中青年冠脉严重狭窄分布特点与风险因子的相关性

 目的：对中青年人群冠脉严重狭窄的风险因子进行评价,并进一步探讨各风险因子与病变分布特点的相关性。方法：选择行冠状动脉造影年龄≤60岁患者350例,根据造影结果,分为冠脉严重狭窄组（大于管腔70%）和非严重狭窄组（包括正常者）,进一步将冠脉严重狭窄组按照病变分布划分为累及左主干（LMA）或左前降支（LAD）近或中段组和病变在其它部位组。询问患者病史,化验临床指标,并进行统计学分析。结果：比较冠脉严重狭窄组和非严重狭窄组可见：男性比例大（P<001）,吸烟人数多（P<001）,甘油三酯（TG）、载脂蛋白B(Apo-B)和同型半胱氨酸（Hcy）升高（P<005或P<001）,而载脂蛋白A1(Apo-A1)降低（P<001）。进一步将上述2组从性别角度分析,发现男性和女性组的严重冠脉狭窄者均出现Apo-B和Hcy显著升高;在男性中,冠脉严重狭窄组的糖尿病患病率较高（P<005）,空腹血糖偏高（P<005）;而在女性中,冠脉严重狭窄组的TG明显升高（P<005）。Logistic逐步回归分析表明,男性（OR=2798,95%CI：1520~5152, P<001）、吸烟（OR=3570,95%CI：2125~5996, P<001）、Hcy（OR=1079,95% CI：1028~1133, P<001）和Apo-B（OR=2883,95%CI：1427~5825, P<001）升高是冠脉严重狭窄的独立危险因素。冠脉严重狭窄位置最常见在LMA或LAD近中段,Hcy升高是发生在该常见部位病变的独立预测因子（OR=0911,95% CI：0831~0998, P<005）。结论：男性、吸烟、 Hcy水平升高和Apo-B增加是早发冠脉严重狭窄的4个独立危险因子。Hcy水平升高还进一步预示冠脉病变的分布特征。     

中国汉族冠心病人群ABCG5/ABCG8基因rs4299376多态性及脂质水平分析

目的 探究中国人群ABCG5/ABCG8基因rs4299376多态性与冠心病的相关性,并对一些相关脂质和脂蛋白水平进行研究,探究其与冠心病的关系。方法 收集290例冠心病、198例非冠心病及331例健康正常人的血样,采用核酸自动提取仪提取基因组DNA,MassARRAY时间飞行质谱技术分析rs4299376基因型,并测定所有研究对象血脂水平,对比分析各组人群基因多态性及血脂水平差异。结果 中国人群ABCG5/ABCG8基因rs4299376多态性在冠心病组与非冠心病组以及健康对照组之间的分布差异无统计学意义。在总体和男性患者中,脂质水平与冠心病没有相关性;但在女性患者中,冠心病患者三酰甘油（TG）及总胆固醇（TC）水平比非冠心病患者高,差异有统计学意义（TG：2.23±1.05vs1.84±1.03,P=0.01;TC：4.79±1.17vs4.36±1.03,P=0.01）。根据年龄进行分层分析,≥60岁人群中,冠心病患者高密度脂蛋白 （HDL）水平比非冠心病患者低（1.09±0.23vs1.16±0.25,P=0.03）。结论 中国人群ABCG5/ABCG8基因rs4299376多态性与冠心病可能关系不大;女性冠心病患者较非冠心病患者具有更高的TC和TG水平,60岁及以上的冠心病患者较非冠心病患者具有更低的HDL水平。     

神经内镜下经蝶垂体腺瘤切除术的护理配合

目的：探讨神经内镜下经蝶垂体腺瘤切除术的手术配合经验。方法：总结78例神经内镜下经单鼻孔-蝶窦入路垂体腺瘤切除术的手术配合与术中护理方法。认为做好常规护理基础上加强术前专科准备, 掌握神经内镜及其附件的使用,护养和灭菌方法,明晰手术操作过程,术中密切观察病情,配合完成手术。结果：经治疗和护理,78例患者手术成功,无明显并发症,随访3_~36月,71例垂体腺瘤全切除患者肿瘤无复发,7例次全切除者肿瘤生长缓慢。结论：神经内镜下经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体瘤,手术前对神经内镜及其及配套器械的维护、保养、灭菌准备。术中正确使用,准确及时的手术配合与手术成功与否密切相关。