关节穿刺生理盐水冲洗治疗四肢骨关节炎的效果分析

目的观察关节穿刺生理盐水冲洗治疗四肢骨关节炎的效果。方法回顾性分析自2010-06—2014-10采用关节穿刺生理盐水冲洗治疗的332例(382个关节)骨关节炎,其中关节镜术后患者244例,观察疼痛缓解情况。结果所有患者关节冲洗后症状均有明显改善,患者主观满意度良好。治疗后3个月,关节镜术后组复诊218例,再治疗20例,复诊治疗率9.17%;单纯冲洗组复诊73例,再治疗11例,复诊治疗率15.07%;治疗后6个月,关节镜术后组复诊148例,再治疗36例,复诊治疗率24.32%;单纯冲洗组复诊45例,再治疗15例,复诊治疗率33.33%;治疗后9个月,关节镜术后组复诊88例,再治疗31例,复诊治疗率35.23%;单纯冲洗组复诊21例,再治疗11例,复诊治疗率52.38%。结论关节穿刺生理盐水冲洗治疗四肢骨关节炎可有效改善患者临床症状,缓解疼痛。     

闭合复位经皮空心钉及钢板内固定治疗踝关节骨折的疗效分析

目的探讨和分析闭合复位经皮空心钉及钢板内固定治疗踝关节骨折疗效。方法笔者以2012年6月~2014年2月收治的接受闭合复位经皮空心钉及钢板内固定治疗踝关节骨折的患者92例作为临床研究对象,术后12个月随访,采用美国足踝骨科协会制定的评分标准进行评分,对其疗效做出评价。结果所有患者经治疗后踝关节骨折处均愈合,回访数据显示,评分等级为优61例(66.3%),良29例(31.5%),一般2例(2.2%),差0例(0.0%),优良率为(97.8%),疗效较佳。结论采用闭合复位经皮空心钉及钢板内固定疗法治疗踝关节骨折的临床疗效良好,优良率高,且创伤小,感染率低,患者普遍愿意接受,值得临床推广使用。     

应用整形美容外科技术修复面部外伤86例临床体会

目的对于面部皮肤软组织外伤采用整形美容外科技术进行清创缝合,减少伤口瘢痕形成,尽可能恢复其原有形态和功能。方法应用整形美容外科的原则和技术处理伤口。结果共治疗86例患者,伤口全部甲级愈合,随访80例无疤痕增生、挛缩,不需Ⅱ期整形。结论急诊面部外伤后,应用整形美容技术进行修复,达到功能和美容效果,患者满意。     

多枚扩张器联合应用修复头面颈胸部大面积组织缺损临床体会

目的:探讨多枚皮肤软组织扩张器联合应用修复头面颈胸部大面积皮肤软组织缺损的临床治疗效果。方法:对22例先天性和获得性头面颈胸部大面积皮肤软组织缺损的患者,根据缺损面积的大小及部位的不同,埋置1～3枚不等的合适形状和容量的扩张器,术后1周开始经注射壶注入生理盐水,每次注水为扩张器体积的10%,每周1～2次,待扩张达到合适的体积后,维持扩张2周,防止扩张后皮瓣术后收缩,而后切除病变组织应用旋转或推进皮瓣方法进行Ⅱ期修复创面,术后伤口愈合良好。结果:所有患者缺损区均完全覆盖,其中有2例扩张器外露,1例因导管扭曲变形,造成注水困难,后经手术外置注射壶,可继续注水。结论:多枚扩张器联合应用是各种大面积的先天性和获得性皮肤软组织缺损的很好的选择。对于扩张器植入后的并发症,要提早预防,对出现的并发症,需及时处理,否则会造成手术失败。     

负压封闭引流技术治疗特殊创面二例

1病历资料 例l:患者,女,50岁,因"右下肢红肿伴进行性加重5 d"入院.患者自行抓挠致右足趾皮肤破溃,3 d后出现右足感染症状,经保守治疗2 d后转来我院.入院时,自诉常有恶心、呕吐,无发热,一般情况差.体检:生命征稳定,右足背侧可见9 cm x 20 cm皮肤坏死,右下肢肿胀压痛,皮温高,可见多个张力性水泡(图la),血常规WBC 3.0×109/L,N 0.9.急诊予以伤口清创+负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)术,术中见右足背静脉栓塞(图lb)、组织坏死,予以彻底清创(图1c、d),其分泌物培养为溶血性链球菌,青霉素敏感.     

胸腰椎爆裂性骨折椎弓根螺钉治疗30例临床分析

目的探讨使用椎弓根螺钉治疗胸腰椎爆裂性骨折的可行性和临床疗效。方法选择30例胸腰椎爆裂性骨折患者,均采用椎弓根螺钉内固定的方法治疗。对比手术前后Frankel分级提升情况、脊柱凸角和椎体前缘高度矢状径指数改善情况。结果所有患者手术均获成功。术前按Frankel分级：A级9例、B级3例、C级1例。术后A级9例患者有2例恢复至B级,1例恢复至C级;术前B级3例患者有1例恢复至C级。脊柱凸角从术前的平均28°（13~38°）矫正到经手术后的9°（1~16°）;椎体前缘高度矢状径指数由术前的平均35°（20~50°）恢复到术后的90°（70~105°）。结论采用椎弓根螺钉治疗胸腰椎爆裂性骨折可有效改善患者的生活质量,手术方法简单、安全,是一种治疗胸腰椎爆裂性骨折的理想方法。     

人参总皂甙对大鼠膈肌收缩能力的影响

目的: 探讨人参总皂甙(GS)对疲劳大鼠膈肌收缩能力的影响。方法: SD大鼠12只,随机分为两组。疲劳组6只,予低频电刺激(刺激参数:频率5Hz,电压20V,波宽2ms,串脉冲数5,串间隔330ms)10min诱发疲劳,静置30min;人参总皂甙(GS)组6只,予低频电刺激(参数如上述)10min诱发疲劳,应用人参总皂甙160mg/L灌流30min。分别测量其颤搐张力(Pt)、最大强直张力(P₀)、力-频率曲线、峰值收缩时间(CT)、半舒张时间(1/2RT)、最大收缩速率(+dT/dtmax)及最大舒张速率(-dT/dtmax)。结果: GS组大鼠膈肌P₀高于疲劳组(P<0.05);GS组大鼠膈肌1/2RT短于疲劳组(P<0.05);GS组大鼠膈肌+dT/dtmax及-dT/dtmax均高于疲劳组(P<0.05)。结论: 人参总皂甙能改善疲劳大鼠膈肌的收缩能力。     

皮肤软组织扩张术在面部瘢痕修复中的应用

目的:探讨皮肤软组织扩张术在修复面部瘢痕中的应用价值。方法:对22例面部烧伤后较大的瘢痕采用临近部位埋置皮肤软组织扩张器,充液扩张,用所得额外皮肤软组织修复瘢痕切除后的缺损。结果:22例在扩张过程中,被扩张皮肤均发生多发性毛囊炎和扩张后期充液时容易缺血的现象,经适当处置后,治疗继续并取得满意效果。结论:皮肤软组织扩张术修复面部瘢痕切除后皮肤软组织缺损效果较好。     

不同浓度香丹注射液对任意皮瓣成活的影响

目的:探讨不同浓度香丹注射液对任意皮瓣成活长度的影响。方法:将15只大白兔均分为A、B、C、D、E 5组,在兔背侧手术形成16 cm×2 cm的超长皮瓣后原位回植,术后A、B、C、D组分别按4 ml·kg-1·d-1静脉推注6%、12%、24%、48%香丹注射液,E组静脉推注生理盐水作对照,2周时观察记录各组皮瓣成活长度,以及在各皮瓣相同位置的组织细胞状况。结果:B、C组皮瓣成活长度明显大于A、D、E组(P<0.01),而E组成活长度最短;镜下观察,B、C组均见大量纤维细胞增生修复,组织坏死少,A组纤维细胞增生少,组织坏死较多,而D、E组纤维细胞增生最少,组织坏死最多。结论:应用12%～24%浓度的香丹注射液更有利于促进任意皮瓣成活。