PSA速率增高不能作为前列腺穿刺活检的指征

目前,前列腺癌的早期检测指南推荐,即使总PSA水平和直肠指诊正常,PSA速率异常增高者也应进行前列腺活检。但随着PSA广泛应用于前列腺癌的早期筛查,最近,国外的一项大规模研究发现PSA速率不宜作为前列腺癌的预测指标,它可能导致过度的检查和治疗。该研究选择5     

阿托伐他汀联合雄激素阻断对晚期前列腺癌术后患者血清PSA、VEGF、MMP-9及血脂水平的影响

目的观察阿托伐他汀联合雄激素阻断治疗对晚期前列腺癌患者血清前列腺特异性抗原(PSA)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及血脂水平的影响。方法选取2016年1-12月海南医学院第二附属医院泌尿外科一区治疗晚期前列腺癌患者60例,均先行经尿道前列腺电切术(TURP),根据随机数字表法分为2组,每组30例。对照组术后以间断雄激素阻断治疗,观察组以阿托伐他汀联合间断雄激素阻断治疗。比较2组治疗前后血清PSA、VEGF、MMP-9、血脂水平。并随访3年,观察2组患者生存率及不良反应发生率。结果治疗后,观察组患者PSA、VEGF和MMP-9水平低于对照组(t/P=8.328/0.000、2.531/0.014、9.680/0.000);TG、TC、LDLC和HDL-C明显优于对照组(t/P=5.350/0.000、9.348/0.000、21.601/0.000、2.402/0.000)胃肠道反应、性欲减退、肝功能异常、勃起障碍及骨质疏松症等不良反应发生情况与对照组患者比较,差异无统计学意义(P>0.05);1、2、3年生存率和不良反应发生率优于对照组(χ^2/P=4.286/0.038、4.812/0.028、4.800/0.028、4.800/0.028、4.800/0.028、4.893/0.032)。结论阿托伐他汀联合雄激素阻断治疗方案可以有效降低晚期前列腺癌患者血清PSA、VEGF和MMP-9水平,改善血脂水平,提高生存率,安全性较好。     

前列腺癌的节拍化疗

前列腺癌是男性肿瘤患者中一种常见疾病,随着人口老龄化及PSA筛查的普及,我国前列腺癌的发病率呈上升趋势[1,2].前列腺癌的治疗方法很多,包括等待观察、手术治疗、放疗、化疗、局部治疗及内分泌治疗.内分泌治疗是前列腺癌患者的一个重要的治疗方法,经内分泌治疗失败特别是激素非依赖性前列腺癌患者,以多西紫杉醇(docetaxel,DOC)为基础的化疗可作为其标准治疗.对于老年激素非依赖性前列腺癌患者因体质虚弱或合并有其它疾病、不能耐受传统化疗的毒副反应或存在传统化疗禁忌证时,需寻找一种低毒副反应的替代疗法.节拍化疗(metronomic chemotherapy)是在标准化疗方案的基础上,按照一定的规律或节奏,采取低剂量(常规化疗药物最大剂量的1/10~1/3)、长周期、高频率给药模式,具有稳定显著的抗肿瘤效应.其低毒副作用对改善癌症患者的生活质量产生积极影响[3].由此,节拍化疗可作为激素非依赖性前列腺癌患者的二线治疗方案.近年来,随着前列腺癌节拍化疗文献报道的逐渐增多,前列腺癌的节拍化疗也逐渐受到关注.本文就前列腺癌节拍化疗这一新疗法作一介绍.     

热淋清颗粒联合多沙唑嗪和左氧氟沙星治疗慢性细菌性前列腺炎的疗效观察

目的:探讨慢性细菌性前列腺炎患者经热淋清颗粒联合多沙唑嗪和左氧氟沙星治疗后的效果。方法:76例慢性细菌性前列腺炎患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,38例对照组患者给予多沙唑嗪+左氧氟沙星治疗,38例观察组患者则采用热淋清颗粒+多沙唑嗪+左氧氟沙星治疗。治疗1个月后,观察两组临床治疗效果、治疗前后前列腺液白细胞计数(EPS-WBC)、慢性细菌性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)以及血清炎性因子水平的变化情况。结果:经不同治疗后,观察组患者治疗总有效率(94.83%)明显高于对照组(82.76%)(P0.05)。观察组治疗后EPS-WBC(3.48±0.80)个、排尿障碍(2.87±0.67)分、疼痛或不适(5.41±1.43)分、生活质量(3.23±0.82)分与对照组治疗后EPS-WBC(8.52±0.83)个、排尿障碍(5.76±1.58)分、疼痛或不适(8.70±2.01)分、生活质量(5.78±1.94)分相比较,差异有统计学意义(P0.05)。观察组IL-2(103.29±27.65)pg/mL、CRP(6.21±1.65)mg/mL、TNF-γ(14.82±2.33)pg/mL指标水平均低于对照组IL-2(158.03±42.94)pg/mL、CRP(10.44±2.86)mg/mL、TNF-γ(23.76±6.32)pg/mL,差异有统计学意义(P0.05)。观察、对照两组不良反应发生率分别为6.90%、5.17%,两组均具有较良好的用药安全性,差异无统计学意义(P0.05)。结论:热淋清颗粒联合多沙唑嗪和左氧氟沙星治疗慢性细菌性前列腺炎临床疗效显著,能够有效改善EPS-WBC、NIH-CPSI评分以及血清炎性因子水平,治疗期间不良反应少,值得在临床上推广应用。     

不同麻醉方式对老年前列腺增生患者术后认知功能及外周炎性因子的影响

目的探讨不同麻醉方式对老年前列腺增生(BPH)患者术后认知功能及外周炎性因子的影响。方法前瞻性分析接受手术治疗的老年BPH患者的临床资料,患者入选后随机分为两组,联合组:全麻联合硬膜外神经阻滞;常规组:常规全麻组。比较两组一般资料,包括年龄、病程、体重指数(BMI),血糖,彩超评估前列腺的质量,国际前列腺症状评分(IPSS);手术时间;术后苏醒时间;术前和术后1、6 h,1、2、5 d简易智力检查量表(MMSE)评分;分析术前和术后第1、2、5天外周血白细胞介素(IL)-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平变化;所有患者术后3个月后随访,采用生活自理能力(ADL)评估表评价生活自理能力。结果常规组手术时间高于联合组,差异无统计学意义(P0.05);常规组术后麻醉复苏时间显著长于联合组(P0.01)。两组术后MMSE评分在术后第1小时最低,随着时间的推移逐渐升高,且联合组较常规组高,但差异无统计学意义(P0.05);外周血IL-6、TNF-α在术后第1天增高达到最高,随着时间的推移逐渐下降。术后3个月后随访,两组ADL评分差异无统计学意义(t=1.150,P=0.255)。结论硬膜外联合全身麻醉能减轻老年BPH患者术后认知功能障碍的程度,减少外周血炎性因子水平。     

经尿道膀胱肿瘤整块切除术治疗初发非肌层浸润性膀胱癌的安全性及疗效分析

Objective　To evaluate the safety and efficacy of transurethral en bloc resection of bladder tumor (ERBT) in the treatment of primary non-muscular invasive bladder cancer (NMIBC). Methods　The clinical data of 67 patients with primary NMIBC were analyzed retrospectively, including 31 cases of ERBT and 36 cases of TURBT. The operation time, hospital stay, indwelling catheter time, bladder muscle layer, bladder perforation, obturator nerve reflex and recurrence-free survival rate were compared between the two groups. Results　The operation time of ERBT group and TURBT group was (39.8±9.76) min vs. (30.4±8.25) min (P=0.001), the hospital stay was (3.6 ±1.0) days vs. (4.3 ±0.9) days (P=0.003), and the indwelling catheter time was (2.4 ±0.7) days vs. (2.8 ±0.6) days (P=0.010), respectively. The existence rate of bladder muscle layer in ERBT group was 96.8%, which was significantly higher than that in TURBT group (77.8%)(P=0.031). The incidence of intraoperative obturator nerve reflex in the ERBT group was 0%, which was significantly lower than that in the TURBT group (16.7%)(P=0.027). There was 1 case of bladder perforation in ERBT group and 4 cases in TURBT group, and there was no significant difference between the two groups (P=0.363). The 1-year recurrence-free survival rate (RFS) of the ERBT group was 88.7%, while that of the TURBT group was 82.5%, but the difference was not statistically significant (P=0.397). Conclusion　ERBT has shorter hospitalization time and catheter indwelling time, lower incidence of obturator nerve reflex, better safety and remarkable curative effect in patients with newly diagnosed NMIBC, which is worthy of clinical promotion.     

金樱通淋汤对老年顽固性尿路感染致膀胱颈挛缩患者T淋巴细胞及尿流率影响

目的:探讨金樱通淋汤对老年顽固性尿路感染致膀胱颈挛缩患者T淋巴细胞及尿流率影响。方法:研究对象选取74例老年顽固性尿路感染所致膀胱颈挛缩患者,随机分成两组,每组37例。均根据尿细菌培养以及药敏结果选用抗菌药物,对照组予坦索罗辛0.2 mg/次,日1次口服,研究组在上述基础上再予中药金樱通淋汤口服,均治疗15 d。检测外周血T淋巴细胞亚群以及血清球蛋白水平,评估尿动力学变化,行中医主要症状评分,比较临床疗效。结果:与治疗前比较,两组外周血CD+3、CD_4~+以及CD_4~+/CD_8~+水平升高(P0.05),CD_8~+水平降低(P0.05),血清IgG、IgM以及IgA水平升高(P0.05),尿动力学Q_(max)和Q_(ave)升高(P0.01),PVR降低(P0.01),夜尿次数、排尿困难、腰膝酸软以及小腹胀满等中医主要症状评分降低(P0.01);与对照组比较,研究组CD+3、CD_4~+以及CD_4~+/CD_8~+水平较高(P0.05),CD_8~+水平较低(P0.05),IgG、IgM以及IgA水平较高(P0.05),尿动力学Q_(max)和Q_(ave)较高(P0.01),PVR较低(P0.01),夜尿次数、排尿困难、腰膝酸软以及小腹胀满等中医主要症状评分较低(P0.01),临床疗效较高(P0.05)。结论:金樱通淋汤能提高顽固性尿路感染所致膀胱颈挛缩机体免疫功能,促进尿液排出。     

肾结石患者术后泌尿系感染与结石复发的影响因素及相关性研究

目的探讨肾结石患者术后泌尿系感染与结石复发的影响因素及其相关性。方法选择2013年1月-2017年5月于医院泌尿外科进行微创手术治疗的82例肾结石患者的资料进行回顾性分析,分别以患者在完成手术后1个月内是否发生泌尿系感染分为A组与B组,完成手术后1年内是否出现肾结石复发分为C组与D组,对肾结石术后泌尿系感染与结石复发的影响因素进行分析。结果在手术后1个月,共有14例患者发生泌尿系感染,感染率为17.07%;Logistic多因素回归分析结果显示,患者的年龄≥65岁,手术前尿WBC"+++",住院时间≥14d,均为患者手术后1个月内发生泌尿系感染的独立影响因素(P0.05);在手术后1年内,共有16例患者出现肾结石复发,复发率为19.51%;Logistic多因素回归分析结果显示,手术前尿WBC为"+++"、结石成分为感染性结石与手术后出现泌尿系感染,均为患者手术后1年内肾结石复发的独立影响因素(P0.05)。结论肾结石术后有若干因素可以导致泌尿系感染与结石复发,在临床工作中应对这些因素进行具有针对性的干预。     

前列腺癌的节拍化疗

前列腺癌是男性肿瘤患者中一种常见疾病,随着人口老龄化及PSA筛查的普及,我国前列腺癌的发病率呈上升趋势[1,2]。前列腺癌的治疗方法很多,包括等待观察、手术治疗、放疗、化疗、局部治疗及内分泌治疗。内分泌治疗是前列腺癌患者的一个重要的治疗方法,