者主动运动。护理技巧发挥了患者的主动能动性,集主动运动与被动运动为一体,避免身体各部位长期受压,保持血液循环正常进行,从而维持了骨牵引患者的皮肤完整性良好。     

电视胸腔镜治疗自发性气胸的经验

电视胸腔镜治疗自发性气胸的经验臧林章卫国金杰电视胸腔镜手术治疗自发性气胸具有疗效好、损伤小、并发症少、术后恢复快等特点，具有一定的推广价值。我们自１９９５年１１月～１９９６年９月共施行该手术６例，取得较为满意的疗效。现将经验与体会报道如下。１临床资料...     

多发性肋骨骨折临床治疗对比

探讨多发性肋骨骨折的临床特征及治疗。回顾分析2003年元月至2007年我科收治的488例多发性肋骨骨折患者的临床特点及诊治。行呼吸机内固定治疗11例。治愈485例（99.38％），死亡3例（0．67％）。结论在创伤性连枷胸中，肺挫伤和反常呼吸是引起呼吸功能障碍的重要原因。在控制浮动胸壁时应选择合适的方法。机械通气有一定的适应症。     

肺磨玻璃结节CT三维重建精确定位在胸腔镜肺段切除中的应用

目的分析肺磨玻璃结节CT三维重建精确定位在胸腔镜肺段切除中的应用。 方法选取2019年5月至2021年1月我院收治择期行胸腔镜肺段切除术治疗的43例肺磨玻璃结节患者,根据检查方法分为对照组23例和观察组20例。术前对照组采用导丝针(医用胶)定位,观察组采用CT三维重建精确定位,记录定位病变的时间及手术时间;统计定位成功、定位有效例数,中转开胸患者比例;统计术后气胸、出血、严重胸痛患者比例。 结果两组患者中转开胸患者比例差异不大(P>0.05)。观察组患者定位病变时间、手术时间显著缩短,定位成功、有效率较对照组升高,术后气胸、出血、严重胸痛患者比例显著降低(P<0.05)。 结论CT三维重建定位技术可提高胸腔镜肺段切除手术术前肺磨玻璃结节定位的成功、有效率,缩短定位病变、手术时间,减少术后并发症发生率,在胸腔镜肺段切除手术治疗中具有较好的临床应用价值。     

全胸腔镜下非小细胞肺癌根治手术的经验

目的 探讨非小细胞肺癌全胸腔镜肺叶切除的方法和经验.方法 全胸腔镜肺叶切除术16例,肿瘤直径1.3～4.8 cm,其中右上肺叶6例,右中、下肺叶4例,左上肺叶5例,左下肺叶1例.结果 手术顺利,无围手术期死亡或严重并发症,无中转开胸.平均手术时间148 min,平均手术出血量152 ml,平均引流量800 ml.术后病...     

肠内营养在食管癌手术中胸导管结扎病例的应用

目的 了解胸导管结扎后肠内营养治疗对胸腔引流情况的影响。方法将116例食管癌手术患者分成肠内营养组（A组）和非肠内营养组（B组）。两组均在手术同期行低位胸导管结扎。A组病例术中置空肠营养管,从术后第1天开始肠内营养至术后第7天。B组患者术后肠外营养。两组病例分别统计胸腔引流量及胸管置留天数。结果两组病例的胸腔引流量和引流天数的差异无统计学意义。A组病例平均引流量（1087±98）ml,引流天数：（4．53±1．19）d。B组病例平均引流量（1268±103）ml,引流天数：（4．34±1．37）d。结论食管癌手术中胸导管结扎后可以施行早期肠内营养,不会引起胸腔引流量的增加和置管时间延长。