放射性颌骨坏死的术式选择及疗效评价

目的：探讨经济有效的治疗放射性颌骨坏死（RONJ）的手术方式。方法77例RONJ根据颌骨坏死的范围、软组织条件选择不同治疗方式。方案1：骨坏死范围局限,牙龈及周围软组织无明显炎症的采用局部刮治或方块切除术;方案2：骨坏死范围较大、周围软组织炎症明显和（或）伴有明显纤维化的病例在控制炎症后,扩大切除同时行血管化游离复合组织瓣修复。结果21例采用方案1,其中15例一期愈合、6例行二次刮治或方块切除;56例采用方案2,其中软组织条件较好的30例,22例一期愈合,5例延期愈合,3例发生骨组织瓣血管危象,经探查和再吻合后1例正常愈合,2例仍发生组织瓣坏死;软组织炎症明显或伴有局部组织明显纤维化26例中,7例出现骨组织瓣血管危象,探查和再吻合后5例正常,2例出现骨坏死,9例一期愈合,15例局部出现不同程度软组织感染坏死,延期愈合。结论局限性放射性颌骨坏死可采用刮治或方块切除;骨坏死范围较大、软组织条件较好的采用血管化游离组织瓣进行修复;软组织纤维化明显的失败率较高,临床使用时应综合多方因素考虑。     

鼻出血内窥镜下治疗的体会

耳鼻咽喉科急诊以鼻出血最常见,出血多为单侧,呈喷射性;也可双鼻腔交替或同时出血,反复发作。绝大多数患者的出血部位鼻镜下可以看到———隔前下部的易出血区(Little区),对于这些常规鼻出血,临床上通常采用传统的鼻腔填塞等方法均可起效。中老年人的鼻出血,由于其生理特点,加之出血部位隐蔽,出血部位多见于鼻腔后部,出血一般较为凶猛,传统鼻腔填塞法(一般采用后鼻孔填塞、前后鼻腔填塞)盲目性大,效果不佳,且易反复发作,患者痛苦大,疗效不确切,再出血率高达     

鼻内镜下顽固性鼻出血的治疗

资料与方法 2007年6月开始鼻出血患者42例,其中男26例,女16例,年龄17～66岁,均为单侧出血,病程1～45天。出血部位：鼻中隔前上部11例,鼻中隔后部12例,下鼻道外侧壁10例,中鼻道后段5例,鼻咽部4例。15例伴有高血压病史,鼻中隔弯曲7例,均无鼻外伤及出血性疾病史。随访6～18个月。     

慢性鼻窦炎经鼻内窥镜手术治疗96例临床分析

慢性鼻窦炎是耳鼻喉科常见病多发病,其是指鼻塞鼻溢等症状和体征持续8周以上或急性鼻窦炎每年发作4次以上、每次至少持续10 d的鼻窦炎。近年的研究证实鼻息肉的病理生理实质上也属于炎症病变的范畴,慢性鼻窦炎和鼻息肉常互为因果,因此目前在临床诊疗工作中将慢性鼻窦炎鼻息肉置于同一疾病范畴。我国新制定的慢性鼻窦炎鼻息肉临床诊断分型标准（1997年海口标准）就是将其综合考虑的。过去对病情较重的病例经常采用传统的鼻窦手术,即切除大部分中鼻甲,并刮除全部窦内黏膜的根治性疗法,这类手术具有较大的破坏性。现在经鼻内窥镜鼻窦手术已成为广泛应用于耳鼻咽喉的微创外科技术,该手术操作均在鼻孔内进行,鼻面部没有任何切口,是一种既能清除疾病组织,又能保留鼻腔正常生理功能的手术技术。鼻内窥镜手术不仅可以将鼻腔鼻窦的病变组织彻底清除,还可以同步矫正鼻中隔偏曲,降低了手术后复发率。     

上皮-间充质转化的生物学作用

上皮-间充质转化(EMT)描述的是上皮细胞在外界因素的作用下,获得某些间充质细胞特征(如极性丧失、细胞骨架蛋白的改变和成纤维细胞样外形等)的现象,其在许多生理和病理过程中都具有重要的作用.学者们近年来对EMT生物学作用的研究主要围绕胚胎发育、损伤修复、脏器纤维化以及癌症的发生和发展等几个方面展开.因此,本文拟从上述几个...     

腺样体肥大鼻内镜下切除术26例

目的：探讨鼻内镜直视下应用微型电动切割系统对腺样体肥大的手术方法及治疗效果。方法：回顾性分析施行腺样体切除术26例病例的临床资料。结果：26例患者均为1次完整切除，无腺样体残留及并发症发生；对局部并发症，通过术后的药物治疗均取得了满意的治疗效果。结论：鼻内镜直视下电动切割系统腺样体切除术是一种微创、安全、有效的手术方法，对于因腺样体肥大引起的并发症，通过手术及术后药物治疗，均能取得满意的治疗效果。     

慢性泪囊炎鼻镜下手术治疗30例

慢性泪囊炎是指鼻泪管下端发生阻塞，泪液和细菌潴留在泪囊内，不断刺激泪囊内壁引起的一种慢性炎症。而沙眼、慢性鼻炎或鼻窦炎、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻中隔偏曲等是引起鼻泪管阻塞的常见原因。本病常见，多为中老年女性。由于常有黏液或脓液反流入结膜囊，极易引起结膜炎。更为严重的是，当角膜受到损伤，如角膜异物、角膜擦伤时受细菌感染，极易引起角膜溃疡。更有甚者，当行眼球手术时致病菌随之进入眼球内，引起化脓性眼内炎，重者可致失明。因此，对于慢性泪囊炎必须积极而又彻底地治疗。     

鼻内镜下鼻中隔矫正术

目的：探讨鼻内镜下鼻中隔矫正术的疗效。方法：对93例鼻中隔偏曲患者行鼻内镜下鼻中隔矫正术,麻醉方式取局麻。结果：所有接受手术者都获得满意疗效,症状明显改善,术后无鼻腔粘连及鼻中隔穿孔等并发症发生。结论：鼻内镜下鼻中隔矫正术术野暴露清晰,操作精确,效果满意,手术并发症少。