社区卫生服务之路的思考

随着我国医疗卫生事业的发展和医疗体制的改革,社区卫生服务正以一种新的服务方式推向医疗市场,社区医学正逐渐取代全科医学,成为综合卫生服务的主流。其目标直接指向综合健康服务,体现了社区卫生服务以“预防、治疗、保健、康复”为主要特点的医学模式。笔者依据我国社会与人民生活现实状况及对卫生服务工作的需求情况,结合当前社区卫生工作的具体条件,就社区医疗服务问题谈一些粗浅的看法。1提高社区卫生人员素质社区卫生人员整体素质不高,已经成为制约我国社区,尤其是边远地区和少数民族地区社区卫生工作发展的重要因素。当前素质不高的…     

大肠癌肝转移预测指标

研究发现在大肠癌肝转移患者中,血管内皮生长因子(VEGF)、p53基因、基质金属蛋白酶(MMP)、骨桥蛋白(OPN)等生物学指标呈现高表达状态,对其检测可以预测大肠癌发生肝转移的可能性,从而对大肠癌患者提早干预,改善预后.     

内镜下结直肠神经鞘瘤诊断与治疗

目的:旨在探讨内镜下结直肠神经鞘瘤的诊断与治疗.方法:回顾性分析2011年03月至2017年03月期间中国医科大学附属盛京医院11例结直肠神经鞘瘤患者的临床资料、肿瘤特征、治疗、病理、免疫组化和随访情况.结果:4例结直肠神经鞘瘤位于乙状结肠、3例位于直肠、4例位于横结肠.11例神经鞘瘤患者结肠镜下表现为黏膜下肿物或表面...     

简易PICS评分在评价急性胰腺炎严重程度中的价值

目的 研究简易持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)评分在评价急性胰腺炎(AP)严重程度中的价值.方法 回顾性分析该院普外科收治的139例AP患者的临床资料,其中非重症AP组(NSAP组)108例,重症AP组(SAP组)31例;并收集同期130例健康体检人员的资料作为对照组.比较各组入院24 h及1周白细胞数(...     

局部浸润镇痛对老年股骨粗隆间骨折行股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉手术患者围术期疼痛的影响

目的探讨局部浸润镇痛对股骨粗隆间骨折患者术后疼痛的影响。方法 60例股骨粗隆间骨折患者随机分为试验组和对照组各30例。试验组给予局部浸润镇痛辅助治疗,对照组接受等量生理盐水治疗。比较2组患者术后休息、屈髋45°时的疼痛评分(VAS)及地佐辛使用量。结果休息时及屈髋45°时,对照组术后12、24、48及72 h的VAS评分均显著高于试验组(P0.05)。对照组和试验组术后72 h内地佐辛注射液使用量分别为(3.33±4.22)、(2.67±3.14)mg(P0.05)。结论局部浸润镇痛可减轻股骨粗隆间骨折患者术后疼痛。     

组织工程学技术治疗骨缺损的最新研究进展

全世界每年骨折和骨缺损的患者数以千万计,传统的骨缺损治疗方法有自体骨移植、同种异体骨移植和人工骨移植等.这些方法虽然在实验和临床治疗起到了一定的成果,但均因各种因素使其在临床应用受到一定限制[1～3]:自体骨移植安全性高,有良好的骨诱导性,因而被认为是骨缺损修复的金标准[4-5],但供体来源往往有限,而且手术时间长,并发症多;同种异体骨移植植入后容易吸收,而且容易感染,排斥反应重;人工骨移植原材料孔隙率变异较大,成骨困难,而且来源有限.     

困难胆囊切除术对患者术中和术后并发症的影响及其风险预测模型的建立

摘要：目的　分析困难胆囊切除术（DC）对患者术中、术后并发症的影响,探讨DC的风险因素,并构建其预测模型。方法　回顾性分析我院2018年1月1日—2019年11月10日共201例胆囊切除患者的临床资料。以胆囊切除手术操作时长的第75百分位数（P75）作为分割点划分DC组（≥P75）和常规腹腔镜胆囊切除术（NLC）组（＜P75）。采用Logistic回归分析DC的影响因素,并构建其风险模型进行预测。结果　201例中DC组为53例,腹腔镜下完成50例,中转开腹3例;NLC组为148例,均经腹腔镜完成。DC组与NLC组相比,术中出血量、术后24 h呕吐频次增加,中转开腹率、术后引流管置放率升高,术后首次排气时间以及住院时间延长（P＜0.05）。多因素Logistic回归显示,体质量指数（BMI）＞25 kg/m2、白细胞计数（WBC）＞10×109/L、胆囊颈部结石嵌顿、近2个月胆囊炎发作＞4次、胆囊壁厚度＞0.5 cm以及结石最大直径＞2 cm为DC的独立危险因素,回归方程的拟合度良好（χ2=1.457,P＞0.05）,预测效能为0.879。结论　困难胆囊切除术会增加患者术中、术后并发症的风险,构建困难胆囊切除术的风险预测模型,其拟合度和预测效能均较好,具有一定的临床指导价值。     

老年患者腹腔镜胆总管探查单向倒刺线一期缝合安全性及疗效对照研究

目的 探讨单向倒刺缝合线是否适用于老年胆总管结石患者行腹腔镜胆总管探查术中实施一期缝合。方法 回顾性分析两中心65例老年胆总管结石患者临床资料,按照年龄是否超过65岁分为老年组和非老年组,比较两组围手术期相关指标,并对临床资料进行统计学比较分析。结果 两组间性别、术前ASA评分、胆总管直径、结石分布情况、术前胆红素及术中出血量均无明显差异,两组行胆总管缝合时间、总体手术时间及术中出血量,与非老年组患者相比,老年组患者术后早期下床活动时间(20.03±1.25hvs11.29±1.70h)、首次排气时间(3.25±0.90hvs1.44±0.65h)及术后住院时间(6.28±2.29dvs4.20±2.48d)均延迟,两组术后系统并发症及胆瘘、胆管狭窄、结石复发等胆道并发症发生情况均无明显差异。结论 针对符合条件的老年胆总管结石患者,选择单向倒刺线进行一期缝合是安全可行的,相关经验具有一定的应用和推广价值。     

内镜下十二指肠乳头腺瘤的临床诊治和分析(附16例报告)

目的:分析我院内镜下治疗的16例十二指肠乳头腺瘤的临床资料,结合文献复习,总结临床诊治体会.方法:回顾性分析2015年5月-2018年9月于我院消化内镜中心治疗的16例十二指肠乳头腺瘤,其中男性10例,女性6例;平均年龄58.87岁(38～76岁).肿物最大径平均值为1.27 cm(0.3～2.6 cm).结果:16例...     

Weel蛋白激酶的研究及进展

Weel蛋白激酶是丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶家族的一员,其主要通过抑制Cdc2的活性对细胞周期进行调控,进而抑制细胞进行有丝分裂.本文将对Weel蛋白酶的作用机制、活性调节等内容进行阐述,并对研究前景进行展望.