腹腔镜下全子宫切除术与开腹全子宫切除术的对比研究

目的 比较腹腔镜与开腹条件下行全子宫切除术的临床治疗效果.方法 选取2014年5月至2015年5月于我院就诊治疗的88例患者,根据手术方式分为腹腔镜组和开腹组,对两组患者的术中、术后情况及术后并发症进行统计学比较.结果 经比较发现腹腔镜组术中出血、排气时间、下床活动时间、体温恢复时间、术后住院时间及术后并发症发生率均低于开腹组,但手术时间长于开腹组,且差异具有统计学意义(P＜0.05).术后留置导尿管时间经比较差异无统计学意义(P＞0.05).腹腔镜组手术并发症的发生率低于开腹组,且差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下全子宫切除术的术中临床效果及术后恢复情况均优于开腹手术.因此,腹腔镜下全子宫切除术值得临床推广.     

宫型节育器异位于膀胱1例

1 病例资料 患者,女,42岁,因“放置节育器10年,发现节育器异位半月”收入我科.患者剖宫产术后9个月于2005年在当地计生办放置节育器(具体数目及过程不详,自述放环过程有两位医师参与),术后未复查彩超观察节育器位置.放置节育器后,月经周期同以往,经期较前延长,由4～5天延长为7～8天,含大量血块,伴腰骶部不适,偶有痛经,可忍受,未在意.自述平时偶有无明显诱因的下腹部不适,未曾就诊.2014年出现乏力,伴面色发黄,未就诊.半月前自觉乏力明显,伴头晕、食欲差、烦躁等不适,就诊于当地医院,彩超提示:①宫腔内节育器;②节育器穿出子宫肌层;③符合子宫腺肌症声像改变,建议上级医院就诊.     

子宫颈扩张球囊治疗剖宫产瘢痕妊娠清宫术后出血2例

剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是一种特殊的异位妊娠,是指妊娠囊或胚囊着床于既往剖宫产子宫切口瘢痕处[1-3].该病以往较为少见,但随着近年来剖宫产率的增加以及二孩政策的实施,剖宫产瘢痕妊娠逐渐成为妇产科一种常见的疾病.该病发病机制目前不明确,且没有严格的临床统一治疗标准,处理起来非常棘手,若处理不当,严重者可引起子宫破裂、大出血,甚至危及生命[4-5].我院成功利用子宫颈扩张球囊治疗瘢痕妊娠清宫术后药物无法控制的出血2例,结合以往文献复习,以提高对该病的认识以及治疗方法的改进.     

妊娠合并卵巢黏液性囊腺瘤引起男性化改变及早产后迅速增大1例

据资料报道妊娠合并卵巢肿瘤的发生率约为1%~2%,其中大部分为良性,恶性肿瘤的发病率约为1/10 000~1/50 000[1].以往的病例报道中,妊娠合并卵巢肿瘤多因肿瘤扭转、破裂或梗死而行手术切除,或者肿瘤体积增大造成胎儿宫内生长受限、难产、早产等严重并发症而在剖宫产同时将其切除[2].本病例中,患者在妊娠前期发现卵巢肿瘤、妊娠期卵巢肿瘤持续存在并增大,但未行手术治疗,导致罕见的男性化改变,且早产经阴分娩后,短期内肿瘤迅速增大,这在以往的病例中较为少见.通过本病例报道,结合相关文献复习,旨在加强对妊娠合并卵巢肿瘤的认识.     

围青春期女性恶性卵巢肿瘤的治疗新进展

卵巢肿瘤是最常见的妇科肿瘤之一,可发生于女性一生中的任何时期,但多见于卵巢功能较旺盛的时期,其次就是卵巢功能由盛转衰的时期.卵巢自胚胎时期的发育就有其特殊性,青春期时,卵巢开始发育并分泌性激素,促进性器官的发育.同时因为卵巢的组织结构和内分泌功能都很复杂,原发肿瘤的种类也就比较多.近年来,围青春期女性卵巢肿瘤的发病率逐年上升,但其中大多为良性,恶性或有恶性倾向者约占20% ~30%[1].虽然恶性较少见,但由于该时期女性均有生育要求,治疗是一大难题,不但要治疗彻底,还要保留患者的内分泌功能和生育功能.本文就围青春期女性卵巢恶性肿瘤的治疗新进展进行讨论,因常见组织学类型为生殖细胞肿瘤和上皮性肿瘤,其他较罕见,所以本文仅讨论常见的两种.