腹腔镜胃癌根治术治疗早期胃癌的临床疗效观察

目的探讨腹腔镜胃癌根治术治疗早期胃癌的临床疗效及临床应用价值。方法将58例早期胃癌患者随机分为2组,每组29例。治疗组患者接受腹腔镜胃癌根治术治疗,对照组患者采用传统的开腹胃癌根治术,将2组患者治疗前后的临床以及手术资料进行比较。结果与对照组相比,治疗组患者的手术时间、术中出血量、术后平均住院时间、术后进食流质时间、术后肠道功能恢复时间和术后并发症发生均率显著减少或降低,但2组肿瘤切缘和淋巴结清除数目无统计学差异。结论腹腔镜根治术治疗胃癌具有出血少、康复快、手术安全、微创等优点,值得临床推广应用。     

腹腔镜与开腹左肝外叶切除术治疗肝内胆管结石的临床疗效对照

目的观察腹腔镜左肝外叶切除术治疗肝内胆管结石的临床疗效,总结与开腹手术相比的优劣。方法选择2008年3月—2011年3月本院接受左肝外叶切除术治疗肝内胆管结石的71例患者,按照手术途径的不同分为腹腔镜组和开腹组,对比2组临床疗效。结果 2组患者手术时间、术中出血量、术后并发症以及医药费用等方面无显著差异,腹腔镜组患者的术后恢复情况显著优于开腹组,切口总长度显著短于开腹组,手术均获成功,无死亡病例,随访结果令人满意。结论腹腔镜左肝外叶切除术治疗肝内胆管结石疗效确切,且具有创伤小,恢复快等优势。     

克氏针结合张力带钢丝环扎内固定治疗髌骨粉碎性骨折

目的:观察克氏针结合张力带钢丝环扎内固定治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效及安全性。方法:2012年5月至2018年2月,采用克氏针结合张力带钢丝环扎内固定治疗髌骨粉碎性骨折患者45例。男28例,女17例。年龄22～68岁,中位数48岁。左膝20例,右膝25例。CT检查显示髌骨碎骨块4块者12例、5块者24例、6块及以上者9例。受伤至手术时间8～72 h,中位数30 h。随访观察骨折愈合、膝关节功能恢复及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间3～15个月,中位数7个月。骨折均愈合,愈合时间8～14周,中位数12周。均未出现切口感染、骨折移位及针尾皮肤软组织刺激症状。1例出现克氏针退针,但未出现骨折移位及针尾皮肤软组织刺激症状,原因可能是该患者合并骨质疏松症,且未正确进行功能锻炼。末次随访时按照胥少汀等制定的膝关节功能评价标准评价临床疗效,优29例、良15例、可1例。结论:克氏针结合张力带钢丝环扎内固定治疗髌骨粉碎性骨折,骨折愈合率高、并发症少、膝关节功能恢复良好,值得临床推广应用。     

进境船舶携带磷化铝残渣的处置监管

进口粮食普遍使用磷化铝熏蒸。随着我国粮食进口量的增加,装载粮食的进境船舶携带的磷化铝残渣处置的监管成为一个难题。本文阐述了磷化铝残渣的主要成分、危害及其危险废物的属性,分析了当前监管中存在的职能分散、认知不够及无害化处理设施不足等问题,并提出建立联合执法机制、加强宣传教育及科学规划无害化处理设施等相关建议。     

胆总管探查一期缝合对胆总管结石术后患者肠道功能恢复及疗效观察

目的:研究胆总管探查一期缝合对胆总管结石术后患者肠道功能恢复及疗效.方法:回顾性分析2016年1月-2019年12月滨海县中医院普外科收治的82例胆总管结石患者,其中43例行腹腔镜下胆总管探查并一期缝合纳入观察组,39例行腹腔镜下胆总管切开并T管引流纳入对照组.收集每组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、引流放置时间、住院时间、术后并发症,胃肠道生活质量指数(GIQLI).采用SPSS 21.0统计软件进行数据统计分析,比较各组数据有无统计学差异.结果:两组患者的一般基本资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),手术出血量和腹腔引流管放置时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的手术时间、术后引流量、住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者并发症例数比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术前GIQLI得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后1个月,术后3个月和术后半年的GIQLI得分比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:胆总管探查一期缝合比T管引流减少了手术时间和患者住院时间,能更快的恢复患者胃肠道功能,但并发症没有明显减少.     

腹腔镜尾侧联合中央入路右半结肠癌根治术的临床分析

目的比较腹腔镜尾侧联合中央入路右半结肠癌根治术和腹腔镜中央入路右半结肠癌根治术的临床效果,探讨腹腔镜尾侧联合中央入路右半结肠癌根治术的临床意义。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月在本院外科行腹腔镜下右半结肠癌根治术的48例患者的临床资料,按手术入路分为观察组和对照组,每组24例。观察组行尾侧联合中央入路手术,对照组行中央入路手术。比较两组临床资料、手术平均时间、术中出血量、清扫淋巴结数量、首次排气时间、恢复流质饮食时间、术后并发症发生率、癌症病理类型和病理分期。结果观察组手术时间短于对照组,出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组清扫淋巴数量比较差异无统计学意义。两组患者肿瘤病理类型和病理分期比较差异无统计学意义;两组患者术后恢复排气、拔除引流管、恢复流质饮食时间比较差异无统计学意义;两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义。结论腹腔镜尾侧联合中央入路右半结肠癌根治术可缩短手术时间、减少出血量,且不增加并发症发生率,安全性较高。     

内镜治疗联合肠内营养支持对急性胆源性胰腺炎的疗效观察

急性胰腺炎为临床常见急腹症之一,近年来随着内镜技术的不断发展,内镜下微创治疗已成为胰腺疾病的重要治疗手段;同样,营养支持也是急性重症胆源性胰腺炎治疗的重要手段。由于肠内营养在保护术后患者肠道功能的同时对胰腺的分泌基本不受影响,并且能够减少并发症的发生率与病死率,住院费用也相对较低。现对重症胆源性胰腺炎患者采用内镜微创治疗并术后经鼻空肠管早期肠内营养支持与肠外营养的疗效作一比较,结果报告如下。