改良式全盆底悬吊术在女性盆腔器官脱垂中的临床应用

目的 探讨女性盆腔器官脱垂(POP)应用聚丙烯网片在保留子宫的同时进行盆底重建的可行性和有效性.方法 以2008年11月至2010年5月期间手术治疗的120例女性盆腔器官脱垂患者为研究对象,分为研究组55例行保留子宫的改良式全盆底悬吊术(UCG 组)和对照组65例行传统的阴式子宫全切加阴道前后壁修补术(HG组).比较两组围手术期情况、术前术后POP-Q评分及治愈率.结果 两组平均手术时间(120.3±36.5min vs 135.7±34.2min,t=0.12,P=0.62)及术中出血量(78.9±20.9mL vs 82.1±22.0ml,t=1.39,P=0.71)无统计学意义;UCG组平均术后住院日比HG组短(5.0±0.3d VS 7.1±0.6d,t=3.92,P＜0.01).随访1年后的治愈率,两组间差异有统计学意义(92.7% vs 77.5%,χ2=5.97,P=0.02).结论 与HG组比较,UCG治疗重度POP可保留子宫,手术简单、安全、微创,患者术后恢复快.UCG是治疗重度POP的有效术式.     

中西医结合治疗宫颈癌腹腔镜术后患者36例

目的:观察在西医常规化疗的基础上采用八珍汤治疗宫颈癌腹腔镜术后患者的临床疗效。方法:将72例患者随机分为观察组、对照组各36例,2组均以伊立替康联合顺铂进行化疗,观察组在化疗期间给予八珍汤加减治疗。观察2组术后3个月时并发症发生情况、复发率、5年生存率及生存质量。结果:尿潴留、淋巴囊肿、神经损伤和泌尿系统损伤等并发症发生率观察组均低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。复发率观察组为11.11%,对照组为19.44%;5年生存率观察组为94.44%,对照组为86.11%。2组比较差异有统计学意义(P0.05)。身体状况及负面效应评分2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在西医常规化疗的基础上采用八珍汤治疗宫颈癌腹腔镜术后患者可减少并发症,降低复发率,提高生存质量。     

宫腔镜和腹腔镜联合治疗妇科疾病的进展

内镜手术以创伤小等优点,在妇科领域已取得了许多发展。宫腔镜及腹腔镜联合手术是在一次麻醉下同时进行宫腔和盆腔两种以上疾病诊治的内镜手术方式,融诊断和治疗为一体,解决了以往单纯宫腔镜或腹腔镜诊治病变范围与指征的局限。联合手术的有机结合,对于提高妇科疾患诊断的准确性和手术治疗的有效性产生了积极的临床作用,尤其在不孕症和异位妊娠的诊治中更能体现内镜技术的优越性,而且腹部微创手术更好地保留了术后局部和全身免疫功能。该文就宫腔镜联合腹腔镜手术治疗不孕症和特殊类型异位妊娠进展进行综述。     

子宫内膜癌组织中CA125和EpCAM的表达及与临床特征的关系

目的:探讨子宫内膜癌组织中CA125和EpCAM的表达及与临床特征的关系。方法:选取本院2015年1月至2017年1月行手术治疗的45例子宫内膜癌患者标本,同时选取同期子宫内膜增生病例标本30例及正常子宫内膜标本10例作为对照研究。采用免疫组化学染色法检测子宫内膜病变组织中CA125及EpCAM表达情况,分析CA125及EpCAM的表达与子宫内膜癌患者临床病理特征的关系。结果:正常对照组、子宫内膜增生组及子宫内膜癌组3组间CA125及EpCAM阳性表达率比较差异有统计学意义(P1=0.002,P2=0.006)。CA125及EpCAM在子宫内膜高组织分化程度、肌层侵袭深度≥1/2及FIGO分期Ⅲ-Ⅳ期患者中的阳性表达率均明显高于中低组织分化程度、肌层侵袭深度<1/2及FIGO分期Ⅰ-Ⅱ期患者(P<0.05)。CA125及EpCAM的阳性表达率在不同年龄患者、不同淋巴转移情况等临床特征中比较无显著性差异(P>0.05)。CA125与EpCAM的表达呈现正相关性(r=0.297,P=0.011)。结论:CA125和EpCAM的表达与子宫内膜病变进展有关,临床可通过监测患者癌组织中CA125和EpCAM的表达情况,对判定患者癌病进展及预后有一定的指导意义。     

过表达TGF-β1可抑制人宫颈癌细胞系C-33A增殖和促进凋亡

目的研究TGF-β1基因转染对人宫颈癌细胞系(C-33A)增殖和凋亡的影响。方法取增殖状态良好的宫颈癌细胞C-33A,用基因转染的方法建立TGF-β1过表达质粒,用RT-PCR和Western blot法分别检测TGF-β1 mRNA和蛋白的表达及其Bcl-2和Bax的表达;用MTT实验、Transwell小室迁移实验和流式细胞术分别检测细胞的增殖率、迁移率及凋亡率。结果 TGF-β1 mRNA和蛋白在宫颈癌C-33A细胞中的表达低于其他细胞(P0. 05); TGF-β1抑制Bcl-2的表达(P0. 05)、促进Bax的表达(P0. 05);过表达TGF-β1细胞的增殖与迁移速度低于其他细胞(P0. 05),但凋亡速度高于其他细胞(P0. 05),且这种降低与升高均呈时间依赖性。结论过表达的TGF-β1可明显抑制宫颈癌细胞的增殖和促进凋亡。     

盆腔寄生性卵巢畸胎瘤2例报告

甘肃省妇幼保健院于2012年收治2例盆腔寄生性卵巢畸胎瘤患者,术前诊断分别为“子宫腺肌病”、“盆腔包块性质待查”,术中均发现一侧卵巢缺失,于附件区以外区域探及寄生的卵巢畸胎瘤。现报道如下。     

经阴道单孔腹腔镜手术在输卵管妊娠中的应用分析

目的 评价经阴道单孔腹腔镜手术（transvaginal single port natural orifice transluminal endoscopic surgery,v NOTES）在输卵管异位妊娠治疗中的可行性、有效性及安全性。方法 回顾性分析2018年1月至2021年8月因输卵管妊娠于北京医院行患侧输卵管切除或输卵管开窗术患者的病历资料,根据手术方式分为vNOTES组（26例）和传统腹腔镜组（29例）。记录患者年龄、体重指数、孕次、产次及妊娠物B超最大径线。通过对比vNOTES与传统腹腔镜组的手术成功率、手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后24h视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）、术后并发症情况及术后3个月瘢痕评分等指标,评价经阴道单孔腹腔镜输卵管妊娠手术的安全性及可行性。结果 vNOTES组均顺利完成手术,无中转传统腹腔镜或开腹手术,术后随访无并发症发生。vNOTES组和传统腹腔镜组的手术时间和术中出血量比较,差异无显著性（P>0.05）;vNOTES组术后排气时间和术后24h VAS评分显著低于传统腹腔镜组,差异有显著性（...     

经阴道自然腔道单孔腹腔镜行卵巢囊肿剥除术的可行性和安全性研究

目的 探讨经阴道自然腔道单孔腹腔镜（transvaginal natural orific transluminal endoscopic surgery,v NOTES）行卵巢囊肿剥除术的可行性和安全性。方法 该研究是基于“经阴道自然腔道单孔腹腔镜手术（vNOTES）在妇产科良性附件手术中应用的有效性和安全性研究”（临床试验注册号：ChiCTR2100052223）的亚组分析。研究人员于北京医院妇科进行的一项1∶1随机、单中心、非劣效性平行对照试验，非劣效性界值为10%，选取2019年8月至2022年2月在北京医院行卵巢囊肿剥除术的18～50岁符合研究纳入标准的患者，采用分层区组随机方法，根据手术范围分层后，利用随机数字表将纳入的受试者按1∶1随机分入观察组和对照组。观察组通过vNOTES行卵巢囊肿剥除术，对照组通过传统多孔腹腔镜行卵巢囊肿剥除术。主要评价指标为两组通过随机分配的术式完成卵巢囊肿剥除术而未转行其他术式完成手术的比率。次要评价指标为手术时间、术中出血量、术后并发症、术后24 h及1周内视觉模拟（VAS）疼痛评分、术后健康情况和性功能评分等相关数据。结果 共有94例受试者...