血液系统疾病合并嗜水气单胞菌血流感染4例报告

本文报道了昆明医科大学第二附属医院4例血液系统疾病合并嗜水气单胞菌血流感染患者的诊疗及转归,进一步明确血培养重要性以及加深临床对此病的认识。 选择2017—2021年昆明医科大学第二附属医院收治的血液系统疾病合并嗜水气单胞菌血流感染的4例患者,对患者临床表现、血培养采集及嗜水气单胞菌检出时间、实验室检查、治疗及预后等临床资料进行回顾性分析。本研究中4例病例均为男性血液系统疾病患者,处于化疗后骨髓抑制期粒细胞缺乏,出现发热后采集血培养并检出嗜水气单胞菌,4例患者血培养报阳时间4~11 h。药敏检测结果显示对二代、三代、四代头孢类抗生素、喹诺酮类抗生素、碳青霉烯类抗生素敏感性较高。4例患者早期均使用亚胺培南-西司他丁钠进行经验性抗感染治疗,1例患者经积极抗感染及升白细胞等治疗后痊愈。1例患者未完成化疗,患者要求出院,后续不详。2例患者迅速发展为坏死性筋膜炎,后患者死亡。研究表明,血液系统疾病合并嗜水气单胞菌血流感染罕见但死亡率高,对于反复发热考虑感染致病的患者需尽早进行血培养确认病原体并进行药敏试验,临床治疗时应结合患者情况及时调整治疗,除抗感染治疗外同时要提升患者免疫力,警惕发展为坏死性筋膜炎。     

血液系统疾病患者嗜水气单胞菌感染5例并文献复习

目的 描述和分析血液系统疾病患者合并嗜水气单胞菌感染的临床特点及转归。方法 报道1例血液系统疾病合并嗜水气单胞菌感染的患者,同时回顾昆明医科大学第二附属医院近五年发生的4例感染病例,并通过PubMed、迈特思创、中国知网、万方数据库检索国内外中英文文献,筛选资料相对完整的病例进行系统性回顾。结果 该患者系急性淋巴细胞白血病合并嗜水气单胞菌感染,发展为坏死性筋膜炎,经治疗无效死亡。检索到资料相对完整的文献病例有14例。患者临床表现多不典型,症状多样,高热是最常见的临床症状,同时还伴有胃肠道症状等。若只表现为发热,无明显的感染灶往往预后较好,伴皮肤软组织感染者死亡率较高。经χ²检验分析,持续处于粒细胞缺乏期有更高的嗜水气单胞菌感染率(P=0.02)。结论 血液系统疾病患者合并嗜水气单胞菌感染罕见但致死率高,应引起临床重视。