在职护士继续教育的重要性及方法探讨

护理在职教育是指经过学校规范化专业培训毕业后,以学习新理论、新知识、新技术和新方法为主的一种终生性的护理学教育[1]。目的是使护理技术人员在整个专业生涯中,保持高尚的医德医风,不断提高专业工作能力和业务水平,以适应社会的发展和护理学科的发展。在职护理学教育的对象包括通过规范或非规范化的专业培训后,具有护士和护师以上专业技术职务职称的正在从事护理专业技术工作的护理技术人员。参加继续护理学教育,既是广大护理技术人员享有的权利,又是应尽的义务。1背景与依据随着社会的发展,医学模式的转变和疾病谱的变化,人们的健康保…     

镇村一体化与全科团队在上海市嘉定区的实践与探索

归纳了嘉定区镇村卫生机构一体化管理和全科团队的实施情况和运行模式,分析其主要成效,归纳了相应体会,提出了完善建议。     

全科-专科联合管理518例社区2型糖尿病患者效果评价

目的:评价全科-专科(全专)联合管理社区2型糖尿病(T2D)患者的防治效果.方法:2014年3月-2015年2月在嘉定区外冈镇社区筛选518例已签约的2型糖尿病患者,分别纳入8个家庭医生团队进行管理,依托全专联合的技术支持策略,进行为期1年的随访与管理.结果:1年后,2型糖尿病患者空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)平均值均比干预前降低,差异有统计学意义(P＜0.01).空腹血糖控制良好率为42.63％,与干预前相比差异有统计学意义(P＜0.01).HbA1c控制良好率为59.56％,高于干预前的45.17％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:应用全专联合管理2型糖尿病患者能够有效提高全科、专科医生的诊治效率、减轻患者的病情,改善患者的生活质量.     

中西医结合护理的实践状况与发展趋势

中西医结合护理是指运用现代护理结合中医的理论知识和方法,为人类增进健康和保持健康的护理过程。中西医结合护理从病情观察、情志调理、饮食起居、辩证施护等方面,充分体现生理、心理、社会的整体护理的模式。随着社会经济的发展,健康需求的提高,为中西医结合护理的发展创造了有利的条件。但中西医结合护理仍处在发展的初期,面临人才缺乏、培养机制不全、缺乏系统理论和实践结合的经验等困境,如何使中西医结合护理发展成为一门独立学科,还需要我们共同努力,确立人才培养模式,加大中西医结合护理研究,逐步与国际护理接轨。     

农村合作医疗高血压免费服药的成本-效益分析

目的 评价上海市嘉定区外冈镇农村合作医疗2003～2010年对高血压患者提供免费服药后,分析其在提高患者管理率、高血压控制率,降低脑卒中发病率,减少医疗费用的可行性.方法 上海市嘉定区外冈镇对参加合作医疗的农村高血压患者4 009例,免费提供6种基本抗高血压药物,并与未进行高血压免费服药的上海市松江区高血压患者的脑卒中发病率进行对照,统计脑卒中发病人数,计算投入的服药成本及效益间的关系.结果 2003～2010年免费服药需要投入167.7万元,干预后脑卒中发病减少285例,节省医疗费688.8万元,本项目的效益成本比688.8÷167.7=4.11,即投入1元免费服药金额,可减少医疗费用4.11元.结论 高血压基本药物免费治疗是一项成本-效益良好的二级预防策略.     

药品零差率与免费部分基本药物试点的实践

实施基本药品零差率是社区卫生服务综合改革的重要组成部分,这项措施的实施可以促进社区卫生服务改革的健康发展,有效地吸引患者下沉社区,降低社区卫生服务机构门诊次均医疗费用,减轻居民就医负担.并且,在实行基本药品零差率的基础上,针对慢性病管理的需求,选择部分基本药物,依托农村合作医疗制度支持,试行对参加合作医疗的高血压患者提供免费服药,可以取得较好的社会效益和经济效益.下面就嘉定区实施基本药品零差率和免费提供基本药物防治高血压的试点实践进行分析与探讨. 一、实施药品零差率的基本情况     

社区高血压病人免费给药管理模式初探

上海市嘉定区外冈镇社区卫生服务中心进行了10多年的高血压病人免费给药和干预工作,形成了一套具有统一组织管理、统一药物管理、统一人员配置、分级管理控制、集中评价考核、定期组织交流和信息网络共享特点的比较完善的高血压病人免费给药管理模式。采用焦点组访谈法,对外冈镇社区卫生服务中心的管理人员和18个社区卫生服务站、村卫生室的乡村医生进行访谈,认为该模式保障了政府的公益性投入,具有一定的推广可行性,但在业绩考评、乡村医生人才队伍激励等方面需进一步提高。     

家庭医生责任制下社区护士的岗位职责需求研究

目的 探讨家庭医生责任制下社区护士的岗位职责需求,为社区护士职责定位奠定基础。方法 分别于2014年6-7月、11-12月,采用便利抽样的方法选取上海市嘉定区外冈镇社区卫生服务中心辖区内居民和社区护士工作伙伴进行2次问卷调查。第1次调查问卷为《社区护士岗位职责问卷调查》,第2次调查问卷为《社区护士岗位职责民意调查问卷》,均分为居民版和专业人士版（用于对社区护士工作伙伴的调查）。 结果 （1）第1次调查,共回收居民版有效问卷101份,居民对社区护士的岗位职责需求排在前3位的依次为：基本医疗服务、居家护理指导和用药指导、慢性病/残疾/精神障碍患者的住院治疗和康复,评分的Kendall协调系数为0.101（P＜0.05）。共回收专业人士版有效问卷17份,工作伙伴对社区护士的岗位职责需求排在前3位的依次为：居家护理指导和用药指导、基本医疗服务、全科医生助手,评分的Kendall协调系数为0.133（P＜0.05）。（2）第2次调查,共回收居民版有效问卷30份,居民对社区护士的岗位职责需求排在前10位的分别为：体检（如测量体温、身高、体质量、血糖、腰围、腹围、血压）、输液与注射（如静脉输液、肌内注射、皮内注射、皮下注射、穴位注射）、住院护理、家庭病床上门服务、中医治疗与护理（如中药熏蒸、针灸、拔火罐）、老年保健（运动、休息、睡眠保健护理指导）、协助接种免疫、标本采集与指导（如采集静脉血标本、大小便标本及指导）、临终关怀与安宁护理、老年保健（心理保健护理指导）,评分的Kendall协调系数为0.112（P＜0.05）。共回收专业人士版有效问卷19份,工作伙伴对社区护士岗位职责需求排在前10位的分别为：住院护理、财务管理（用品消毒、医疗废弃物管理）、临终关怀与安宁护理、输液与注射（如静脉输液、肌内注射、皮内注射、皮下注射、穴位注射）、协助接种免疫、家庭病床上门服务、体检（如测量体温、身高、体质量、血糖、腰围、腹围、血压）、信息管理（填报社区卫生信息月、季报表）、健康教育（开展慢性病、常见病、传染病等健康教育讲座）、信息管理（突发公共卫生事件应急预案与总结）,评分的Kendall协调系数为0.102（P＜0.05）。 结论 居民和社区护士工作伙伴对社区护士岗位职责的认知一致性较差,居民期望社区护士的主要职责为健康照顾,同时量力兼顾健康教育与咨询;而工作伙伴期望社区护士的主要职责为健康照顾、管理和组织工作,同时量力兼顾健康教育与咨询。     

农村社区高血压患者免费给药政策的公益性评价

目的调查嘉定区外冈镇农村社区对高血压患者免费给药政策的执行现况，评价该政策的实施情况。方法应用问卷调查法调查免费给药的受益人群，采用焦点访谈法采访负责政策实施的医务人员。结果共发放问卷3032份，回收有效问卷2990份；乡村医生访谈9人次，社区卫生管理人员访谈25人次。分析发现政府专项投入占政策实施费用的77％，受益人群满意度为97％。结论高血压患者免费给药政策政府投入比例大，群众满意度高，符合基层卫生服务公益性的要求，但还需兼顾一线医务人员的福利水平，保证政策的可持续发展。