慢性鼻窦炎患者鼻腔(脓性)分泌物的细菌谱及其药敏分析

目的:探讨慢性化脓性鼻窦炎的菌种分布情况及药物敏感性。方法:收集89例慢性化脓性鼻窦炎患者的鼻腔脓性分泌物,进行培养基培养,采用纸片扩散法(Kirby-Bauer,KB法)进行药物敏感性监测,分析这些菌株对头孢唑啉、头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮舒巴坦、环丙沙星等抗菌药物的敏感性,万古霉素用MIC法进行定量分析。结果:89例慢性化脓性鼻窦炎患者的鼻道黏脓性分泌物标本经送检分析发现,80例患者检出细菌,阳性检出率为89.89%(80/89);80例患者中共检出82株细菌,共计15种细菌,其中1例患者的鼻道黏脓性分泌物标本检出2株细菌。排除院内感染,在检出的15种细菌中金黄色葡萄球菌、大肠埃希杆菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌、产气肠杆菌等5种细菌占据前5位,分别占18.29%、14.63%、14.63%、13.41%、10.98%。金黄色葡萄球菌的药敏检查结果显示所有的金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感,敏感率为100.00%;而对头孢唑啉、头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮舒巴坦、环丙沙星等抗菌的敏感率均为0.00%。所有的表皮葡萄球菌对亚胺培南、美罗培南、万古霉素、头孢哌酮舒巴坦均敏感,敏感率为100.00%;其次是头孢唑啉,敏感率为83.33%,而对头孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星的敏感率较差,均在30.00%以下。大肠埃希杆菌、铜绿假单胞菌及产气肠杆菌等革兰氏阴性菌均对亚胺培南、美罗培南敏感,敏感率为100.00%。结论:慢性化脓性鼻窦炎患者多伴有细菌感染,主要致病菌包括表金黄色葡萄球菌、大肠埃希杆菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌、产气肠杆菌等,细菌培养阳性对万古霉素、亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮舒巴坦、头孢唑啉等抗菌药物敏感,在进行抗菌治疗前应密切监测抗菌谱的改变,以便及时调整用药。     

盐酸氨溴索对分泌性中耳炎的疗效观察

目的观察盐酸氨溴索对分泌性中耳炎（SOM）的疗效。方法比较常规治疗的50例SOM患者（对照组）和在常规治疗基础上加用盐酸氨溴索的50例患者（实验组）的疗效。结果治疗后实验组各频率气导听力提高水平和总有效率显著高于对照组。结论盐酸氨溴索可有效缓解SOM患者的症状,并改善其听力。     

鼻内镜下自体材料修补脑脊液鼻漏的临床应用

目的总结鼻内镜下自体材料对脑脊液鼻漏的治疗经验,探讨修补方法。方法回顾分析12例脑脊液鼻漏病人治疗过程,对脑脊液鼻漏的修补方法进行探讨。结果12例脑脊液鼻漏病人中,医源性2例,外伤性8例,自发陛脑脊液鼻漏2例。经CT或MRI及鼻内镜-F4-~漏出部位,发现位于额窦4例,位于筛顶2例,位于蝶窦6例。以鼻中隔粘膜鼻黏膜修复7例,以钩突修复5例。均一次修复成功。结论鼻内镜下脑脊液鼻漏采用自体材料修补方法简单,损伤小,成功率高,并发症少。     

克拉霉素联合曲安奈德治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床研究

目的探讨克拉霉素联合曲安奈德治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床效果。方法本研究对收治的慢性鼻-鼻窦炎患者给予克拉霉素联合曲安奈德治疗,并与仅给予克拉霉素治疗的对照组进行疗效对比研究。结果研究组患者的临床治疗总有效率(96.67%)明显高于对照组(80.00%),且差异具有统计学意义(χ2=4.04,P<0.05)。结论克拉霉素联合曲安奈德治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效佳,患者接受度高,且疗效可观,值得进一步推广。     

改良悬雍垂腭咽成形加选择性鼻腔扩容术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床研究

目的:探讨韩氏改良悬雍垂腭咽成形术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)的临床疗效。方法:采用韩氏改良悬雍垂腭咽成形术治疗重度OSAHS患者,并与采用低温等离子射频消融术治疗的对照组进行临床疗效对比研究。结果:研究组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。研究组患者手术后1年PSG监测结果与对照组手术1年的检测结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:韩氏改良悬雍垂腭咽成形术治疗重度OSAHS的疗效显著,值得推广使用。     

鼻外径路与鼻内径路鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎的临床疗效比较

目的 比较鼻外径路与鼻内径路鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎的临床疗效.方法 该研究于2011年1月-2015年12月方便选取成都市龙泉驿区第一人民医院收治的84慢性泪囊炎患者,按照随机数字表法随机分为研究组和对照组,每组各42例,比较两组患者的治疗总有效率﹑复发率﹑满意度及不良反应发生率.结果 研究组患者的临床治疗总有效率(95.24%)明显高于对照组(78.57%)(X2=4.85,P<0.05).研究组患者的止血时间[(3.49±1.22)h]较对照组[(6.39±2.09)h]明显缩短(t=2.88,P<0.05),其复发率(0.00%)较对照组(11.90%)明显下降,满意度(95.24%)则较对照组(50.00%)明显升高(X2=5.19﹑7.87,P<0.05).研究组的并发症发生率(0.00%)与对照组(9.52%)相比明显下降(X2=3.98,P<0.05).结论 鼻内径路鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎的临床疗效优于鼻外径路,且并发症发生率低,值得临床推广使用.