钝性分离联合成体干细胞结膜瓣移植治疗复发性翼状胬肉患者的临床疗效

目的　探讨钝性分离联合成体干细胞结膜瓣移植对复发性翼状胬肉患者眼部症状评分（OSS）、视觉模拟评分（VAS）和角膜Shimmura评分的影响。方法　选取于我科行复发性翼状胬肉手术患者53例53眼。按照手术分离方式分为钝性组26眼和常规组27眼,前者行钝性分离,后者行常规分离,术中均移植成体干细胞结膜瓣。术后,采用OSS、VAS和角膜Shimmura评分,评价钝性分离联合成体干细胞结膜瓣移植对复发性翼状胬肉患者的临床疗效。结果　术后1 d、3 d、5 d、7 d,钝性组OSS、VAS、角膜Shimmura评分均低于常规组且随时间而降低,差异均有统计学意义（均为P＜0.05）。术后14 d,钝性组OSS 1分者1眼、常规组1分者3眼,其余均为0分,两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。同期VAS钝性组有1眼1分,为之前最高分者;常规组有2眼1分,1眼3分,非之前最高分者,两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。术后14 d,两组角膜Shimmura评分均为0分。术后6个月,两组间复发情况差异无统计学意义（P=1.00)。结论　钝性分离能避免锐性损伤,提供微创基面;钝性分离联合成体干细胞结膜瓣移植能更快地降低术后早期自觉症状与眼痛,促进眼表重建。     

准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术后中央角膜厚度切削变动的临床观察

目的:探讨准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(laser-assisted subepithelial keratomileusis,LASEK)术中联合低浓度(0.2g/L)丝裂霉素C(MMC)局部应用后中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT)切削变动百分率的变化.方法:前瞻性分析2009-03/2014-11于我院行LASEK治疗近视的患者220例440眼,其中低、中度组(等效球镜≤6.0DS)138例276眼,高度组(6.0DS<等效球镜≤10.0DS)82例164眼.术前根据随机表法分别将两组患者均分为试验组和对照组,试验组:切削后双眼使用0.2g/L MMC均质棉片浸润基质面;对照组:双眼均行常规手术.采用变异系数(CV)评估参数重复性,组内及组间数据比较采用配对样本t检验分析.结果:中央角膜厚度及切削值,术后3mo各组间差异均有统计学意义(P<0.05).避免受个体中央角膜厚度差异的干扰采用角膜切削变动百分率:术后1mo角膜切削变动百分率最低,术后3mo角膜切削变动百分率最高,与该组术后其它各期角膜切削变动百分率差异均有统计学意义(P<0.05);各组对照组和试验组术后各期角膜切削变动百分率组间差异均有统计学意义(P<0.05).结论:中央角膜厚度切削变动百分率的观察研究,进一步表明低浓度MMC具有减轻术后角膜前基质层增殖反应、抑制haze产生的作用.     

无水乙醇钝性分离联合角膜干细胞移植治疗 翼状胬肉的临床观察

目的 研究20%无水乙醇钝性分离联合角膜干细胞移植治疗翼状胬肉的临床疗效.方法 前瞻性随机对比研究,随机表分组,73例(73眼)20%无水乙醇钝性分离联合角膜干细胞移植翼状胬肉切除术(观察组),同期73例(73眼)20%无水乙醇钝性分离翼状胬肉切除术(对照组),术后随访2年.结果 两组术后主观症状评分(2.13±0.56)、(4.47±1.29)分;角膜上皮愈合时间(2.48±0.75)、(4.09±1.16)d,差异均有统计学意义(P<0.01).术后2年,观察组1眼复发,2眼结膜增厚,1眼局部囊肿,治愈率为94.52%;对照组2眼复发,5眼结膜增厚,2眼局部囊肿,治愈率为87.67%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 乙醇钝性分离联合角膜干细胞移植治疗翼状胬肉明显改善术后主观症状、减少创伤、安全、降低复发.     

乙醇分离法联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉疗效观察

目的 观察乙醇分离法联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉的疗效.方法 翼状胬肉178例(184只眼),随机表分组行乙醇分离法联合丝裂霉素C应用行翼状胬肉切除术90例(93只眼);翼状胬肉显微切除术联合丝裂霉素C应用88例(91只眼).结果 试验组术后角膜创面平均上皮修复时间为2.61 d,与对照组4.87 d差异有显著性(P<0.05).试验组角膜创面愈合,泪膜稳定时间差异有显著性(P<0.05).随访平均12个月,试验组复发2只眼,结膜增厚症1只眼,并发结膜囊肿2只眼,治愈率:94.62%;对照组治愈率:85.71%,差异有显著性(P<0.05).结论 乙醇分离法从复发基础和原因两方面抑制翼状胬肉复发,是创伤少、并发症少、复发率低、安全性高,能快速恢复正常眼表结构的治疗翼状胬肉的新方法.     

准分子激光上皮下角膜磨镶术治疗高度近视的护理

目的:探讨准分子激光上皮下角膜磨镶术治疗高度近视的护理。方法:对行准分子激光上皮下角膜磨镶术手术治疗的45例高度近视患者在围手术期及术中给予合适的护理。结果:围手术期间患者均未出现明显并发症。随访半年,裸眼视力有显著性改善。结论:在术前和术中护理中要加强对患者的心理护理,术后护理中要加强对患者的正确用眼的指导工作。     

低浓度丝裂霉素 C对 LASEK 术后中央角膜厚度影响的临床观察

目的：探讨应用低浓度丝裂霉素 C 对准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（ laser-assisted subepithelial keratomileusis ,LASEK）术后中央角膜厚度的影响。方法选择LASEK治疗297例（594眼）近视患者,低、中度组225例（450眼）,随机选择一眼行常规手术,另一眼切削后应用低浓度（0．02％）丝裂霉素C（MMC）涂抹基质面;高度组72例（144眼）,32例（64眼）常规手术,40例（80眼）术后均应用0．02％MMC。追踪、对比观察术前及术后患者中央角膜厚度、实际切削值、变动分数等。结果各参数CV均小于1％。0．02％MMC应用组,组间配对t检验,仅3月时差异有统计学意义（ P＜0．01）。切削变动分数差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论0．02％MMC局部应用,很好的缩短了中央角膜厚度稳定时间、抑制了术后角膜的增殖反应。     

丝裂霉素C对准分子激光上皮下角膜磨镶术后角膜厚度的影响

目的探讨在准分子激光上皮下角膜磨镶术（laser subepithelial keratomileusis,LASEK）中应用丝裂霉素c后对角膜厚度的影响。方法87例接受LASEK治疗病例,随机选择一侧眼,在准分子激光扫描后应用丝裂霉素C;另一侧跟行常规LASEK手术,术中不应用丝裂霉素C,作为对照组;对比观察患者中央角膜厚度与术前预计角膜厚度差值的变化及屈光度的变化情况,并比较两组问的差异。结果丝裂霉素C应用组实际切削的角膜厚度与对照组相比,更接近于预计切削的角膜厚度,两组间差异有统计学意义（P〈0．05）;术后丝裂霉素C应用组屈光度波动较小（P〈0．05）,在术后2个月趋于稳定,而对照组在术后3～6个月趋于稳定。结论在LASEK术中应用丝裂霉素C可抑制角膜术后发生增殖反应,角膜厚度和屈光度在术后更短时间内趋于稳定。